1. По дате последней менструации
От первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (так называемый метод Негеля).
2. Определение предполагаемого срока предстоящих родов может быть сделано на основании даты первого шевеления плода
У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей — 22 недели.
3. Метод расчета «по первой явке в женскую консультацию»
При этом важно, что чем раньше женщина обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности, и тем точнее будет определен предполагаемый срок родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности.
Кроме того, врач, наблюдающий беременную, может определить срок беременности и предположить дату родов, по объективным признакам: определение величины матки, объема живота, высоты дна матки, длины плода и размеров головки.
4. Расположение дна матки.
16 недель - стояние матки на середине между лобком и пупком;
20 недель - на уровне пупка;
32 недели - на середине между пупком и мечевидным отростком;
37-38 недель – под мечевидным отростком;
5. На основании результатов ультразвукового исследования (узи)
Наиболее точными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра. Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.
Вариант I
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет по поводу задержки менструации. Первый день последней менструации 20 марта. Жалуется на тошноту, рвоту по утрам, сонливость. Замужем 2 года, не предохраняется.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по питанию.
Тесты:
№1
Имплантация это-
1. Накопление секрета в маточных трубах.
2. Прикрепление плодного яйца к стенке матки.
3. Отторжение функционального слоя эндометрия.
4. Выход яйцеклетки из фолликула.
№2
Основная составляющая плаценты
1. Мышечная ткань.
2. Эпителий.
3. Ворсинки.
4. Маточные железы.
№3
Плодная оболочка, секретирующая околоплодные воды.
1. Хорион.
2. Амнион.
3. Миометрий.
4. Желточный пузырек.
№4
Функция желточного пузырька
1. Синтез белка.
2. Защита зародыша.
3. Питание зародыша.
4. Продукция гормона.
№5
Эмбриональный период длится
1. 0-2 нед.
2. 3-12 нед.
3. 12-24 нед.
4. 12-38 нед.
№6
Что относится к достоверным признакам беременности.
1. Изменение обонятельных ощущуний.
2. Увеличение молочных желез.
3. Прощупывание частей плода.
4. Появление ХГЧ в моче.
Вариант II
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет. Первый день последней менструации 17 апреля. Врач при пальпации прощупал части плода.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по питанию.
Тесты:
№1
Плодный период продолжается
1. 0-3 нед.
2. 3 нед.- 12 нед.
3. 0 – 24 нед.
4. 12-40 нед.
№2
К какому сроку заканчивает формироваться плацента
1. 5 нед.
2. 12 нед.
3. 18 нед.
4. 24 нед.
№3
Что образуется из аллантоиса
1. Хорион.
2. Пуповина.
3. Плацента.
4. Амниотическая полость.
№4
Признаки зрелости новорожденного
1. Масса 1000-1500 г.
2. Кожа прозрачная, подкожная клетчатка отсутствует.
3. Хрящи носа и ушных раковин упругие.
4. У мальчиков яички не опущены в мошонку.
№5
В каком сроке проводится второй дородовый патронаж
1. 12 нед.
2. 24 нед.
3. 32 нед.
4. 38 нед.
№6
Какие препараты приводят к кровоточивости новорожденного.
1. Антибиотики.
2. Антикоагулянты.
3. Антидепрессанты.
4. Антигрибковые.
Вариант III
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 22 лет по поводу задержки менструации. Первый день последней менструации 1 мая. Врач при осмотре выявил синюшность влагалища.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по режиму дня.
Вариант IV
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет по поводу задержки менструации. Жалобы на плаксивость, отвращение к табачному дыму. Первый день последней менструации 4 июня.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по режиму дня.
Вариант V
Задача
В женскую консультацию на осмотр пришла женщина 28 лет с диагнозом: Беременность 24 недели, с данными УЗИ: визуализация плода. Первый день последней менструации 26 июля.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по гигиене.
Вариант VI
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет по поводу задержки менструации. В домашних условиях был сделан тест на беременноять, результат положительный. Первый день последней менструации 29 октября.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по гигиене.
Вариант VII
Задача
В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет по поводу задержки менструации. Жалобы на тошноту, отвращению к мясу, пристрастие к кислым блюдам.
Первый день последней менструации 6 ноября.
Задания:
1. Определите срок предполагаемых родов.
2. Какие признаки беременности выявлены у пациентки?
3. К какой группе признаков относятся?
4. Дайте рекомендации пациентке по гигиене.