Метод измерения базальной температуры

Базальная температура является самой низкой температурой тела на протяжении суток. Для того чтобы определить базальную температуру, необходимо измерять температуру тела утром, сразу после пробуждения, перед любой физической активностью (даже перед тем как встать с постели). При помощи измерения базальной температуры тела можно наблюдать за изменениями, которые происходят на протяжении менструального цикла. Уровень базальной температуры у разных людей разный, поэтому для определения овуляции важны не абсолютные показатели базальной температуры, а значение скачка температуры. Как правило, во время овуляции базальная температура тела повышается на 0,3-0,6 С относительно уровня температуры в дни до овуляции и остается на том же уровне до конца менструального цикла.

Для того чтобы вести учет изменений базальной температуры тела следует выполнить следующие шаги:

1. Измеряйте температуру тела в полости (в ротовой полости, ректально) каждое утро, сразу же после пробуждения, перед тем как встать с постели.

2. Используйте точный термометр, который может измерить даже незначительные температуры. В продаже можно найти специальные базальные термометры.

3. Записывайте данные о вашей базальной температуре каждый день в тетради, которую вы завели специально для естественного планирования семьи.

Записывая данные о базальной температуре каждый день, вы сможете заметить, что в каждом менструальном цикле, до овуляции, температура держится примерно на том же уровне, затем, ближе к моменту овуляции есть легкий спад температуры, а сразу после овуляции происходит резкий подъем базальной температуры примерно на 0,5 С. Подъем базальной температуры с большой точностью указывает на то, что овуляция наступила.

Метод наблюдения за базальной температурой, конечно, имеет свои погрешности так, уровень базальной температуры тела может изменяться не только из-за овуляции, но и на фоне болезни, хронической усталости, недосыпания, употребления алкоголя и наркотиков и других факторов. Именно поэтому для повышения точности данного метода следует вести длительные наблюдения и в течение всего периода планирования семьи заботиться о своем здоровье.

Метод наблюдения за изменениями цервикальной слизи

Консистенция и количество цервикальной слизи (слизь, содержащаяся в шейке матки) меняется на протяжении менструального цикла. Как правило, к концу менструального цикла количество слизи уменьшается, в последние 3-4 дня слизистые выделения почти отсутствуют («сухие дни»), после чего начинаются кровянистые выделения из влагалища (менструация). После окончания менструации количество цервикальной слизи увеличивается с каждым днем (на протяжении примерно 9 дней) до самого «мокрого дня» - день самых обильных выделений. В этот день шеечная слизь, как правило, распознается легко: она должна быть обильной, прозрачной и очень вязкой (тянущейся). В некоторых источниках ее называют "яичный белок".

Для того чтобы использовать данный метод естественного планирования, необходимо выполнить следующие шаги:

1. Соберите слизь у входа во влагалище чистыми пальцами, движением по направлению спереди назад.

2. В вашем календаре естественного планирования беременности запишите характер слизи, включая цвет (желтая, белая, прозрачная, мутная), консистенцию (густая, вязкая, липкая, тянущаяся) и количество (обильно, средне, скудно).

3. Отметьте в календаре день, когда выделения были наиболее обильными, прозрачными и эластичными. Это и будет предполагаемый день овуляции.

Симптотермальный метод сочетает в себе элементы вышеописанных ритмических методов. Женщине необходимо измерять базальную температуру и следить за характером шеечной слизи. От половых сношений воздерживаются с момента появления овуляторных выделений, а возобновляют их с 3-го дня после повышения базальной температуры или 4-го дня от пика овуляторных выделений. Овуляцию можно определять и по другим признакам: боли внизу живота, скудным кровянистым выделениям из половых путей, отеку вульвы и нагрубанию молочных желез. Характерно также размягчение и небольшое раскрытие шейки матки, смещение ее вглубь влагалища.

VI. Стерилизация

1. Стерилизация женщины. Практически все методы стерилизации заключаются в искусственном нарушении проходимости маточных труб. Стерилизацию можно производить сразу после родов или позже. Наиболее распространенный метод — перевязка маточных труб по методу Помероя (пересечение маточных труб между двумя лигатурами). При некоторых гинекологических заболеваниях и нежелании иметь детей производят экстирпацию матки. С просьбой о восстановлении фертильности обращаются до 20% женщин, перенесших стерилизацию. Операция возможна только в 20—30% случаев, из которых способность к деторождению реально удается восстановить лишь у 51—73% вновь оперированных.

2. Стерилизация мужчины проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через небольшие разрезы кожи мошонки с обеих сторон выделяют семявыносящие протоки и накладывают по две лигатуры на каждый. Затем пересекают протоки между лигатурами, а концы культей коагулируют. Летальных исходов не отмечено, осложнения редки, самое частое из них — гематома. Метод эффективен более чем в 99% случаев. Восстановить фертильность после операции возможно, но лучше, чтобы мужчина считал стерилизацию необратимой.

VII. Другие методы

1. Прерванный половой акт — давно известный, но ненадежный метод контрацепции. Клиническая эффективность составляет 18 беременностей на 100 женщин в течение года. Недостатки метода — предэякуляторный секрет часто содержит сперму, половой акт не всегда удается вовремя прервать. Кроме того, у одного или обоих партнеров часто возникает эмоциональный дискомфорт. Преимущества — бесплатность и доступность в любой ситуации.

2. Лактация также предохраняет от беременности. При регулярном естественном вскармливании лактационная аменорея может поддерживаться в течение двух лет после родов.

Несмотря на это, вряд ли можно рекомендовать естественное вскармливание как метод контрацепции.

Норплант ВМС

Женский презерватив Диафрагма

Шеечные колпачки

Вариант I

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 20 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 18 лет, нерегулярно.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Действия пероральных гормональных контрацептивов

1. Предотвращают попадание спермы механическим путем.

2. Сгущают цервикальную слизь.

3. Уничтожают сперматозоиды.

4. Приводят к выкидышу.

№2

Как называется препарат для в/м введения с целью контрацепции.

1. Норплант.

2. Депо-провера.

3. Эскапел.

4. Джес.

Вариант II

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 23 лет регулярно, замужем, 2 детей. Из анамнеза – курит по 2 пачки сигарет в день, после родов перенесла эндометрит.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Плюсы в использовании гормональных пероральных контрацептивов.

1. Ежедневный прием.

2. Быстрое восстановление фертильности.

3. Не влияют на половой акт.

4. Возможно применение при ГБ.

Вариант III

Задача

В женскую консультацию обратилась девушка 17 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 14 лет, регулярно, незамужем.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Минусы в использовании гормональных пероральных контрацептивов.

1. Косметический дефект.

2. Нарушение менструального цикла.

3. Способность забеременеть возвращается не сразу.

4. Не используется нерожавшими женщинами.

Вариант IV

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 45 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 20 лет регулярно, замужем, 3 детей. Менструации регулярные.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Правило приема гормональных пероральных контрацептивов.

1. Принимать можно в разное время суток.

2. Принимать можно 1 раз в неделю.

3. Принимать нужно в определенное время суток.

4. Принимать нужно по 3 таблетки в день.

Вариант V

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 27 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 20 лет регулярно, замужем, 2 детей. Из анамнеза – кормит ребенка грудным молоком.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Противопоказания к применению гормональных пероральных контрацептивов.

1. Кормление грудью.

2. Занятие спортом.

3. Молодой возраст.

4. Отсутствие детей.

Вариант VI

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 38 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 25 лет регулярно, замужем, 2 детей. Из анамнеза – опухоль печени.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Плюсы при применении норпланта

1. Быстрое восстановление фертильности.

2. Низкая стоимость.

3. Не защищает от ЗППП.

4. Болезненные менструации.

Вариант VII

Задача

В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с просьбой подобрать ей контрацептив. Половой жизнью живет с 20 лет регулярно, замужем, 3 детей. Из анамнеза – ГБ 3 стадии.

Задания:

1. Подберите метод контрацепции.

2. Объясните, как пользоваться.

3. Дайте рекомендации по профилактике незапланированной беременности.

Тесты:

№1

Как следует применять пероральные контрацептивы в экстренных случаях.

1. Первую таблетку в течение 72 часов, вторую через 12 часов.

2. Первую таблетку в течение 24 часов, вторую через 24 часа.

3. Первую таблетку в течение 3 суток, вторую через 24 часа.

4. Первую таблетку в течение 3 суток, вторую через 24 часа.