Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
объединенные вопросы.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.82 Mб
Скачать

72. Патопсихология как раздел клинической психологии. Нарушения познавательных процессов при психических заболеваниях.

Клиническая психология — это частная психологическая дисциплина, предметом которой являются психические расстройства и психические аспекты соматических расстройств (болезней). (по Перре, Бауману)

Клиническая психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению.

Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.

Различные представления о норме и патологии

Психопатологическое, негативное определение нормы (норма определяется через отсутствие патологии т.е. отсутствие каких-либо выраженных патологических симптомов)

Статистическое – определяется посредством опытных среднеарифметических данных (среднестатистическое – норма, аномальное – патология).

Функциональное – где норма это некий диапазон значений, позволяющий адекватно реализовываться функции для обеспечения других процессов (таким образом, то, что вредит другим процессам – есть патология).

Функциональные нормы оцениваются с точки зрения их последствий или целей, гораздо больше применимы для соматических заболеваний.

Адаптационное – где норма это свозможность человека быть приспособленным, адаптированным (индивидуально) (т.е. дезадаптация – патология).

Адаптация – динамическое равновесие между организмом и средой, а также между психическими процессами и деятельностью человека.

Социальное – где норма есть соблюдение предписанных обществом стандартов поведения (отклоняющееся поведение есть патология).

Норма как идеал – имеет философское и мировоззренческое обоснование как «состояние совершенства» (несоответствующее идеалу – патологическое).

Субъективное - масштабом для оценки служат индивидуальные данные (аномальное – неподходящее для индивида), т.е. отклонение от состояния, в котором он пребывал прежде, и которое соответствовало его целевым установкам, возможностям и жизненным обстоятельствам.

Определение «болезни» и «здоровья»

Болезнь и здоровье это не два полюса одного качества и ни одно из них нельзя определять через другое. Т.е., для определения понятия здоровья необходимо выделить то положительное, что несет в себе здоровая нормальная личность и создать положительное определение здоровья, например «состояние полного благополучия – физического, душевного, социального» (ВОЗ).

Болезнь и здоровье – две независимые величины (можно чувствовать себя здоровым,

несмотря на наличие болезни и наоборот).

Шесть критериев психологического здоровья (Ягода, 1958)

  • Позитивная установка по отношению к собственной личности

  • Духовный рост и самореализация

  • Интегрированная личность

  • Автономия, самодостаточность

  • Адекватность восприятия реальности

Компетентность в преодолении требований окружающего мира

Классификация болезней

  • Цель любой классификации – упорядочить явления и выявить закономерности

  • В зарубежной патопсихологии используется преимущественно психиатрическая классификация заболеваний

    • Международная классификация болезней, глава 5 (F)

    • Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders

  • Категориальная классификация

    • Диагноз – это тип; при этом четких границ между типами не существует

  • Операциональная диагностика

    • Диагноз ставится по каталогу критериев

      • Симптомы, которые должны быть в наличие

      • Симптомы, которые не могут быть в наличие

      • Из симптомов должны быть в наличии по меньшей мере х

  • Многоосевая диагностика – описание индвида по нескольким осям

    • Каждая ось характеризуется своим специфическим содержанием

  • Позволяет более дифференцировано и комплексно описать индивида

      • Учитывать одновременно несколько аспектов, а не только основной диагноз

  • Имеет значение для прогноза

Оси DSM-IV (в DSM-III первоначально была введена многоосевая система). Ось I-III содержат официальные диагнозы.

    • Ось I. Клинические расстройства (основные психиатрические расстройства)

    • Ось II. Расстройства личности, задержка умственного развития

    • Ось III. Соматические болезни.

    • Ось IV. Психосоциальные проблемы и проблемы, обусловленные окружающей средой

    • Ось V. Глобальная регистрация уровня функционирования

Оси МКБ-10

  • Ось I: психические расстройства (включая расстройства личности) и соматические расстройства/заболевания.

  • Ось II: ограничения социальных функций

  • Ось III: влияния, зависящие от окружения и ситуаций, жизненные проблемы и их преодоление

Критика классификаций

  1. Нет теоретического обоснования

  2. Нет связи с этиологией

  3. Описательный подход

    1. Расстройства – не обязательно гомогенные и наполненные смыслом группы

  1. Воедино не сведены различные аспекты заболевания: этиология, течение, синдромология, степень тяжести

  2. Все основано на коллегиальном экспертном мнении

  3. Голосование за симптомы

  4. Низкая надежность классификационных категорий

  5. При применение диагностического ярлыка теряется уникальность индвида

Один из основных подходов в настоящее время в клинической психологии:

Биопсихосоциальный, как относительно новый подход базируется на единстве телесной, психической и социальной составляющих человека.

Разработка этого подхода была связна с тем, что на данный момент 50 – 70е годы существовало большое количество различных подходов, которые, в общем, экспериментально НЕ превосходили друг друга. Так же в этот период распространялись интегративные представления о подходах. А ученые пытались взять лучшее из различных направлений.

Поэтому Джордж Энгл решил ввести понятие биопсихосоциального подхода и развить эту концепцию. Так же его поступок подкреплялся еще и тем, что к тому времени было накоплено достаточное данных, которые требовали многомерного и интегративного подхода к ведению заболеваний.

Структура и особенности подхода

Предметом в данном подходе является – взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов.

Причина дисфункции: Совокупность биологических нарушений, социальных стрессов и психологических особенностей

Терапевтический прием: Комплексное вмешательство

Цель терапии: Эффективное существование индивида в своей среде

Одним из главных плюсов является отсутствие стагнации, возможность многостороннего интерпретирования данных.

Минусами являются: отсутствие единой теоретической базы, эклектичность.

Патопсихология как раздел клинической психологии. Нарушения познава-тельных процессов при психических заболеваниях.