Поздние маркеры им

• АСТ (см. выше). Имеет ограниченное значение в силу малой специфичности.

• ЛДГ. При ИМ активность ЛДГ повышается в сыворотке крови через несколько часов, спустя 24-36 часов достигает максимума. Примерно через 10 суток активность ЛДГ становится нормальной. При ИМ ЛДГ повышается за счет ЛДГ₁ и ЛДГ₂.

Особую значимость метода выявления активности органоспецифичных ферментов имеют для количественного определения размеров некротической зоны у больных ИМ. Эти данные необходимы и для определения прогноза при развившемся ИМ и для оценки эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Было показано, что имеется выраженная корреляция между степенью возрастания активности КК (особенно ее МВ-фракций) и риском возникновения желудочковых аритмий.

Имеются также убедительные доказательства что у больных с более высоким уровнем повышенной активности КК-МВ развиваются как правила гемодинамического нарушения обусловленные резким снижением способности сердечной мышцы к сокращению.

Возможность определения размеров зоны некроза сердечной мышцы с помощью изучения активности КК явилось основной для применения методов ферментивной диагностики при изучении эффективности применяемых методов лечения больных ИМ. Было установлено, что снижение активности КК-МВ является объективным критерием оценки успешности терапевтических мероприятий, направленных на ограничение размеров некроза у больных ИМ. По данным ряда авторов, изучение КК-МВ позволяет получить значительно более информативные данные об эффективности проводимого лечения, чем ЭКГ-исследование.

Таблица Активность КК по отношению к норме

Лабораторная диагностика эндокринных нарушений

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

Гормоны ЩЖ представляют собой производные тиронина, который в чистом виде в организме человека не встречается. Гормоны:

1. тироксин (тетрайодтиронин, Т₄);

1. трийодтиронин, Т₃;

1. тиреокальцийтонин.

Основной гормон ЩЖ - тироксин (Т₄). Т₃ секретируется в меньшем количестве, но он проявляет в 7-10 раз большую активность, чем Т₄.

Считается, что на уровне периферических тканей под влиянием дийодиназы происходит превращение Т₄ в Т₃. Более активными в физиологическом отношении являются свободные Т₃ и Т₄. Именно их определению уделяется основное внимание. Исходное сырье для образования гормонов ЩЖ - аминокислота тирозин и нейтральный йод. В организм человека йод поступает в виде йодидов и ионизированного йода. Оказавшийся в организме йод весьма активно захватывается ацинарными клетками стенки фолликула. Этот процесс захвата йода стимулируется ТТГ. Под влиянием пероксидазы ионизированный йод превращается в атомарный, который йодирует тирозин с образованием моно- и дийодтирозина, при конденсации молекул которых в последующем образуются Т₃ и Т₄, которые и выделяются потом в кровь.

В организме человека и животных гормоны ЩЖ повышают основной обмен, разобщают окисление и фосфорилирование, усиливают поглощение кислорода тканями, теплопродукцию, процессы возбуждения в коре больших полушарий, распад (катаболизм) белков, углеводов, жиров, увеличивают диурез, потоотделение, повышают двигательную активность, учащают ритм сердечных сокращений.

Тиреоидные гормоны стимулируют рост и развитие организма, регенерацию тканей.

В клинической диагностике имеет значение исследование следующих гормонов: