29

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медицинский колледж

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР _____________

«___» __________________ 2012 г.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

на тему «Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения»

Методические указания для студентов

(для практических занятий)

Дисциплина МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение

Специальность 060501 Сестринское дело

Курс І

Семестр 2

Уфа

2012

Тема: Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.

на основании рабочей программы ПМ 01. Определение здоровья человека в разные периоды его жизни

в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта

утвержденной «___» ________________ 2012 г.

Рецензенты:

1.

2.

Автор: Хасанова И. Р. преподаватель клинических дисциплин

Утверждение на заседании № ___ учебно-методического совета колледжа от ____ 2012 г.

1. Тема: Роль семьи в жизни человека. Планирование семьи. Укрепление и охрана репродуктивного здоровья населения.

2. Актуальность темы: Семья — социальная ячейка общества. Среди всех coциальных институтов семья является наиболее долговечным, но она в то же время продукт определенного общества. Ее стабильность и полноценность зависят не только; от супругов, но и от характера общественных отношений, материального благосостояния, от непосредственной социальной среды (коллектива, друзей, родственников и I т.д.) и даже от общественного мнения. Современная семья переживает своеобразный переходный период. Изменяются старые, традиционные нормы поведения, характер супружеских отношений, взаимоотношений между родителями и детьми.

3. Цель занятия: Выяснить роль семьи в обществе, предложить методы планирования семьи, провести беседу об охране репродуктивного здоровья.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

- функции, виды семьи;

- планирование семьи;

- методы контрацепции.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

- провести беседу о вреде аборта;

- провести беседу о методах контрацепции;

- измерить базальную температуру.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

1. Что такое семья?

2. Назовите социальные функции семьи.

3. Какие виды семей существуют?

4. Что такое планирование семьи?

5. Какие методы контрацепции существуют?

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение: ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания и пр.

7. Содержание занятия:

• Организационный этап – 5 мин.

• Контроль исходного уровня знаний и умений путем устного опроса – 50 мин.

• Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 30 мин.

• Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 130 мин.

• Контроль усвоения темы, тестовые задания – 50 мин.

• Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.

8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.

9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

10. Учебно-исследовательская работа студентов по теме. Работа с литературой и нормативной базой (назначается индивидуально).

11. Литература:

Основная литература:

1. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Москва, «КноРус», 2011.

2. http://bono-esse.ru

Дополнительная литература:

1. http://www.urolog.kz

2. http://www.urolog-site.ru

Подпись автора методической разработки.

«___»____________2012 г.

Социальные функции семьи

• репродуктивная (биологическое продолжение рода);

• воспитательная (подготовка молодого поколения к жизни в обществе);

• хозяйственно-экономическая (ведение домашнего хозяйства, поддержка и опека нетрудоспособных членов семьи);

• духовно-эмоциональная (развитие личности, духовное взаимообогащение, поддержание дружеских отношений в брачном союзе);

• досуговая (организация нормального досуга, взаимообогащение интересов);

• сексуальная (удовлетворение сексуальных потребностей).

В зависимости от форм брака:

• моногамная семья - состоящая из двух партнеров;

• полигамная семья–один из супругов имеет несколько брачных партнеров;

• полигиния – одновременное состояние мужчины в браке с несколькими женщинами. Причем брак заключается мужчиной с каждой из женщин отдельно. Например, в шариате есть ограничение на количество жен – не более четырех;

• полиандрия – одновременное состояние женщины в браке с несколькими мужчинами. Встречается редко, например, у народов Тибета, Гавайских островов.

В зависимости от пола супругов:

• однополая семья–двое мужчин или две женщины, совместно воспитывающие приемных детей, искусственно зачатых или детей от предыдущих (гетеросексуальных) контактов;

• разнополая семья – пару составляет мужчина и женщина.

В зависимости от количества детей:

• бездетная семья;

• однодетная семья;

• малодетная семья;

• среднедетная семья;

• многодетная семья.

В зависимости от состава:

1. Простая или нуклеарная семья – состоит из одного поколения, представленного родителями (родителям) с детьми или без детей. Нуклеарная семья в современном обществе получила наибольшее распространение. Она может быть:

Элементарная семья – семья из трех членов: муж, жена и ребенок;

такая семья может быть, в свою очередь:

- полной - в составе есть оба родителя и хотя бы один ребенок

- неполной – семья из одного родителя с детьми или семья, состоящая только из родителей без детей

- составной – полная нуклеарная семья, в которой воспитываются несколько детей

2. Сложная семья или патриархальная семья – большая семья из не скольких поколений. Она может включать бабушек и дедушек братьев и их жен , сестер и их мужей, племянников и племянниц.

В зависимости от места человека в семье:

• родительская – это семья, в которой человек рождается;

• репродуктивная – семья, которую человек создает сам.

В зависимости от проживания семьи:

1. Матрилокальная – молодая семья, проживающая с родителями жены;

2. Патрилокальная – семья, проживающая совместно с родителями мужа;

3. Неолокальная – семья, переезжает в жилище, удаленное от места проживания родителей.

В зависимости от типа воспитания детей:

1. Авторитетный тип воспитания;

2. Либеральный;

3. Демократический.

В психологической литературе критериями для деления жизненного цикла семьи на стадии являются изменения отдельных функций семьи, структуры семьи, способов внутрисемейной коммуникации. Обычно одновременное изменение всех названных показателей происходит при рождении в семье детей, поэтому чаще всего стадии выделяются следующие:

1. период до брачного ухаживания;

2. молодая брачная пара без детей;

3. семья с маленькими детьми;

4. семья с детьми школьниками или подростками;

5. отделение детей от родителей;

6. супружество в позднем возрасте.

Семья — социальная ячейка общества. Среди всех coциальных институтов семья является наиболее долговечным, но она в то же время продукт определенного общества. Ее стабильность и полноценность зависят не только от супругов, но и от характера общественных отношений, материального благосостояния, от непосредственной социальной среды (коллектива, друзей, родственников и т.д.) и даже от общественного мнения. Современная семья переживает своеобразный переходный период.

Планирование семьи - это комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и сохранения здоровья женщин и детей.

Комплекс мероприятий, имеющих своей целью способствовать супружеской паре в решении следующих задач:

1. Избежать нежеланных детей.

2. Иметь только желанных детей.

3. Регулировать интервалы между беременностями.

4. Установить количество детей.

5. Контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей.

Часть этих задач решается за счет:

1. Обеспечения противозачаточными средствами.

2. Лечения бесплодия.

3. Лечения невынашивания.

Методы контрацепции:

I. Гормональная контрацепция. II. Внутриматочная контрацепция.

III. Барьерные методы.

IV. Химические методы

V. Физиологические методы.

VI. Стерилизация женская и мужская.

Для ориентировочного выбора подходящего метода Вы можете воспользоваться таблицей

	КОК	ЧПК	ПДД	ВМС	БК	ЕМПС	ХС
Подростки	+	-	-	-	++	+	-
Молодые нерожавшие женщины	++	-	-	-	++	+	-
Рожавшие женщины	++	+	+	+	+	+	+
Женщины в период менопаузы	+	++	++	+	+	+	+

- не рекомендуется

+ допустимо применение

++ рекомендуется

КОК -комбинированные оральные контрацептивы

ЧПК - чисто прогестиновые контрацептивы

ПДД - препараты длительного действия

ВМС - внутриматочные средства

БК - барьерные контрацептивы

ЕМПС - естественные методы планирования семьи

ХС - хирургическая стерилизация

I. Гормональные контрацептивы являются безопасным и наиболее эффективным методом предупреждения беременности.

Гормональные контрацептивы могут быть в виде таблеток, имплантантов или инъекционных препаратов.

Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется наличием нескольких механизмов действия.

Действия комбинированных таблеток:

1. Подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)

2. Способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов

3. Изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки

4. Уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.

• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.

• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

Достоинства гормональных контрацептивов:

1. Высокая эффективность.

2. Немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла.

3. Очень мало факторов риска.

4. мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны).

5. Не влияют на половой акт.

6. Удобны и легки в применении.

7. Применение легко прекратить.

8. Большое количество положительных эффектов.

9. Комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия.

Недостатки гормональных контрацептивов:

1. Требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема.

2. Каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности.

3. Необходимо постоянно покупать таблетки.

4. Эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств.

5. Способность забеременеть может вернуться не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!

6. Возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.

7. Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

1. Имеющаяся или возможная беременность.

2. Период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток).

3. Заболевания печени.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт).

5. Активное курение.

6. Возраст 35 лет и старше.

7. Диабет (прогрессирующий или давно начавшийся).

8. Выраженные головные боли (мигрень).

9. Повышенное артериальное давление (гипертония).

10. Рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом).

11. Опухоли печени.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:

1. Сексуально активным молодым женщинам.

2. Супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения незапланируемой беременности.

3. Нерожавшим женщинам.

4. Сексуально активным подросткам.

5. Некормящим женщинам в послеродовом периоде.

6. Женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта.

7. Женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом.

8. Девушкам с угревой сыпью.

9. Женщинам с анемией.

10. Женщинам с внематочной беременностью в прошлом.

11. Женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.

Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку. Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

Аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла).

2. Межменструальные кровотечения и кровянистые выделения.

3. Депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения).

4. Головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения).

5. Повышение кровяного давления.

6. Болезненность молочных желез.

7. Увеличение массы тела.

8. Снижение полового влечения.

К пролонгированным препаратам относятся имплантанты (Норплант) и инъекционные контрацептивы (Депо-провера)

Норплант представляет собой набор из 6 силиконовых капсул, каждая длиной 34 мм, которые вшиваются под кожу. В каждой капсуле находится левоноргэстрел, который с постоянной скоростью выходит из капсул и попадает в кровь.

Обычно капсулы вшиваются на внутреннюю сторону предплечья, где они снаружи не видны. Норплант никак не ощущается женщиной и не мешает ей. Капсулы Норпланта вшивают в течение первых 7 дней после начала менструации для того, чтобы исключить возможность беременности. Установка Норпланта делается под местной анестезией (новокаин). Если у Вас аллергия на Новокаин - обязательно предупредите об этом врача! После установки Норпланта следует избегать давления на область введения и держать это место сухим несколько дней. Действие Норпланта продолжается 5 лет. К концу пятого года капсулы удаляют.

Достоинства Норпланта:

1. Эффективность.

2. Безопасен.

3. Не нужно беспокоиться о контрацепции.

4. Быстрое восстановление фертильности (способности к зачатию) после удаления Норпланта.

5. Нет осложнений.

6. Уменьшение менструальных болей.

7. Снижается риск заболевания раком эндометрия.

Недостатки Норпланта:

1. Косметический дефект (впрочем, мало заметный).

2. Более высокая стоимость, чем при других видах контрацепции.

3. Кровянистые выделения.

4. Аменорея (отсутствие менструаций) или скудные менструации. Это не вредит здоровью.

5. Введение и выведение Норпланта проводится врачом.

Норплант противопоказан женщинам с:

1. Подозреваемой или известной беременностью.

2. С межменструальными кровотечениями.

Побочные эффекты при применении Норпланта:

1. Изменения менструального цикла.

2. Воспаление на месте введения Норпланта (встречается редко).

Инъекционные препараты (Депо-провера). Это высокоэффективное современное средство контрацепции. Это средство длительного и непрерывного действия. Депо-провера вводится внутримышечно с 3 или 6-месячными интервалами. После отмены препарата овуляция восстанавливается в течение 6- 9 месяцев.

Депо-провера имеет следующие достоинства:

1. Применение незаметно и его можно держать в тайне.

2. Высокая эффективность.

3. Не нужно беспокоиться о контрацепции.

4. Уменьшение интенсивности менструаций.

5. Уменьшение менструальных болей.

6. Можно использовать женщинам, кормящим грудью.

7. Можно использовать женщинам с повышенным артериальным давлением, головными болями.

Недостатки Депо-провера:

1. Нарушение менструального цикла.

2. Восстановление фертильности (способности к зачатию) не сразу после отмены препарата.

3. Приходится мириться с побочными эффектами.

4. Не защищает от СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем.

Средства срочной (экстренная, посткоитальная, аварийная) контрацепции, или так называемые таблетки «на второй день», как правило, содержат большие дозы гормонов или биологически активных веществ, достаточные для того чтобы произвести заблокировать возникновение беременности.

Различают две основные группы противозачаточных средств, предназначенных для срочной контрацепции:

1. Таблетки для  экстренной контрацепции содержащие Левоноргестрел (наиболее известные средства: Постинор, Эскапел). Данные таблетки выдаются без рецепта женщинам старше 18 лет.  Постинор и Эскапел относятся к группе гормональных котрацептивов.

2. Таблетки, содержащие Мифепристон (наиболее известное средство: Гинепристон 10 мг.). Гинепристон является негормональным средством.

Механизм действия Левоноргестерела и Мифепристона заключается в блокировании овуляции (это делает невозможным оплодотворение) или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. При условии строгого соблюдения инструкции по правильному использованию, гормональные средства экстренной контрацепции являются довольно эффективными.

По сравнению с Постинор и Эскапел Гинепристон (мифепристон 10 мг.)  обладает рядом преимуществ:

1. Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше.

2. Он чуть более надежный чем гормональные средства для экстренной контрацепции.

3. Нужно принять только одну таблетку.

4. Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.