Тема: «Топографическая анатомия паховой области. Хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых грыж»

Актуальность темы: Частота встречаемости паховых грыж составляет 70% от общего числа грыж . Анатомическим обоснованием пластики грыжевых ворот при паховых грыжах является знание топографической анатомии паховой области.

Продолжительность занятия: 2 академических часа.

Цель общая: Изучить анатомию, механизм образования и способы пластики паховых грыж.

Конкретные цели (знать, уметь):

1. Уметь определять границы паховой области и пахового треугольника.

2. Знать механизм образования и отличительные признаки косых и прямых паховых грыж.

3. Знать способы пластики грыжевых ворот при косых и прямых паховых грыжах.

Материально-техническое обеспечение занятия

1. Труп

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия.

№ п/п.	Этапы	Время (мин.)	Учебные пособия	Место проведения
1.	Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия	10	Рабочая тетрадь	Учебная комната
2.	Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации	10	Клиническая ситуация	Учебная комната
3.	Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов	55	Муляжи, трупный материал	Учебная комната
4.	Тестовый контроль, решение ситуационных задач	10	Тесты, ситуационные задачи	Учебная комната
5.	Подведение итогов занятия	5	-	Учебная комната

Содержание темы

Клиническая ситуация

Больному с ущемлённой паховой грыжей произведена операция грыжесечения. На этапах обработки грыжевого мешка и пластики грыжевых ворот операция прошла без осложнений. На следующий день после операции у больного появились признаки перитонита.

Задания:

1. На каком этапе операции была допущена ошибка?

2. Назовите объективные признаки нежизнеспособности тканей?

Решение задачи:

1. Хирург на этапе ревизии грыжевого содержимого не произвёл тщательной ревизии петель тонкой кишки, в связи, с чем не обнаружил пристеночное ущемление участка кишки, что и привело к развитию перитонита на следующий день.

2. К объективным признакам нежизнеспособности тканей относятся: отсутствие пульсации сосудов брыжейки и отсутствие перистальтики.

Паховая область

В пределах паховой области расположен паховый треугольник, ограничен: снизу – паховой связкой, медиально – наружным краем прямой мыщцы живота, сверху – перпендикуляром, опущенным из точки на границе между наружной и средней трети паховой связки на прямую мышцу живота.

В пределах пахового треугольника расположен паховый канал.