5. Этиология олигофрении.

Типичной моделью психического недоразвития является оли­гофрения, ее можно разделить на две основные груп­пы — эндогенную (генетическую) и экзогенную.

Большая роль в возникновении эндогенных (генетических) форм олигофре­нии принадлежит врожденным нарушениям обмена аминокис­лот, металлов, солей, жиров и углеводов вследствие врожден­ной неполноценности ферментных структур. Эти так называе­мые энзимопатические формы олигофрении обусловливают около 10 % умственной отсталости наследственного происхождения. В на­стоящее время среди факторов, вызывающих олигофрению, зна­чительная роль придается полигенному типу наследования, при котором происходит накопление патологических генов. Пример: болезнь дауна связана с недоразвитием.

Возникновение экзогенных форм олигофрении связано с пора­жением мозга инфекциями, травмами и асфиксией. В настоящее время этому фактору отводится меньшая роль, так как обнаруже­но, что неблагополучные роды чаще бывают при плоде, неполно­ценном уже внутриутробно(причинами могут быть заболевания почек у матери, анемия – недостаток кислорода => гипоксия – недоразвитие…).

Олигофрения, обусловленная поражением мозга в раннем дет­стве, связана с заболеванием менингитом, менингоэнцефалитом, возникшим как в результате нейроинфекции, так и тяжелых форм общесоматических инфекций: дизентерии, кори, скарлатины и т.д. Определенное место принадлежит черепно-мозговым трав­мам, реже — опухолям.

6. Структура дефекта при олигофрении. Основные закономерности олигофрении по г.Е.Сухаревой.

Клинико-психологическая структура дефекта при олигофрении обусловлена явлениями необратимого недоразвития мозга в це­лом с преимущественной незрелостью его коры, в первую оче­редь — лобных и теменных отделов.

Во-первых, не происходит своевременная инволюция более ранних форм психического реагирования. Сами новообразования характеризуются неустойчивостью, наблюдаются выраженные рег­рессивные тенденции при возникновении трудностей возвраще­ния к более ранним формам активности.

Во-вторых, явления патологической инертности задерживают формирование сложных психологических образований, постро­енных по иерархическому принципу. В психической организации олигофрена доминируют жестко организованные системы свя­зей, обладающие малой пластичностью и тенденцией к услож­нению.

На основании тестов интеллекта дети, у которых IQ = 70 и ниже, составляют группу умственно отсталых (дебилы — 50—70; имбецилы — 35—50; идиоты — 20 и ниже). Однако для диагностики структуры дефекта этих данных недостаточно, так как сходные ко­личественные показатели могут наблюдаться при различных вари­антах психической недостаточности. Поэтому количественные дан­ные необходимо дополнить качественным анализом дефекта.

Г.Е.Сухаревой (1959) были сформулированы два основных клинико-психологических закона олигофрении: 1)то­тальность нервно-психического недоразвития и 2) его иерархичность.

Понятие «тотальность» означает, что в состоянии недоразви­тия находятся все нервно-психические и в определенной мере даже соматические функции, начиная от врожденной несформированности ряда внутренних органов (порок сердца, наруше­ние строения желудочно-кишечного тракта и других систем), недоразвития роста, костной, мышечной и других систем, несформированности сенсорики и моторики, эмоций и кончая недоразвитием высших психических функций, таких, как речь, мышление, формирование личности в целом. Однако принцип тотальности психических нарушений при олигофрении нужда­ется в известных ограничениях, когда это касается легких форм умственной отсталости. Больные дети показывают иногда более высокие результаты, чем можно было от них ожидать. Чаще все­го это наблюдается в области сенсомоторного интеллекта.

Иерархичность нервно-психического недоразвития выражает­ся в том, что недостаточность гнозиса, праксиса, речи, эмоций, памяти, как правило, проявляется меньше, чем недоразвитие мышления.

При олигофрении речь нарушена всегда, но не всегда в большей степени.(интеллект не развивается – не развивается функция – интеллект не развивается и далее по кругу)