15. Эпидемиологическая ситуация в рб по вич.

По состоянию на 1 марта 2013 г. зарегистрировано 14426 случаев ВИЧ-инфекции .

В Гомельской области зарегистрировано 7030 случаев ВИЧ-инфекци, Минской области 2023, г. Минске 2062, Могилевской области 849, Брестской области 1095, Витебской области 770, Гродненской области 597.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 8433 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных - 58,5%).

По кумулятивным данным (1987-01.03.2013г.) 44,3% (6396 человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 53,2% (7669 случаев).

Источник: Отдел профилактики ВИЧ/СПИД, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» >>>

16. Классификация ВИЧ-инфекции, клинические формы. С 1995г

• Острая инфекция. Проявляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может быть ч/з 1 неделю и ч/з 8-12 месяцев. Чаще всего проявляется мононуклеозоподобным синдромом с асептическим менингитом или без него. Сопровождается лихорадкой, тонзилитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией. Может быть кратковременная диарея. Выявляются увеличенные лимфоузлы, гиперемия зева, сыпь. Заболевание завершается благоприятно в течение 3 недель. Антитела могут отсутствовать.

• Асимптомная инфекция (вирусоносительство). Характеризуется отсутствием клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Диагноз ставится на основании эпид. анамнеза и лабораторных исследований - поиск антител к ВИЧ-инфекции, наличие лимфопении, тромбоцитопении, определение соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров.

• Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течении трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ. Характерно увеличение не менее 2 л/узлов в 2-х разных группах, кроме паховых.

• Спид-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД). Характеризуется наличием: коституционального состояния (потеря веса на 10% и более, необъяснимая субфебрильная температура, синдром хронической усталости, диарея); вторичных заболеваний (грибковые, вирусные, микозные поражения кожи, опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши, ворсистая лейкоплакия, туб .легких, повторные или стойкие вирусные, грибковые поражения внутренних органов).

• СПИД. Характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухолей в результате глубокого клеточного иммунодефицита.

17. Инкубационный период. В течении ВИЧ-инфекции можно видеть несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую. Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи сероконверсии через 6 месяцев, описаны случаи даже через 1-3 года. Этот период называется "сероконверсионное окно". В течение этого времени человек чувствует себя здоровым, ведет обычный образ жизни, может служить источником инфицирования. Лабораторные анализы отрицательные, так как нет антител.

18. Острая инфекция. Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего проявляется мононуклиозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме.

19. Асимптомная инфекция. Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов ВИЧ-инфекции. Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Последние включают поиск антител к ВИЧ в сыворотке, анализ форменных элементов крови с целью выявления лимфопении и тромбоцитопении, иммунологические методы, позволяющие определить количество и соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, анализ функций имунно-глобулинов.

20. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). ПГЛ наступает после продолжительного латентного периода 3-5 лет. Увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей - более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев при отсутствии другого заболевания, которое могло бы обуславливать лимфоаденопатию. Кроме увеличения, и в некоторых случаях болезненности л/у, часто отмечается субфебрилитет, увеличение печени и селезёнки, возможно появление себорейного дерматита, псориаза.

СД 4 более 500кл/мкл

АИ и ПГЛ развиваются после стадии острой инфекции или непосредственно после стадии "сероконверсивного окна". Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первых стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2-3 до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов.

21.СПИД – ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК). По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в стадию САК (пре-СПИД).

• Эта стадия обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течение времени (через 5-7 лет от момента заражения) приобретают затяжное течение. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституциональные симптомы, поражения периферической нервной системы.

• На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще отсутствуют.

• Клиническая манифестация САК характеризуется появлением конституциональных симптомов: лихорадка, профузные ночные поты, снижение массы тела на 10 % и более, прогрессирующая слабость. Характерно появление дерматологических симптомов, поражения слизистой оболочки полости рта, рецидивирующей герпетической инфекции, рецидивирующего кожно-лизистого кандидоза. Часто встречаются синуситы, бронхиты, пневмонии, воспалительные заболевания органов малого таза, переферическая нейропатия Продолжительность стадии от 3 до 7 лет.

• СД4+ менее 500, но более 200 кл/мкл