Неспецифічний аортоартеріїт Такаясу.

Артеріїт Такаясу (неспецифічний аортоартеріїт). Це захворювання пов'язане з ураженням аорти (центральної кровоносної судини, що відходить від серця) і її великих гілок. В уражених ділянках виникають звуження внутрішнього просвіту судини (стенози), що чередуються з локальними розширеннями (аневризмами). Наслідком цих змін стає недостатність кровопостачання деяких органів або ділянок тіла. Хворіють в основному молоді жінки та дівчатка-підлітки, хоча іноді хвороба може виникати і у чоловіків (також молодого віку). Початок захворювання часто буває важко встановити, оскільки перші зміни мають прихований перебіг, або ж виникають неспецифічні (характерні для багатьох захворювань) симптоми: загальна слабкість, болі в суглобах, підвищення температури тіла (зазвичай незначне - 37,0-37,5 ° С ; рідше 38,0 ° С і вище). В подальшому (іноді через кілька місяців або навіть кілька років) з'являються болі в проекції уражених великих артерій (наприклад, болі в області шиї в місцях пульсації сонних артерій) і / або болі, пов'язані з недостатнім струмом крові у верхніх або нижніх кінцівках, голові, черевної порожнини. Типово зменшення сили в правій або лівій руці, рідше в правій або лівій нозі (або в обох верхніх або нижніх кінцівках); стає важко носити в руці сумку, важко триматися за високий поручень у транспорті, діставати предмети з високою полки та ін. Часто відзначається асиметричне ослаблення або зникнення пульсу на правому або лівому зап'ясті, не вдається виміряти артеріальний тиск на тій руці, де ослаблений або відсутній пульс (при здавленні плеча манжеткою тонометра виникає біль і відчуття оніміння в руці). При ураженні артерій нижніх кінцівок болі мають зазвичай характер так званої «переміжної кульгавості»: при швидкій ходьбі виникає біль у литкових м'язах, рідше м'язах стегон, яка змушує зупинитися, після чого поступово зникає - і з'являється знову при поновленні руху. Іноді болі виникають в животі (особливо типове їх виникнення або посилення після прийому їжі, хоча така закономірність спостерігається не завжди). Тиснучі, стискаючі болі в ділянці серця та за грудиною, іноді віддають в ліву лопатку, нижню щелепу, ліву руку, можуть з'являтися при ходьбі, підйомі в гору, вдиханні холодного повітря у вітряну погоду; такі болі, як правило, свідчать про ураження судин, що кровопостачають серце. Часто підвищується артеріальний тиск, іноді до дуже високих цифр; зазвичай це буває пов'язано з ураженням артерій нирок.

Діагностичні критерії аортоартеріїту Такаясу acr (Arend w.P.Et al. 1990)

1. Вік менше 40 років;

2. Переміжна кульгавість(слабкість і дискомфорт у мязах кінцівок під час рухів);

3. Зниження пульсації на одній або обох плечовий артеріях;

4. Різниця систолічного АТ понад 10 мм рт. ст. на плечових артеріях

5. Наявність шуму при аускультації над обома підключичними артеріями чи черевною аортою;

6. Дані ангіографії(звуження просвіту чи оклюзія аорти, її крупних гілок у проксимальних відділах верхніх і нижніх кінцівок, не пов’язане з атеросклерозом і Фібромускулярною дисплазією (фокальне, сегментарне))

Для підтвердження діагнозу потрібні щонайменше 3 критерії.

Основними ускладненнями є ретинопатія,артеріальна гіпертензія, аортальна недостатність, аневризми.

Ускладнення: · Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт); інфаркт міокарда; гостра катастрофа в черевній порожнині (тромбоз великої судини, які живлять шлунок або ділянку кишки) та розрив аневризми аорти;·прогресуюче ураження нирок з розвитком хронічної ниркової недостатності.