Раздел 2 биоэтика, религия, культура

Сидорович{

БИБЛИЯ В ЗАЩИТУ ЖИЗНИ

Мы живем в сложное и очень бурное время, когда прогресс науки и техники | тиг небывалых темпов. Сегодня появились возможности, с одной стороны, вме ваться в процесс зарождения человеческой жизни, а с другой — сохранять жизни ким серьезно больным и получившим травмы людям, лечение которых еще вче( представлялось возможным. Проблемы абортов, эвтаназии, искусственного опл_ творения, пересадки органов и др. особенно остро встали сейчас. И если врачи, к! рые по призванию должны стоять на защите жизни, не могут отличить добро от { то как это сделает человек, не обладающий полнотой информации. Сегодня мно (если не сказать, что все) проблемные вопросы пытаются представить с точки зр пользы, которую можно извлечь, так что трудно бывает различить скрытую за кр выми словами ложь. Однажды в Эдемском саду сатана тоже сказал Еве: «Не умр, но будете как боги, знающие добро и зло» и, обманув ее, убедил попробовать запр ный плод. Сегодня этот обман стал еще более замаскированный. Однако у нас е Слово Божие, Библия — книга, в которой можно найти ответы на те вопросы, ко рые нас мучают. Эти ответы вполне понятны, особенно если человек исповед своей жизни христианские ценности.

В те времена, когда писалась Библия, еще не существовало такого понятия, эвтаназия. Однако вопрос добровольного отказа от жизни не раз встречается на i ницах Священного Писания. Просили смерти у Бога разные люди в разных сит ях. Более того, эти люди были выдающимися личностями, они названы героями „ но и у них были моменты отчаяния, душевного или физического страдания. На.., мер, Иов: в один день погибли все его дети, он потерял все имущество и заболел .. излечимой болезнью, от которой должен был медленно умирать. Написано, что KOI] пришли к нему друзья его, то они «не узнали его и возвысили голос свой и зарыд. и сидели с ним на земле семь дней и семь ночей; и никто не говорил ему ни слс ибо видели, что страдание его весьма велико» [Иов 2:12-13]. Не удивительно, этот человек проклял день, в который он родился. Но Иов остался верен Богу и .. одолел минуты отчаяния, после чего Бог исцелил его и он прожил после этого долг и счастливую жизнь.

Другой великий человек — Моисей. Оказавшись в очень стесненных обет, тельствах. которые он не в силах был преодолеть, Моисей так сказал Богу: «Когда' так поступаешь со мною, то лучше умертви меня, если я нашел милость пред оча. Твоими, чтобы мне не видеть бедствия моего» [Числа 11:15]. Однако и его прось Бог не внял. Так было и с одним из самых великих пророков — Илией. Будучи гон

мым, он и долгие годы скрывался от преследования и однажды «просил смерти i-----

сказал: довольно уже, Господи; возьми душу мою, ибо я не лучше отцов моих» Царств 19:4]. Пророк Иона однажды тоже оказался в весьма стесненных обстоятеЛ

84

страх: «солнце стало палить голову Ионы, так что он изнемог и просил себе смерти, и казал: лучше мне умереть, нежели жить» [Ион. 4:8]. Ни одну просьбу о смерти Бог не удовлетворил, но помог найти каждому выход в их сложившейся ситуации. Он Сам сотворил человека, «назначив предопределенные времена и пределы их обита­нию, дабы они искали Бога, не ощутят ли Его и не найдут ли, хотя Он и недалеко от каЖДОгоиз нас» [Деяния 17:26-27], и Он не нарушает установленного им Самим сро­ка жизни каждого человека. Неужели мы добрее Бога или умнее Его? Неужели со­вершим преступление против воли Его, думая, что так мы поможем человеку? На Библейских примерах мы еще раз можем убедиться лишь в том, что даже очень силь­ные люди склонны к мыслям о смерти в минуты тяжелых испытаний, гонений или лишений. Но у Бога есть лучший путь для каждого из нас.

Еще одно весьма распространенное преступление против жизни и против запо­веди Божьей «не убей» — это аборт. На данную тему было и еще будет сказано очень много. Очевидно одно, что ум человека весьма изощрен, чтобы выдумывать оправда­ния для своих преступлений. Некоторые находят оправдание для аборта даже в Биб­лии. Дело в том, что есть место, в котором написано так: «Когда дерутся люди, и уда­рят беременную женщину, и она выкинет, но не будет другого вреда, то взять с ви­новного пеню, какую наложит на него муж той женщины, и он должен заплатить оную при посредниках; а если будет вред, то отдай душу за душу, глаз за глаз, зуб за зуб, руку за руку, ногу за ногу, обожжение за обожжение, рану за рану, ушиб за ушиб» [Исх. 21:22-25]. Из отрывка видно, что если случится выкидыш от удара, но женщина не пострадает, то налагается пеня, т. е. жизнь нерожденного человека соиз­меряется штрафом. Однако, в данном отрывке мы говорится о неумышленном при­чинении вреда и наложении пени мужем пострадавшей. Другими словами, плата не фиксирована и муж может назвать любую сумму (например, 1 000 000 000 $), кото­рую виновник трагедии должен заплатить. Фактически неумышленно ударивший жен­щину и причинивший ей выкидыш человек становился рабом этой семьи до конца сво­ей жизни. Это не говорит о том, что душа нерожденного человека имеет цену, а наобо­рот — она бесценна и лишь обозначается некоторое снисхождение в том, что, возмож­но, до конца беременности у женщины случился бы выкидыш и без удара (раньше женщин не «ложили на сохранение»), вот почему виновного не лишали жизни.

С другой стороны, есть много мест в Библии, которые свидетельствуют о том, что Бог внимательно наблюдает и направляет процесс внутриутробного развития че­ловека. Вот некоторые из них: «Не сокрыты были от Тебя кости мои, когда я созида­ем был в тайне, образуем был во глубине утробы. Зародыш мой видели очи Твои; в Твоей книге записаны все дни, для меня назначенные, когда ни одного из них еще не было» [Пс. 138:15-16]; «И было ко мне слово Господне: прежде нежели Я образовал тебя во чреве, Я познал тебя, и прежде нежели ты вышел из утробы, Я освятил те-

бя-»[Иер. 1:4-5].

Таким образом, позиция Библии в отношении эвтаназии и абортов просматрива-ется весьма четко. Проблема заключается лишь в незнании либо неправильном тол-кованиичто Слова Божиего, а также нежелании руководствоваться им. Совершивше-МУ грех однажды (а согрешили перед Богом все мы) остается два пути: либо раскаять-

85

ся и постараться не делать этого впредь, либо упорствовать и искать оправда себя в лозунгах о свободе выбора, прогрессе науки и т. п.

В первой книге Библии (Бытие) Бог говорит Каину: «Если делаешь добр„„ поднимаешь ли лица? а если не делаешь доброго, то у дверей грех лежит; он i тебя к себе, но ты господствуй над ним» [Быт. 4:7]. А в последней книге (Открою Бог обращается к людям со словами: «Неправедный пусть еще делает неправд чистый пусть еще сквернится; праведный да творит правду еще, и святый да ос. ется еще» [Откр. 22:11]. Никто не сделает выбора за нас. И каждый за себя даст!

г4_____

Богу.

Литература i

1. Библия. Книги Священного Писания Ветхого и Нового завета. Синодальный перевод.;

Сиротша\ ЖИЗНЬ И СМЕРТЬ В КОНТЕКСТЕ ЭВТАНАЗИИ

В современной биоэтике, которая возникла в последние десятилетия XX в. i квально на наших глазах оформилась в качестве новой самостоятельной обла_. ния, проблема смерти активно и глубоко анализируется. Одним из предметов . тического анализа, предпринятого ради конкретных медицинских целей, стала: назия — ее природа, этическая допустимость, различия между активной и па эвтаназией.

Термин «эвтаназия» (греч. ей — хорошо + thanatos — смерть) впервые упо лен Ф. Беконом в XVII в. для определения «легкой смерти». В XIX в. он стал озн «умертвить кого-либо из жалости» [3]. Эвтаназия — добровольный уход из . смертельно больного человека, которому жизнь приносит сплошные муки. Она i.. осуществляться в 2 вариантах — активном и пассивном. Активный — введение i енту средств, прекращающих его жизнь, при условии создания ему максималь физического или психологического комфорта. Пассивный — прекращение л больного или отключение его от поддерживающей жизнь аппаратуры [1].

Само слово, а тем более обозначаемые им действия, находились в нашей _._ под запретом и составляли одну из множества тайн, в которые профессиональная! дицина старалась не посвящать посторонних и которая, наверное, так и осталась тайной, если бы не биоэтика. Именно благодаря биоэтике эта и многие другие ские проблемы были извлечены из-под покрова медицинской тайны на яркий общественных дискуссий, стали предметом острого общественного интереса.

В наше время развитие медицинской науки и техники пошло в таком напр нии и такими темпами, что ставит в тупик самих медиков. Им самим все чаще '.г_ ся помощь со стороны — юристов, социологов, политиков, этиков. И это движени нутри медицины совпало с встречным движением со стороны общественности, ставляющей всех заинтересованных лиц, в первую очередь пациентов, их роде ков и знакомых, испытавших на себе шоковую терапию современной медицины.

Итак, рассмотрим вначале те проблемы эвтаназии, с которыми сталкивается | дицинский персонал, а затем те, с которыми сталкиваются больные и их родствення

86

В больницах и госпиталях многих экономически развитых стран мира, прежде сего США, за последние годы накопилось значительное количество больных, физио-огическое состояние которых обозначается как промежуточное между жизнью и смертью. Эти пациенты страдают неизлечимыми заболеваниями самых различных видов, включая поздние стадии рака, диализа, рассеянного склероза и т. п. Еще не­сколько десятков лет назад такие больные немедленно скончались бы. Сегодня благо­даря новейшему медицинскому оборудованию они могут быть поддерживаемы в жи­вом состоянии долгие годы. Своеобразный рекорд такого искусственного поддержа­ния жизни безнадежно больного человека, находящегося в бессознательном состоя­нии, в коме, отмечен у Кэтрин Кетлин (США), прожившей почти пятнадцать лет [2].

Если представить себе, какими быстрыми темпами развивается медицинское приборостроение и технология, то можно предвидеть, что подобные случаи будут приобретать все более массовый и длительный характер. Даже если ничего не гово­рить о финансовой стороне дела, хотя такое медицинское обслуживание стоит очень дорого и часто бывает необходимым для неотложной помощи другим больным, в по­добных ситуациях возникает целый ряд чисто моральных проблем: является ли дан­ный человек полноценным членом общества и моральным субъектом и не приходится ли здесь вводить особое понятие «растительного существования». Проблема стано­вится особенно сложной, если поставить вопрос о том, как положить конец такому существованию и кто должен взять на себя функцию его осуществления.

Ни врач, ни медицинский персонал в силу клятвы Гиппократа, а также принци­пиального запрета убийства не могут быть принуждены к выполнению процедуры от­ключения больного от аппаратуры. Тем более это невозможно с моральной точки зрения предоставить родственникам больного. А если усложнить ситуацию тем, что больной испытывает физические страдания и боли, то получается, что применение аппаратуры только продлевает его страдания, но не лечит и не облегчает его состоя­ние.

Юристы, со своей стороны, вносят в эту ситуацию еще одно уточнение: любой, кто самовольно возьмет на себя роль такого «убийцы из милосердия», то есть, руко­водствуясь соображениями сострадания, осуществит эвтаназию, поможет умирающе­му умереть, подлежит наказанию по существующим юридическим законам. Граждане Белоруссии не вправе распоряжаться своей жизнью и не могут добровольно свести счеты с ней при помощи медиков. Такое решение принял парламент страны, одобрив правительственный законопроект «О здравоохранении». В нем закреплена норма, за­прещающая эвтаназию. Ситуация кажется неразрешимой: долгие мучительные стра­дания без надежды на излечение или легкая и быстрая смерть? [7]

В США, например, юристы предложили каждому желающему распорядиться своей смертью — составить еще при жизни, в здравом уме и твердой памяти, особый д°кумент типа завещания, фиксирующий его отношение к подобной ситуации. В юридическом аспекте это привело к формулировке особого права, которое раньше не Фиксировалось: права на смерть [2].

«Право на смерть» фиксирует еще один парадокс в этой проблеме: может для Мого умирающего смерть стать желанной? Ведь высшая ценность для человечества "~ ^o именно жизнь, она — высшее благо, а смерть — всегда зло, несчастье. К сожа-

87

лению, иногда случается, что смерть для самого человека становится желанной, { желанной, чем жизнь. Одна из таких крайних ситуаций связана с тяжелыми, не чимыми болезнями. Ведь современная медицина при всех ее достижениях еще i шла лекарства от всех болезней. А значит, может наступить такой момент в ; человека, когда непереносимые страдания сделают желанной саму смерть.

Вот этот парадокс в проблеме жизни и смерти и зафиксирован в дискуссий круг эвтаназии. Ведь мнения разделились на две противоположные точки spemj разрешение эвтаназии и против него. Разные страны мира заняли разные позиц некоторых странах эвтаназия разрешена юридически, в некоторых запрещена.

В ходе обсуждения такого типа ситуаций специалистам в области биоэтики| лось проделать большую аналитическую работу по вычленению самых различив пектов эвтаназии и тончайших аспектов смысла этого понятия. Так, одно из пе уточнений было внесено в понятие «убийство». Было проведено различие двумя неравнозначными понятиями «убить» и «дать умереть». Если провести i гию между тонущим и умирающим человеком, то между понятиями «убить» и < умереть» существует такая же разница, как между понятиями «утопить» и «дать| нуть», не спасти утопающего, допустить, чтобы он утонул.

Никогда этика не может защищать смерть против жизни, она всегда защии защищает жизнь против смерти. Но эвтаназия не всегда есть выбор между жизн смертью. Иногда это, к сожалению, выбор между смертью страшной и мучительн смертью быстрой и легкой. Но имеет ли человек право на этот выбор?! Может J просить смерти? Жизнь, дарованная каждому, — одна. Каждый должен пройти i путь до конца, каким бы трудным он не был, и всегда оставаться верным теплей искре надежды, которая все же есть в глазах безнадежно больных пациентов. Щ на жизнь ни в коем случае не может быть отнято у человека, даже им самим. Че может умереть. Сам. Без посторонней помощи. На все есть Воля... Но отнимай чужую жизнь ставит крест на свою... Мы не можем судить, кто должен умирать, i нет. Это не наше право. Жизнь священна. Мы должны стоять за священство жизни

Литература

1: Апресян, Р. /Осистематизации этического знания /Р. Апресян, О. Артемьева, А. Мак // Философские науки. 1997. № 1.

2. Сотирова, Д. Прикладная этика и культура православия / Д. Сотирова, С. Попова. //' век. 1996. №1.

3. Харакас, С. Православие и биоэтика / С. Харакас // Человек. 1994. № 2.

4 Огурцов, А. П. Этнки жизни или биоэтика: аксиологические альтернативы / А. П. ОгурИ Вопросы философии. 1994..№3.

5. Яровинский, М. Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика): учеб, пособие i зов / М. Я. Яровинский. М.: «Медицина», 2004.

Гвоздь И. А., Зеленко Г. А.

ХРИСТИАНСКИЙ ВЗГЛЯД В ВОПРОСАХ НОВЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Христианство призывает родителей быть в ответе за духовное и психофиз ское здоровье детей. В данном плане интересно соотнести церковные и медицине суждения о сложившихся в современном мире проблемах, встающих перед семья

идаюших и желающих детей, и рассмотреть отношение Церкви к новым репродук­тивным технологиям.

Христианское вероучение провозглашает, что всякое посягательство на жизнь будушей человеческой личности преступно с момента зачатия.

Рассмотрим оплодотворение вне тела — экстракорпоральное оплодотворение ОКО), основным этапом которого является получение достаточного количества пре-овуляторных ооцитов, способных к оплодотворению in vitro. Поэтому стимуляция выхода большого количества ооцитов из яичника является неотъемлемой частью про­граммы. Ооциты выходят в брюшную полость, их извлекают и искусственно оплодо­творяют вне организма женщины — в специальной пробирке, потом развивающиеся эмбрионы переносятся в матку [2, с. 91]. Лишь в 30 % наступает беременность. При­мерно в 5 % случаев экстракорпоральное оплодотворение осложняется внематочной беременностью — главным фактором риска смерти матери в первые три месяца бе­ременности. Летальный исход в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 рас выше, чем при искусственном аборте. Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом и достигает наивысшей отметки у женщин 35-44 лет. При этом заболевании показано удаление плода [1, с. 70].

Обычно экстракорпоральное оплодотворение приводит к многоплодной бере­менности, для которой характерны анемия, токсикозы, слабость родовой деятельно­сти, преждевременные роды и другие побочные эффекты. К ним относятся синдром гиперстимуляции яичников и развитие опухолей яичников. Наиболее тяжёлым хирур­гическим осложнением является кровотечение из магистральных сосудов. Описаны также случаи перфорации желудка. По сути, здоровье матери и будущего ребёнка подвержено серьёзному риску.

При ЭКО, как сказано выше, возникает многоплодная беременность. С тем что­бы избежать возникновения 3-6 зародышей одновременно, был изобретён метод ре­дукции «ненужных» оплодотворенных яйцеклеток. С позиции православного веро-'чения, «нравственно недопустимым являются все разновидности экстракорпораль­ного оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов». Даже за эмбрионом Церковь признаёт чело­веческое достоинство [5, с. 21].

При применении НРТ (новых репродуктивных технологий) неизбежны экспери­менты и манипуляции с половыми клетками и эмбрионами, то есть область и объекты этих технологий ставят учёного перед выбором: вера в Бога или нет.

Множество моральных и юридических вопросов породил метод замораживания '"фиоконсервация) эмбрионов. При этом методе также гибнет много клеток. По ана­лизам результатов последних исследований для наступления одной беременности не­обходимо заморозить и разморозить в среднем 23 ооцита [4, с. 28]. Клетки гибнут и п°сле истечения 10-летнего срока хранения уничтожаются^, к. качество консервации °ловых клеток не гарантируется. Так, 1 августа 1996 г. в Великобритании было Уничтожено 3300 эмбрионов, поскольку закончился срок их хранения [3, с. 116].

Говоря о других биомедицинских технологиях, позволяющих преодолеть бес-дие, следует обратить внимание на интракорпоральное (внутрителесное) оплодо-Рение половыми клетками мужа. Последнее не разрушает целостности брачного

89

союза и принципиально не отличается от естественного зачатия. При интрако ральном оплодотворении сперматозоиды вводят в брюшную полость и оплодотв ют одну наиболее созревшую яйцеклетку. Затем она возвращается через маточ трубу в полость матки, имплантируется и продолжает своё развитие. Лишние брионы, в отличие от экстракорпорального оплодотворения, преднамеренно не ун тожаются [1, с. 73].

Особый вопрос — донорство половых клеток. При любом виде искусственн оплодотворения оно нарушает целостность личности и исключительность брачн отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Использование донорск материала (прежде всего анонимного) подрывает основу семьи и поощряет безотв ственное отцовство или материнство.

Противоестественным и аморальным Церковь признаёт также «суррогатное i теринство» — вынашивание оплодотворённой яйцеклетки женщиной, которая по родов возвращает ребёнка заказчикам. В западных странах «суррогатное материн во» достаточно популярно, а в России запрещено законом. Оно не допустимо, если совершается без коммерческой основы.

Примерно 1 % суррогат-матерей нарушают контракт с супружеской парой и ( называются отдать ребёнка юридическим родителям. Проблемы возникают и тог когда из-за несоблюдения суррогат-матерью режима ребёнок рождается больным.

Методы НРТ вторглись в сущностные понятия о семье. Юридические и био гические родители, доноры, суррогат-матери — всё это разрушает семью. В одну i мью могут входить сразу до 5 родителей: юридические отец и мать, донор спе (биологический отец), донор яйцеклетки (биологическая мать), суррогат-мать с. 112].

Страдает и дитя, у которого в последствии может произойти кризис само ния и чрезвычайно сильная психическая травма. Очевидно, духовно-нравственн проблемы акушерства и гинекологии нуждаются во всестороннем изучении этого i проса [1, с. 74].

Распространение современного планирования семьи стало возможным не < ко из-за технических достижений, сколько из-за отступления от слова Божия и по вследствие этого истинной свободы.

Литература

1. Зорин, К. В. Грехи родителей и болезни детей / К. В. Зорин. Изд. 3-е. М, 2003.

2. Кулаков, В. И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления / В. И. Ку) ков, Б. В. Леонов. М., 2000.

3. Церковь и медицина: на пороге третьего тысячелетия. Мн., 1999

4 Смирнова, А. А. Криоконсервация ооцитов человека: клинические исходы / А. А. Смирн И Тур-Каспа // Проблемы репродукции. 2005. № 1.

5. Костенко, О. Ребенок из пробирки / О. Костенко // Аргументы и факты. 2005. №15.

Адаменко А. ЭТИКА В НЕОНАТОЛОГИИ — ХРИСТИАНСКИЙ ВЗГЛЯД

30 лет назад менее 20 % детей, рожденных до 28 недель гестации, выживали. 1 в последние 30 лет развитие неонатальной медицины значительно изменило персП

90

вы крайне недоношенных детей. Этот прогресс захватывает воображение, но имен-о он привел к значительному увеличению количества вопросов, связанных с челове­ческими и финансовыми ресурсами, которые необходимы для такого развития неона-тальной помощи. До 20 % выживших крайне недоношенных детей имеют явные при­знаки инвалидности, а многие другие имеют признаки, свидетельствующие о затруд­нениях в процессе обучения или же в поведенческой сфере в школьном возрасте. Все это делает достаточно спорным вопрос о том, является ли разумным тратить столь значительные ресурсы в попытке спасти настолько хрупкую жизнь.

Исторически многие общества придавали новорожденным меньшую ценность, чем взрослым. Так, детоубийство и оставление новорожденного на смерть являлись распространенными и общепринятыми практиками в классическом греческом и рим­ском обществах. Естественным было презрение к детям по причине их слабости, за­висимости и незрелости. Те значимость и ценность, которые придавались обществом каждому отдельному ребенку, пропорционально зависели от того вклада, который этот ребенок сможет в будущем внести в определенную сферу жизнедеятельности общества [1, с. 3-22]. В противоположность этим воззрениям еврейское общество в тот же самый исторический период имело в корне отличное отношение к новорож­денным. И это отношение проистекало из закона Ветхого завета, который учил тому, что каждое человеческое существо сотворено по образу Божьему. И поэтому каждый человек, новорожденный или взрослый, больной или здоровый, был сотворен с внут­ренне присущей ему ценностью уникального выражения Божьего образа. Более того, Ветхий завет делал акцент на обязанности сильных защищать слабых и беззащитных от насилия. Поэтому не удивительно, что еврейское общество славилось крайним не­приятием детоубийства, которое рассматривалось как отвратительная языческая

практика.

В Новом завете Иисус Христос не только подтвердил ветхозаветный взгляд на значимость младенцев и более старших детей, но и развил его далее. В современном обществе, ориентированном на детей, даже трудно осознать, насколько революцио­нен был Иисус Христос, когда говорил: «Если не обратитесь и не будете как дети, не войдете в Царство Небесное». Он учил, что тот, кто принимает дитя во имя Его, при­нимает самого Иисуса Христа. В отличие от иудейских религиозных наставников своего времени Иисус Христос акцентировал внимание на важности детей. Им двига­ло особое чувство по отношению к детям. Он укорял своих учеников, когда те пыта­лись не пустить к Нему детей, пришедших для благословения, и изменял Свой путь, ^гобы уделить внимание детям.

Самое поразительное из того, что провозглашает христианство, в том, что сам г пришел на землю не как всесильный повелитель, а как слабый, беззащитный и за-*исимый ребенок. Отсюда можно сделать вывод, что раз сам Бог стал ребенком, то и Дети обладают особенной ценностью.

Христиане применили это богословие на практике. Они всегда расценивали спа-

НИе и усыновление сирот и найденышей как важнейшую христианскую обязан-

^ь» что во многих случаях означало спасение тех детей, от которых их родители

вались и которых оставили на смерть. Позднее христиане основали сиротские

91

приюты и больницы, чтобы заботиться о том большом количестве детей, которые { ли спасены.

Развитие неонатальной медицины стоит намного ближе к иудео-христианс этике, чем к воззрениям греко-римского мира. Основополагающий принцип неон логии гласит, что каждый ребенок заслуживает наилучшей заботы и медицине лечения. Кроме этого, существует убеждение, что каждый ребенок, как бы он ни I мал или болен, обладает присущей ему ценностью как человеческая личность, шинство специалистов, работающих в неонатологии, расценивают преднамерен убийство новорожденных не только как просто незаконное, но также как глубоко] этичное, потому что это несовместимо с уважительным отношением к человече жизни.

Тем не менее, бережное и заботливое лечение детей не означает, что мы вь дены начинать интенсивную терапию во всех возникающих ситуациях. Несмо впечатляющее развитие медицинской технологии, в некоторых случаях невозмо принести пользу посредством медицинского лечения и предотвратить смерть. В j добных случаях отказ от лечения или его приостановление будет этически пр ным выбором. Наша моральная обязанность пытаться продлить жизнь не является| солютной в той ситуации, когда нет перспективы на выздоровление. Важно помн что назначение интенсивной терапии — это не продление жизни, а поддержка для^ го, кто идет на поправку. Некоторые дети могут находиться в палате интенсивной рапии в течение нескольких недель и даже месяцев несмотря на всю очевидную I надежность ситуации. В подобных случаях интенсивная терапия прекращает быть j точником исцеления и восстановления и превращается в источник вреда, более • — в высокотехнологичную форму насилия над детьми [4, с. 18-19].

Христиан иногда обвиняют в витализме, который гласит, что каждая должна быть продлена при помощи технологий на возможно долгое время. Но ] ошибочный взгляд. На самом деле уважение по отношению к каждой отдельной . ности как творению по образу Божьему поможет нам рассмотреть тот момент, i мы вынуждены будем сказать «Достаточно!» и прекратим медицинское лечение, i его тяжесть превышает пользу от него. Очень важно помнить, что, несмотря на i остановку медицинского лечения, забота о ребенке никогда не должна прекраи Мы должны предоставить наилучший медицинский уход с использованием по них достижений медицины терминальных состояний для умирающего ребенка.

И последнее, не менее важное. Каждый ребенок заслуживает внимания, ли заботы. Любящие объятия, когда это возможно, от матери, отца или иных бли родственников являются физическим выражением нежной заботы и тех чувств, i рые мы питаем к ребенку. Многие родители вспоминают об этом с печалью, но i же время они глубоко ценят воспоминания об особом времени, когда они нежно| нимали своего умирающего ребенка. Забота об умирающих детях и их семьях яв ся достаточно дорогостоящей и непростой, но это весьма важная и необходимая ' современной неонатальной помощи.

Литература

1 Amundsen, D. W. Medicine and the birth of defective children, approaches of the ancient > Euthanasia and the newborn / Eds.: R. C. McMillan, H. T. Engelhardt, S. F. Spicker. Dordrecht: D. 1

2 Wyatt,J.S. Matters of Life and Death /J. S. Wyatt. InterVarsity Press, 1985.

ЦЕРКОВЬ И МЕДИЦИНА

Белоус П. В.

1987.

92

Для того чтобы говорить о Церкви и медицине, их взаимодействии и связанно-I сти друг с другом, необходимо рассмотреть оба эти понятия в отдельности, найти их общие элементы и только после этого говорить об их взаимосвязи.

Медицина, в мое'м, может, и не слишком научном понимании, — это все те ме-I поприятия, действия, усилия и старания людей-медиков, которые направлены на то, чтобы помочь тем, кто в этой помощи нуждается. Именно помочь и ни коим образом «не навредить»! Для этого люди, желающие стать медицинскими работниками, учат­ся в медицинских учреждениях, будь то училище, колледж, институт или универси­тет; для этого они проводят свою молодость за толстыми учебниками, забывая о себе. Конечно, не все те, кто решил заняться медициной, становятся настоящими медика­ми: многие выбирают жизнь для себя, жизнь в удовольствие, а диплом врача или мед­сестры — это всего лишь «трофей», добытый для того, чтобы гордиться им, показы­вая своим друзьям. Но медицина уже давно перестала быть лёгким способом «добы­чи» больших денег. Сейчас это скорее занятие для тех, кто действительно любит свою работу — работу, которая перестаёт быть обыденным, повседневным занятием, а ста­новится способом жизни человека, отдающего все свои силы и возможности другим людям. Быть медиком и не любить свою профессию — значит не только навредить себе, устроить себе повседневную каторгу и причинить себе множество страданий, но и подвергнуть опасности жизнь другого человека. Когда тот или иной человек пыта­ется убить другого человека, его приговаривают к тюремному заключению. Таким же человеком является и медицинский работник, который относится к своей поистине благородной профессии «халатно».

Таким образом, настоящий, преданный своему делу медицинский работник дол­жен обладать жертвенностью. Он должен сделаться «слугой» для своего пациента, но никак не «важной персоной», лишь поговорить с которой стоит некого «вознагражде­ния». Именно жертвенность является главным атрибутом искренней и чистой любви — любви к человеку.

Что же такое, в моём понимании, Церковь? Для одних — это собрание стариков и Других невысоко интеллектуально развитых людей, которые боятся смерти или бе­зызвестности и от отчаяния мечутся в этом мире, для других — это толпа фанатиков. Можно довольно долго перечислять взгляды на Церковь. Рассматривая Церковь, я подразумеваю христианскую Церковь. Для меня Церковь — это не стены, не краси-B"e соборы и здания, построенные в стиле готики или романтики, украшенные ико­нами, фресками и статуями. Для меня — это собрание людей, собрание верующих ""одей, собрание людей, которых что-то объединяет. Что такое вера? Уместно ли ^""Ребление этого слова в отношении, казалось бы, такой реалистичной профессии, с вРач. Я уверен, что да. Вера — уверенность в невидимом. Все, я думаю, согласят-кроме всего материального, что нас окружает, рядом находится и нематери-. нечто невидимое, но без сомнения существующее: любовь, дружба, злоба, ра-и т- Д. Вопрос «Что это и откуда всё это появилось?» уже давно обсуждается

93

многими поколениями философов и мыслителей, но никто из этих людей так и не точного и ясного ответа на данный вопрос. Он кажется всем очень сложным и i стижимым, хотя по своей сути проще многих вещей. Вы спросите, верю ли я в ] Да. Я верю в существование Единого Бога, который создал всё, что нас окрум т. ч. и невидимое. Все ответы на самые «тяжелые» вопросы человечества можно i ти в Его послании к людям — Библии.

К чему я это говорю и как это может быть связано с медициной? Для того' ответить на данный вопрос, необходимо, как я уже предлагал, найти «точки со косновения» медицины и Церкви (или веры в Бога). Мы выяснили, что любой i цинский работник должен обладать огромной жертвенностью и любовью к чело которому необходима помощь. Есть ли это в Церкви и чему учит христианство? j давляющему большинству людей, даже тем, кто не верит в Бога, известна ис Иисуса Христа. Это действительно самый яркий пример того, что Бог безмерно j бит людей — своё творение. Многие могут возразить и сказать, что не верят в < факт существования Иисуса Христа, в то, что Он Сын Бога, в то, что Он воскр мертвых из-за того, что нет никаких достоверных данных, подтверждающих во сение Иисуса или существование Его как Сына Божия. Но именно поэтому это i зывается верой — уверенностью в невидимом. Мы верим в существование добр зла, которых никогда не видели визуально и не ощущали своими тактильными реп торами, однако постоянно видим их результат, как и результаты действия Бога.

Главную же суть, относящуюся к вопросу о взаимодействии медицины и ви, я хочу свести к следующему. Именно Бог показал искреннюю и настоящую. бовь к людям — ту любовь, которой должен обладать каждый человек. Как Ии Христос не стал превозносить себя и сделался «слугой» для людей, так и люди до ны стремиться к тому, чтобы быть «слугами» для своих «ближних». Иисус Хрис соответственно, христианство учат человека правильно поступать по отношени другим людям. Медицинский работник ещё в большей степени должен обращать] это своё внимание. Именно медики должны выполнять указания Бога по отношен^ к больным, людям, которые как никто другой нуждаются в заботе и уходе.

Еще одним аспектом данного вопроса является то, что Бог, который сотв все на нашей земле, сотворил и человека. Сотворил «по образу и подобию Сво [1, Быт. 1:26]. Кто как не Бог знает человека в совершенстве. На современном : развития медицины уже достаточно много известно о человеке, его строении и фу ционировании, но по-прежнему остается очень много неизученного и неизвестно^ Бог же знает все. Он может влиять на человеческое здоровье. Это также важно ; тывать медицинским работникам в их работе. Бог может воздействовать на челов различными способами, в т. ч. через достижения медицины, врачей, медсестер, этому по истине успешным работником на «поле» медицины будет тот, кто наход «в тесных и дружеских отношениях» с Богом.

Подводя итог вышесказанному, я хочу сказать, что не могу и не хочу застави кого-то поверить в существование Бога. Я лишь хочу, чтобы каждый человек, в • работники в сфере медицины, задумались над всем, что происходит вокруг них. Я : чу, чтобы каждый человек «оглянулся», оторвался от «теорий заблуждения» разли ных учёных и философов и заглянул «внутрь себя». Я думаю, что каждый смой

увидеть истину — истину, которая заключается в Любви, которую проповедовал её Создатель. И тогда каждый сможет понять, что значит верить и в кого нужно верить.

Таким образом, медицина и Церковь связаны между собой и связаны прочно. Медицина есть проявление любви, которую проповедуют в Церкви и о которой ска­зано в Библии так: «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, лю­бовь не превозносится, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражает-СЯ; не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит. Любовь никогда не перестает...» [1, 1-е Корин­фянам 13:4-8].

Литература

1. Библия. Книги Священного Писания Ветхого и Нового завета. Синодальный перевод

ЛадеевА. Ю.

ЭТИКА МЕДИЦИНСКАЯ И ПРАВОСЛАВНАЯ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Какие же отличия между православной и медицинской этикой существуют в на­стоящее время? Одно из главных отличий — разное понимание (восприятие) право­славием и медициной жизни и смерти человека. Медицина смотрит лишь на матери­альную и отчасти душевную составляющую человеческого естества, а Церковь в ос­новном на духовную. Для медика человек появляется в момент рождения, а для Церк­ви — в момент крещения и т. д. Различие в подходе к человеку вызывает некоторые разногласия. В частности, православный пост многие медики считают необоснован­ным, а то и вредным ограничением в пище, а Церковь, наоборот, призывает к нему даже больных, лишь немного упростив его правила. Приведу один пример: преподоб­ный Серафим Соровский на вопрос «Можно ли не соблюдать пост, если врачи запре­щают?» в ответ спрашивал, что говорят врачи о том, что немощные телом святые ис­целяли смертельно больных одним прикосновением или о жезле Моисеевом, которым он из камня воду высек.

Для христианина спасение души важнее спасения жизни земной, поэтому меди­цина не может понять некоторых аспектов христианской жизни. Не может Министер­ство здравоохранения издать такой указ, который бы обязывал врача молиться за больного, верить в возможность чудесного исцеления по воле Божьей или вообще ве­рить в Бога. То, чего наука объяснить не в силах, официальная медицина посовето­вать врачу или пациенту не может. На этой почве возникают некоторые проблемы. Так, верующий пациент может оказаться в ситуации, когда ему придется выбирать между советом врача и религиозным убеждением. Естественно врачу будет неприят­но, если пациент сознательно не будет следовать его предписаниям, однако и пациент не захочет пренебречь своими устоями. Решение этих вопросов, надо полагать, нужно искать в налаживании контактов между врачебными учреждениями и церковными как на уровне Министерства здравоохранения, так и на уровне отдельно взятого врача. Актуальность этого вопроса обусловлена тем, что большая часть населения (как па­циенты, так и врачи) считает себя верующими. В то же время врачи вынуждены еже­дневно совершать аборты вопреки своим принципам и убеждениям. Я согласен с тем

94

95

мнением, что государство должно предоставить врачу право отказаться от проведу абортов, или иных действий, противоречащих его убеждениям, что соответствует! ной из статей Конституции о свободе совести и вероисповедания.

В настоящее время в нашем государстве и странах бывшего СССР происхо налаживание взаимодействия медицины и Церкви, однако эта проблема заслужив еще большего внимания. Медики должны иметь право поступать по своим убей ям в случае, если они совпадают с убеждениями пациента и основаны на поло традиционной религии. Те же врачи, которые не являются верующими, доли уважением относиться к мировоззрению пациента и не навязывать ему то ле или тот режим, который противоречит его вере, а искать альтернативные методы | чения. Следовательно, во врачебных инструкциях должны быть некие оговорки ; пациентов и врачей, следующих предписаниям религии. Естественно, это возмо только в результате тесного взаимодействия с представителями Церкви, госуд венных органов здравоохранения и законодательства.

В нашем государстве есть свои проверенные вековым опытом моральные i туты. В первую очередь это православие. Именно поэтому политику взаимодейс медицины и Церкви у нас необходимо строить свою собственную, не перенимая» Запада. Конечно, работа в этой области ведется уже давно, и приносит свои плодь можно более интенсивно сотрудничать с медработниками на местах, обеспечить 1 можность вступления в православные медицинские общества всех желающих ме ков, независимо от места работы (в городе или на селе), донести до пациента ин<| мацию о существовании таких обществ. Последнее необходимо по той причине,< пациент может в этическом плане стать жертвой некомпетентности врача. Наприм женщину могут склонять к аборту по причине неправильного диагноза и т. п. В • случае человек должен иметь возможность обратиться в некий реально действу комитет, соответствующий его моральным принципам. Такие органы, на мой необходимы для нормального сотрудничества пациента и врача в деле ле болезни.

Литература

1. http:// vyatka-hram.ru pms. orthodoxy.ru Ф. В. Кондратьев: православно-этические асп эвтаназии.

Гиндюк

СОТРУДНИЧЕСТВО ГОСУДАРСТВА И ЦЕРКВИ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ОПЫТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Забота о здоровье населения является одной из приоритетных задач госуда венной власти. Здоровье белорусов ухудшается, демографические показатели прежнему вызывают серьезную тревогу. Кризис нравственности охватил многие < общества. Ресурсами одних лишь государственных структур, медицинских ; ний пока не удается изменить ситуацию к лучшему. В помощь действующей сие здравоохранения должны быть привлечены все созидательные силы общества,< которых особое место занимают духовные конфессии.

Добрая традиция сотрудничества медицины и религии известна с давних времен. I кеоежное, вдумчивое отношение к этому бесценному опыту и опыту взаимодействия I ц пкви и государственной власти в России, где такие же проблемы, дает нашей нации I не на выживание. Опираясь на то, что Господь Иисус Христос пришел и спас чело-I ческий род от первородного греха, Церковь говорит, что надежда на спасение на-ии есть. Но для этого нужно менять образ жизни, отношение людей к человеческой 1 цивилизации, принципиально изменить понимание того, что есть благо для человека. I Это невозможно сделать в мгновение ока. Но стремиться к развитию здорового об-I паза жизни можно и нужно. И усилия могут быть эффективными, если станут волей

Вот поэтому врачебное искусство в христианском мире никогда не рассматрива-|лось обособленно от пастырско-душепопечительской деятельности. Достаточно I вспомнить апостола и евангелиста Луку, «возлюбленного врача» [Кол 4, 14], или на-I печенного в монашестве его же именем архиепископа Луку (Войно-Ясенецкого), ис­кусного хирурга, автора бессмертных «Очерков гнойной хирургии» и мужественного I исповедника православной веры, десятилетия отбывавшего сроки в советских лагерях I и ссылках за свои религиозные убеждения. Практически в каждой больнице дорево­люционной России старались создавать больничные храмы и часовни на пожертвова­ния медперсонала и добровольных жертвователей. Спасительные таинства Церкви должны быть доступны всякому православному христианину, тем более страждущим. Эти таинства служат не только достойному приготовлению к христианской кончине, но по милости Божьей дела даже безнадежно больных могут пойти на поправку, чему I свидетелями являются многие.

Возрождением этой доброй традиции стало освящение молитвенных комнат, I строительство храмов при российских больницах, посещение священнослужителями больных, проведение циклов бесед с персоналом поликлиник и медицинских учреж­дений по соглашениям между Департаментами здравоохранения и епархиями Русской Православной Церкви. Взаимодействие институтов медицины и религии проявляется во многих формах. Члены православных сестричеств и групп милосердия помогают пациентам лечебно-профилактических учреждений.

Русская Православная Церковь формирует собственные лечебно-профилакти­ческие учреждения, участвует в борьбе с наркоманией и алкоголизмом, предоставляет лицам с девиантным поведением возможность реабилитации, участвует в реализации «"Шальных программ.

Для православных христиан России важнейшим документом, регулирующим

Кйимодействие Церкви и государства на современном этапе, является Социальная

к°нцепция Русской Православной Церкви, принятая на Архиерейском Соборе в авгу-

016 2000 г. В частности, в 11 главе «Здоровье личности и народа» говорится, что

^ьма важно ознакомление преподавателей и учащихся медицинских учебных заве-

Дений с основами православного вероучения и павославно ориентированной биоме-

ДиЧИнской этики. Деятельность Церкви, направленная на провозглашение слова Бо-

*Ия и преподание благодати Святого Духа страждущим, составляет суть душепопе-

'ИИя в сфере здравоохранения. Церковная миссия в медицинской сфере является

данностью не только священнослужителей, но и работников здравоохранения,

96

97

призванных создавать все условия для религиозного утешения болеющих, ко просят об этом прямо или косвенно. Церковь благословляет православные бр сестричества милосердия нести послушание в клиниках и других учреждениях; воохранения, а также способствует созданию больничных храмов, церковных и i стырских больниц, дабы медицинская помощь на всех этапах лечения и реабилн сочеталась с пастырским попечением.

С 2003 г. Русская Православная Церковь ведёт активную социальную ра системе здравоохранения. По словам митрополита Смоленского и Калининград^ Кирилла, церковным и медицинским учреждениям, а также органам власти нужн трудничать в области здравоохранения. Митрополит объясняет это тем, что духо и физическое здоровье человека находятся в тесном взаимодействии. Мит также отметил, что здоровье нации — насущная проблема государства. Здоровь раз жизни страны зависит от того, сможет ли она вернуться к ценностям хрис ва. Одной из причин глубокого кризиса современного состояния человека, отяг ного грузом разнообразных болезненных состояний (сердечно-сосудистых, пс ских, наркотических, алкогольных и др.) является духовная опустошенность, по смысла жизни и размытость нравственных ориентиров. Здоровье человека, его • но-духовная ценность является тем краеугольным камнем, на котором строя вместные усилия медицинских, образовательных, спортивных учреждений и ] озных объединений по формированию ценностного отношения к здоровью.

Особая необходимость диалога между медициной и религией вызвана био скими проблемами: контрацепции, трансплантации органов, генной инженерии, i нирования, эвтаназии и др. Решение их должно осуществляться на основе сво выбора личностью тех методов воздействия на организм, которые не противор религиозности.

В 2003 г. были обнародованы данные, в которых говорится, что в Москве i больницах действуют храмы и часовни, кроме того, существует 307 медицинск реждений, которые поддерживают связь с духовенством Московской епархии, т.] 1996 г. их количество увеличилось в 3 раза.

В Белоруссии в марте 2004 г. была создана программа сотрудничества ме Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Белорусской Правосла Церковью (прил. 1). 11 апреля 2005 г. подписан Приказ «О создании совместно бочей группы по реализации Программы сотрудничества Министерства Здр нения Республики Беларусь и Белорусской Православной Церкви» (прил. 2).

В настоящее время существует Общество православных врачей, проводя крытые заседания с участием священнослужителей и врачей, на которых разр ваются системы мероприятий, направленных на укрепление духовного, психиче и физического здоровья белорусского народа. Эти аспекты освещаются в мед ских журналах и на телевидении. Ведётся информационно-образовательная ность по предотвращению приобщения к злоупотреблению алкоголем, курени наркоманией. Оказывается социальная и психологическая поддержка инфицированным и больным СПИДом, а также инвалидам, онкологическим боль и социально уязвимым группам населения.

98

Создаются условия для ознакомления с духовно-нравственными традициями Ве­ской православной Церкви. В больницах, реанимациях, родильных домах выде-" ются помещения для проведения православных таинств.

ЛЯ в Минске с 1991 г. действует сестричество имени преподобной Евфросинии По­пкой. В настоящее время оно в составе 37 сестер окормляет около 105 подопечных. О новные направления работы сестричества — духовное окормление подопечных, тронаж инвалидов и престарелых на дому, психофизическая реабилитация детей-нвалидов, работа в больницах, помощь детям-сиротам, лицам БОМЖ, людям, стра­дающим психическими и поведенческими расстройствами, работа в сфере благотво­рительности и милосердия, оказание помощи приходу.

Таким образом, сотрудничество есть и постоянно расширяет свою деятельность. В перспективе для более полномасштабной работы возможно создание Церковно-обшественного совета по биомедицинской этике и проведение более широкой ин­формационно-образовательной деятельности.

Литература

1 Карсавин, Л. П. О личности / Л. П. Карсавин // Религиозно-философские сочинения. Т. 1. М., 1992. С. 153.

2. Глу«1енков, В. Панагия и белая мантия. Святитель Лука — взгляд в будущее / В. Глущенков //Издательство «Троицкое слово», 2001.

3. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Изд. Московской Патриар­хии, 2000.

4. Доклад митрополита Смоленского и Калининградского Кирилла, председателя отдела внешних церковных сношений Московского Патриархата «Об основах социальной концепции Рус­ской Православной Церкви» 15 августа 2000 года. // Изд. «Минский Патриархат», 2000.

5. www.ihtus.ru

6. www.medicus.ru

7. www.nutrition.ru

8. www.pms.orthodoxy.ru

Приложение 1

ПРОГРАММА СОТРУДНИЧЕСТВА Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Белорусской Православной Церкви

Программа сотрудничества между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Белорусской Православной Церковью разработана во исполнение ст. 3 Со­глашения о сотрудничестве между Республикой Беларусь и Белорусской Православ­ной Церковью, подписанного 12 июня 2003 года; исходя из понимания взаимосвязи Духовного и физического здоровья человека, необходимости улучшения духовного, психического и физического здоровья белорусского народа, необходимости целена­правленной профилактической работы по воспитанию у населения личной ответст­венности за собственное здоровье.

Основной целью программы является единство действий Министерства здраво-°хРанения Республики Беларусь (далее — Министерства) и Белорусской Православ-н°и Церкви (далее — Церкви) в области охраны здоровья населения Республики Бе­ларусь

I. Основные направления сотрудничества 1- Проведение просветительских мероприятий, направленных на укрепление

99

духовного, психического и физического здоровья белорусского народа.

2. Создание условий для ознакомления с духовно-нравственными традии Белорусской Православной Церкви медицинских и фармацевтических работников.|

3. Взаимодействие с целью оказания медико-социальной помощи населении

4. Оказание медицинской и духовной помощи детям, подросткам, семьям.

5. Сотрудничество по вопросам формирования здорового образа жизни у i ления Республики Беларусь.

6. Разработка системы мероприятий для предотвращения приобщения и употребления алкоголем, курения и наркомании.

7. Осуществление информационно-образовательной деятельности но профи тике ВИЧ-инфекции среди населения республики.

8. Оказание социальной и психологической поддержки ВИЧ-инфицированнь больным СПИД.

9. Создание в установленном законом порядке условий для исполнения славных обрядов в организациях системы Министерства здравоохранения Респ ки Беларусь (далее — Организации).

10. Оказание медицинской и духовной помощи инвалидам и иным социа уязвимым группам населения.

11. Организация учебных курсов для сестер милосердия Церкви по уходу| больными с выдачей свидетельства сестры милосердия.

12. Взаимодействие в сфере благотворительности и милосердия.

13.Иные направления сотрудничества, представляющие взаимный интерес.

II. Сотрудничество ершиках настоящей Программы включает следующие мероприятия

1. Совместное участие в работе межведомственного координационного сов по формированию здорового образа жизни.

2. Совместное участие в разработке учебно-методических пособий по здо му образу жизни для использования в учебно-воспитательном процессе.

3. Сотрудничество с республиканским фондом информации по вопросам мирования здорового образа жизни.

4. Совместное участие в разработке информационно-образо-вательных ма риалов по проблемам здорового образа жизни.

5. Совместная подготовка для средств массовой информации материалов о ! хранении и укреплении здоровья.

6. Подготовка групп из числа священства и прихожан для добровольной по щи в уходе за пациентами Организаций и обеспечение условий для их работы.

7. Организация представителями Церкви лекций и бесед духо нравственного содержания для медицинского персонала Организаций.

8. Совместная подготовка и издание печатных материалов, касающихся сов профилактики и медицинской этики.

9. Совместное участие в разработке документов, представляющих взаим интерес.

10. Обсуждение позиций по вопросам нравственной и этической оценки пря(| нения новейших биомедицинских технологий, репродуктивных технологий, кон

100

пепиии, искусственного прерывания беременности, фетальной терапии, транспланто­логии, эвтаназии и др.

11. Совместная просветительская работа, направленная на предотвращение ис­кусственного прерывания беременности.

12. Разработка, экспертиза, реализация совместных программ, направленных ма профилактику курения, алкоголизма, наркозависисти, венерических заболеваний и

СПИДа и др.

13. Предоставление в соответствии со ст. 31 Конституции Республики Беларусь пациентам возможности исповедовать православную веру и участвовать в соответст­вии с ней в отправлении богослужений, религиозных обрядов и церемоний в условиях Организаций.

14. Допуск в соответствии со ст. 25 Закона Республики Беларусь «О свободе со­вести и религиозных организациях» и с учетом требований режима учреждений пра­вославных церковнослужителей в отделения и палаты для совершения богослужений, религиозных обрядов, церемоний и бесед с больными, содействие проведению ука­занных мероприятий.

15. Патронаж и духовная помощь пациентам больниц (детям, подросткам, пожи­лым людям, лицам, страдающим зависимостями от психоактивных веществ, психиче­скими и поведенческими расстройствами, онкологическими и другими заболевания­ми).

16. Патронаж и духовная помощь пациентам психиатрических стационаров, на­ходящимся на принудительном лечении по решению судов.

17. Возобновление традиции строительства и оборудования храмов и часовен на территории больниц, создание молебных комнат в Организациях в соответствии с за­конодательством.

18. Передача здания государственного высшего учебного учреждения «Гроднен­ский государственный медицинский университет» (бывшее архиерейское подворье) в собственность Белорусской Православной Церкви.

19. Совместное с Министерством здравоохранения Республики Беларусь, обла­стными исполнительными комитетами, Минским городским исполнительным коми­тетом создание и патронаж реабилитационных центров для лиц, страдающих зависи­мостями от психоактивных веществ. Патронаж Реабилитационного центра «Дом ми­лосердия» при приходе в честь Всех Святых г. Минска как первого объекта Церкви, Реализующего многопрофильные и социально значимые программы по медико-социальной реабилитации.

20. Организация на основе православной традиции семинаров, курсов, учебных программ и прочих мероприятий в высших и средних специальных медицинских уч-Рсждениях образования, а также в институтах повышения квалификации медицин­ских и фармацевтических работников.

21. Содействие ознакомлению учащихся высших и средних специальных меди-Чинских учреждений образования с разделами «Основ социальной концепции Рус-Ской Православной Церкви», посвященными вопросам охраны здоровья.

22. Защита населения республики от методов псевдодуховного целительства.

101

23. Совместная работа но устранению деструктивно-культовых методов ствия на здоровье человека и оказание помощи лицам, пострадавшим от их прищ ния.

24. Ознакомление священнослужителей с актуальными проблемами совр медицины.

25. Изучение опыта совместной работы Организаций и Церкви с другими i нами.

26. Иные мероприятия в соответствии с основными направлениями сотрудн ства и целями данной Программы.

III. Заключительные положения

1. Реализация совместных проектов в рамках настоящей Программы моя гулироваться дополнительными договорными документами.

2. Каждая из сторон информирует другую сторону о проектах и прог своей деятельности, касающихся взаимных интересов. Для планирования и ко нации совместной работы, а также с целью реализации положений настоящей ', граммы Министерство и Церковь создают совместную рабочую группу.

3. Совместная рабочая группа контролирует выполнение Программы, содейс ет ее реализации и предоставляет ежегодный отчет Министру здравоохранения 1 публики Беларусь и Митрополиту Минскому и Слуцкому, Патриаршему Экзарху I Беларуси о проведенной работе.

4. Настоящая Программа вступает в силу с момента ее подписания.

5. Программа подписывается сроком на четыре года. Если ни одна из i истечении данного срока письменно не изъявила желания ее расторгнуть, ср действия автоматически продлевается на следующие четыре года.

6. Программа может быть изменена или досрочно расторгнута по обоюдному гласию сторон.

От Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Министр здравоохранения Республики Беларусь

Л. А. Постоялко

200 г.

От Белорусской Православной Церкви

Митрополит Минский и Сл Патриарший Экзарх всея Белар

Фила

Приложен

ПРИКАЗ

№

г. Минск

О создании совместной рабочей групи по реализации Программы сотруднич ва Министерства здравоохранения Ре публики Беларусь и Белорусской Пр славной Церкви

Во исполнение Программы сотрудничества Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь и Белорусской Православной Церкви (далее —• Программа), разра­ботанной во исполнение ст. 3 Соглашения о сотрудничестве между Республикой Бе­ларусь и Белорусской Православной Церковью, подписанного 12 июня 2003 г., ПРИ­КАЗЫВАЮ:

1. Создать совместную рабочую группу по реализации Программы согласно приложению.

2. Рабочей группе:

2.1. Планировать и координировать совместную работу, содействовать реализа­ции Программы, контролировать ее выполнение;

2.2. Ежеквартально проводить заседания;

2.3. До 10 января представлять ежегодный отчет Министру здравоохранения Республики Беларусь и митрополиту Минскому и Слуцкому, Патриаршему Экзарху всея Беларуси о проведенной работе.

3. Руководителям структурных подразделений центрального аппарата Мини­стерства здравоохранения Республики Беларусь, руководителям организаций респуб­ликанского подчинения обеспечить участие профильных специалистов в заседаниях рабочей группы и совместных мероприятиях по выполнению Программы.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Зятикова Е. С.

Министр Л. А. Постоялко

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Беларусь от 11.04.2005 г., № 140

СОСТАВ СОВМЕСТНОЙ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

по реализации Программы сотрудничества Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Белорусской Православной Церкви

Председатель:

Секач Андрей Семенович — заведующий отделом пропаганды здорового образа жиз­ни населения Государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпи­демиологии и общественного здоровья».

^ены рабочей группы:

?|аранчук — ведущий специалист Министерства

Ирина Николаевна здравоохранения Республики Беларус

щко Лилия

— заведующая отделом профилактики СПИДа Государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

102

103

Васюкевич Александр — настоятель прихода храма иконы Божией Матери «Отрада и Утешение» п. Аксаковщина Минского района (с его согласия, со стороны Белорусской Православной Церкви).

Рыбин

Игорь Андреевич

Куницкая Светлана Анатольевна

- доцент кафедры физиотерапии БелМАПО

(со стороны Белорусской Православной Церкви и Министерства здравоохранения Республики Беларусь).

- старший преподаватель кафедры педагогики, психологии, иностранных языков Бел МАПО (со стороны Белорусской Православной Церкви и Министерства здравоохранения Республики Беларусь).

Тузиком j К ПРОБЛЕМЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЦЕРКВИ И МЕДИЦИНЫ

В современном обществе очень остро стоят вопросы абортов и новых реп тивных технологий. На данный момент между Церковью и медициной разногласия в отношении этих проблем.

Новые репродуктивные технологии (НРТ) — это искусственная инсеме экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, оплодо пробирке. НРТ позволяют родить ребёнка парам с определённой патологией (к ждённой, так и приобретённой). Современные методы позволили восстановить,; пить или поспособствовать образованию семьи появлением долгожданного | Церковь же учит, что зародыш имеет бессмертную душу с момента зачатия и; ляется настоящим человеком. Поэтому проведение над ним экспериментов i только вне Церкви и вопреки её учению. Множество моральных и юридиче просов породило замораживание, продажу и убийство эмбрионов. Но в спор i ется ещё и закон, который запрещает использовать эмбрионы для исследов целей, продавать, оплодотворять их сперматозоидами животных, а также изма нетическую структуру половых клеток.

Негативное отношение Церкви наблюдается и к абортам. Аборт — это пр ние беременности в сроки до 22 недель с первого дня последней менстру мнению Церкви, аборт — это грех, вопиющий к отмщению. И это отмщение < ется через последствия абортов. Жизнь каждого человека начинается с момент»! тия. Поэтому право матери на аборт, равно как право врача на его производство,! вместимо с правом человека на жизнь. Совершение аборта может квалифици как преднамеренное убийство.

По данным анкетирования, проведённого среди студентов лечебного факу| ВГМУ, можно сделать вывод, что основными причинами для совершения аб мнению будущих медиков, являются внутриутробная патология плода, беремеНН

104

ультате изнасилования, неудовлетворительные материально-бытовые условия, ран-яй возраст наступления беременности, нежелание женщины иметь детей и т. д. (при-ины перечислены в убывающем по значимости порядке). 14 % опрошенных положи­тельно относятся к абортам, 64 % студентов считают себя верующими, 20 % поддер­живает мнение Церкви о том, что аборт — это смертельный грех (грех детоубийства). Более 60 % допускают суррогатное материнство, а также вмешательство в репродук­тивную природу человека. Если проанализировать анкеты, то можно сделать выводы, что ответы на поставленные вопросы были достаточно разнообразны и зависели от возраста, года обучения в вузе, а следовательно, и от знаний в области медицины.

Но поставить точку в этом споре Церкви и медицины не удаётся. Опасны ведь не сами биомедицинские технологии, а забвение и несохранение чистоты того морально­го смысла, которым они были определены к существованию.

Тарасович Т. С.

ОПЫТ СМЕРТИ В ПРАВОСЛАВНОЙ АНТРОПОЛОГИИ

Цель данной работы заключается в анализе опыта смерти, представленного в мистико-аскетической традиции православия. Опыт смерти не является обособлен­ным и отдельно стоящим эмпирическим полем, он включен в единый процесс духов­ной практики как его неотъемлемая составляющая. Поэтому его содержание и смысл могут быть раскрыты и понятны лишь в контексте этого процесса.

Православная антропология конституирует этот процесс как последовательное продвижение к определенному высшему духовному состоянию, которое относится к области пограничных состояний и определяется как обожение. Православие трактует обожение как актуальную онтологическую трансформацию, как превосхождение че­ловеческой природы, которое заключается в соединении человеческих энергий с Бо­жественными энергиями, т. е. синергии, причем последним принадлежит определяю­щая и движущая сила.

Изначальная мотивация любой религиозной антропологии заключается в смерт­ности человека, в природе его отношений со смертью. Суть этих отношений кроется в первичной негативной реакции сознания, всего существа человека на собственное уничтожение, отталкивание и неприятие смерти как своего абсолютного небытия. Опыт смерти занимает особое место в антропологии, т. к. связан с онтологическим статусом человека. «Это тот опыт, который сам должен быть постоянно приобретаем и от которого никто не может быть избавлен... Подлинный опыт есть тот, в котором человек осознает свою конечность», — отмечал Г. Г. Гадамер [3, с. 419-420].

С одной стороны, опыт смерти — это проявление и выражение фундаментально-1-0 предиката конечности, которым определяется наличное бытие, с другой стороны •— это углубление и осмысление, проработка этого опыта, где каждая фаза процесса п°лучения опыта характеризуется тем, что обретающий опыт обретает также и новую "ткрытость для нового опыта, чтобы в результате прийти к тому, «что уже не подле-*ит отмене».

С. Хоружий в работе «Истоки: смерть и неприятие смерти» выделяет два дис-

а, претендующих на осмысление и преодоление смерти, исходя из их семантиче-Ки* особенностей.

105

Первый ставит своей задачей обретение смысла жизни через смысл смерти. ] максима — «философствовать — значит упражняться в умирании» — предла нейтрализацию и Деконструкцию неприятия смерти, преобразования и перевода < приятие путем интеллектуальных и духовных упражнений. Второй дискурс, на i рый мы будем ориентироваться, находит смысл не в смерти, а в неприятии смер выстраивает иную логику. Искомое преодоление смерти полагается не столько в| сутствии смерти, сколько в изменении ее природы, преодолении конца — уничт ния. ...И это изменение, — отмечает Хоружий, — общим образом представляется! некоторый конец-превращение, конец-трансформация... изменение природы сме есть не что иное, как изменение самих фундаментальных предикатов горизонта | личного бытия, подлинная онтологическая трансформация» [9, с. 429-430].

Отсюда следует вывод о том, что преодоление смерти возможно и достии если сам импульс неприятия смерти не подчинен предикатам наличного бытия и i ет иную природу и иной исток. Следовательно, соединение с ним способно прив к изменению природы человека и к изменению природы смерти. Возникает но концепт, суть которого Хоружий определяет следующим образом: «...исполне Первоимпульса [неприятия смерти и ее преодоления. — Т. Т.] возможно лишь в < ственном случае, если его исток обладает актуальной онтологической внеполо стью: ибо, чтобы «изменить природу смерти», необходимо «изменить природу : ни», точнее, достичь онтологической трансформации; и для этого, в свою оче необходимо действие онтологически иной, принадлежащей онтологически вн ложному истоку энергии...» [9, с. 430].

Таким образом, формируется всеохватывающая холистическая стратегия веческого существования, направленная на преодоление-изменение природы смер предполагающая всецелую ориентацию энергийной иерархии уровней сознания трансформацию.

Попытаемся представить антропологический контекст или картину всего : таких стратегий и практик и наметить несколько линий исследования, выражаю!) разные аспекты и уровни восприятия и переживания смерти. Для того чтобы дейс тельно возник опыт смерти, необходимо то, что переживается как смерть. Иначе| воря, опыт смерти может существовать при условии, что есть феномены, перем мые и содержащие личностное отношение к определенного рода трансформа Считать смерть событием жизни можно только тогда, когда возникшее пережив осознается как смерть. Для этого в русле опыта необходимо различать и иденти<1 ровать некоторые фундаментальные предикаты духовного процесса в наличном] тии.

Обратимся к одной из ступеней духовной практики — метанойе, т. е. «пе ума». Это та перемена, в которой наступает конец отношений с одним миром и п| гается начало отношений с другим миром. Возникает альтернативная антрополо^ екая стратегия, суть которой заключается в бытийном решении неприятия смер обращении к онтологической инаковости, при этом происходит резкое отдалени дикальный разрыв с наличным образом бытия и энергийное его превосхождение^ пульс неприятия смерти выводит из обычных режимов существования, преодол

резкий рубеж и полагает начало существования радикально иной реальности. Это по­трясение всей икономии человека или второе рождение в жизнь Духа.

Подобная антропологическая динамика пронизывает и другие области бытия. Обряд отречения при крещении разрывает связь с князем века сего, с внецерковным бытием и вводит в жизнь Церкви; обряд пострижения показывает, что человек стал другим, отличающимся от прежнего по обновленной своей природе. Следовательно, эТОт радикальный разрыв с прошлым и есть самая реальная смерть и не менее реаль­ное появление нового человека. Тексты Традиции изобилуют упоминаниями о гибели «ветхого человека» и о воскресении со Христом.

Опыт умирания имеет, по сути, экзистенциальный характер, его можно назвать «прохождение через смерть». Это требует предельной силы, интенсивности и напря­женности в преодолении мира как ситуации конечности и смертности. Духовная практика строго следует по пути, обозначенному таинствами. Онтологическая дина­мика пронизывает все пространство Церкви. По определению преподобного Иоанна Лествичника, «в слезах покаяния продолжают течь воды Крещения» [4, с. 87].

Архимандрит Софроний рассматривает преодоление мира как смерть для мира через формулу о необходимости трех отречений у преподобного Иоанна Кассиана Римлянина и преподобного Иоанна Лествичника [8]. При различии формулировок он отмечает их смысловое единство. Три формы отречения, отречение от мира вещест­венного и людей, отречение от своей воли, отречение от тщеславия, являются своеоб­разными аскетическими приемами, для преодоления ситуации конечности и перехода в иной план бытия. Особая важность придается третьей форме отречения. Отречение от тщеславия наиболее полно и ярко проявилось в истории Церкви в лице святых особого рода — юродивых. Архимандрит Софроний подчеркивает особую высоту этого подвига, т. к. в нем заключается победа над миром, и высшая форма преодоле­ния смерти.

Данная антропологическая стратегия направлена к своему истинному пределу — таинству будущего, к интеграции всей земной икономии в Царство Небесное. Здесь получает свое раскрытие эсхатологическая составляющая опыта смерти. Эсхатология как экзистенциальный аспект времени присуща Церкви в истории, она позволяет мис­тически понять первые и последние вещи и, таким образом, предполагает некоторую имманентность начала и конца. Время становится предельно реальным, обретает но­вую и особую напряженность, становится временем Церкви. «Это преодоление време­ни. — пишет протеирей Александр Шмеман, — но не в смысле его опустошения или обесценивания, а в смысле возможности, живя в «мире сем», быть причастниками и Участниками «зона будущего», полноты радости и мира в Духе Святом» [1, с. 85-86].

Опыт смерти в своей эсхатологической полноте включает еще и возможность преодоления времени через богослужение и таинство как вечную актуализацию и ^чное самораскрытие Церкви. Архимандрит Киприан Керн описывает его следую-Чим образом: «И когда мы молитвенно переживаем, что «во гробе плотски, во аде же ^ Душею яко Бог, в рай же с разбойником и на престоле был еси Христе со Отцем и ДУхом», — когда мы у Плащаницы совершаем субботний покой Творца субботы, ус-"Увшего сном сия великия субботы, то сил больше нет... И пусть мы этого не разуме-* Рационалистически, пусть кружится голова, но все же мы не только веруем, не

106

107

только доверяем предположительно, что это могло быть, но и знаем, опытно зн богослужебную интуицию приемлем целостно, что «воскреснут мертвии и i сущий во гробех, и вси земнороднии возрадуются». Для литургическго пережив не знающего границ времени, живущего и прошлым, и настоящим, и будущи* одинаковыми реальностями, это так» [5, с. 285].

Ступени процесса антропологической динамики структурируются как сме щие друг друга множества энергийных проекций человека. При этом вырабатыв целый ряд особых покаянных состояний и приемов сознания. К таковым отно память смертная и потеря благодати. В раскрытии характера смертной памяти : мандрит Софроний Сахаров выделяет все те же черты преобразования и транс ции данного способа бытия. «Смертная память, — пишет он, — есть особое < ние нашего духа, совсем непохожее на всем нам свойственное знание, что в как день мы умрем... Память смертная дает нам опыт бесстрастия... Она пресекает де вне страстей и тем полагает начало коренной перемене всей нашей жизнедеятелв ста и характера восприятия всех вещей... Сей опыт приготовляет наш дух к более! альному восприятию христианского Откровения и тому богословию, в основе i го лежит опыт иного бытия» [7, с. 15]. Память как составляющая опыта возник формируется и раскрывается в «длительном процессе всестороннего истощания», позволяет охарактеризовать этот опыт как кенотический.

Следуя по иерархии ступеней духовного процесса, каждая из которых им особую структуру и формы проявления, необходимо выделить особое состояние, i торое святитель Григорий Палама определяет как потерю благодати и которое он \ растеризует как смерть. Данный уровень является необходимым условием онтоло ческой динамики. Преподобный Силуан Афонский выделяет потерю благодати особый этап духовного восхождения, который позволяет «испытать ужасающее j умирание» [7, с. 127-128]. В ситуации максимального усиления отчаяния и боли, i высшего напряжения эмоциональных и волевых усилий формируется мощный пульс, направленный на превосхождение и преодоление данной ситуации. Имп нежелания и неприятия смерти как богооставленности устремляет все энергии ' века в область богообщения.

Рассмотрение опыта смерти было бы неполным без феномена, названного Фи пом Ариесом «твоя смерть». Часто в литературе он определяется более отстраненн «смерть другого». Это эмоциональный феномен, в котором кончина ближнего i нимается как личное несчастье и представляется человеку более тягостной нежели его собственная смерть. Сопоставимость «моей смерти» и «твоей сме предстает как разрыв, требующий восполнения. Не затрагивая нас физически, см ближнего охватывает экзистенциально-психологически, делает соучастниками тия. Она проекцией ложится на нас. В такой форме опыт умирания в какой-то < становится элементом личного опыта продолжающего жить человека, а преде об умирании включаются в состав его личностного знания. Митрополит Антоний I ражский называет такую смерть «молчание, которое само есть присутствие».

Таким образом, смерть является неким универсальным кодом, согласно ко му формируется событийный ряд Традиции. В православной антропологии прои ла транспозиция идеи смерти как феномена и события в идею опыта, имеющего I

108

.^субъективный характер. Семантический ряд, выработанный Традицией (смерть, ясхоД, кончина, успение, преставление, покой, вечная память, бессмертие, Небесное Царство), указывает на укорененность и на исполнение этого опыта в наличном бы-•njn человека Опыт умирания как бытийная ориентация человека органически включен в единый процесс энергийного восхождения. Однако его осуществление невозможно усилиями человека. Синергия как необходимое условие и как базовая интуиция онто­логической динамики пронизывает всю иерархию уровней духовного процесса Уст­ремленность к «онтологически иному» можно описать словами Р. М. Рильке: «О Боже, дай каждому его собственную смерть. Умирание, которое вытекает из той жизни, В которой были любовь, смысл и нужда» [6, с. 161].

Новая стратегия бытия приобретает характер эсхатологического исполнения, вводя человека в онтологически иной «зон Царства Божия». Смерть из ситуации раз­рыва превращается в ожидаемую встречу, о которой святитель Григорий Палама ска­зал: «в горняя... в горняя... к Свету».

Литература

1. Александр Шмеман, протопресвитер. Введение в литургическое богословие / Александр Шмеман, протопресвитер. М., 1996.

2. Антоний Суражский, митрополит. Жизнь. Болезнь. Смерть / Антоний Суражский, митро­полит. Мн., 1998.

3. Гадамер, Г. Г. Основы философской герменевтики / Г. Г. Гадамер. М., 1988.

4. Евдокимов, Г. Женщина и спасение мира/ Г. Евдокимов. Мн., 1999.

5. Киприан Керн, архимандрит. Антропология Св. Григория Паламы / Киприан Керн, архи­мандрит. М., 1996.

6. Смерть как феномен культуры. Сыктывкар, 1994.

7. Софроний Сахаров, архимандрит. Видеть Бога как Он есть / Софроний Сахаров, архиманд­рит. М., 2000.

8. Софроний Сахаров, архимандрит. Рождение в Царство непоколебимое / Софроний Саха­ров, архимандрит. М., 2000.

9. Хоружий.С. О старом и новом/С. Хоружий. СПб., 2000.

Цурко Е. В., Головач О. В.

РАЦИОНАЛЬНОСТЬ САМОУБИЙСТВА

Отношение к самоубийству в современном обществе резко негативное. Мы не будем пытаться никого переубедить, мы просто хотим высказать свою точку зрения на этот вопрос и взглянуть на проблему с иной стороны. Безусловно, мы не пытаемся оправдать суицид как явление, однако хотели бы показать именно те случаи, когда самоубийство является наиболее рациональным действием и может быть принято

обществом без осуждения.

Для начала разберемся, что есть самоубийство. Самоубийство, если дать ему Краткое определение, есть сознательное, самостоятельное лишение себя жизни. В •^их двух основных дефинициях заключается его коренное отличие от убийства, в ко-т°Ром, по понятным соображениям, отсутствует элемент самостоятельности, и от не-счастного случая, в котором отсутствует элемент сознательности и доминирует слу­чайность.

109

Всемирная декларация прав человека утверждает безусловное право любог дивида на жизнь, свободу воли и выбора. Однако если он свободен распорял своей жизнью, закономерно вытекает вопрос, свободен ли он распоряжаться смертью? Казалось бы, здравый смысл подсказывает, что в руках самого чело решение вопросов, связанных если уж не со своим появлением на свет, то со i смертью. Мы можем быть недовольны жизнью, жаловаться на нее, тяготиться даже ненавидеть ее, но нашу смерть у нас никто не может отобрать. Монтень по i му поводу говорил: «Почему ты жалуешься на этот мир? Он тебя не удерживает; < ты живешь в муках, причиной твое малодушие: стоит тебе захотеть — и ты умр Такая категоричная постановка вопроса может вызвать негодование, и неудиви но, ведь основополагающим в этике является утверждение безусловной ценности! ловеческой жизни. С точки же зрения религии, самоубийство, как и убийство, яв ся страшным грехом, ибо только Бог вправе даровать и отнимать жизнь. Самоуби во было формально запрещено в христианском обществе с самого его основания. ] в 452 г. Арлский собор заявил, что самоубийство есть преступление и что оно t что иное, как результат дьявольской злобы. Но только в следующем веке, в 563 r.J Пражском соборе это запрещение получило карательную санкцию.

В среде врачей-психиатров долгое время существовала психопатологиче концепция, утверждающая, что суицид является следствием душевной болезни, i нако в дальнейшем с помощью статистических методов было установлено, что i 25-30 % самоубийц страдали каким-либо психическим заболеванием. В настоя время данная точка зрения отходит на второй план, в подтверждение чего можно i вести высказывание известного русского суицидолога Г. И. Гордона: «Мы допуск стало быть, что при известных условиях каждый из нас может стать самоубийцей | зависимо от состояния своего здоровья, умственных способностей, окружающих | ловий жизни и т. д... К реакциям в форме самоубийства способны не только I и болезненные, но и здоровые души, совершенно нормальные по своим качес эмоциям».

В своей статье «Умру стоя» Павел Тищенко приводит, на наш взгляд, очень I глядный пример, предлагая провести мысленный эксперимент, переносясь в Ро 1930-х гг. в положении невинно арестованного на допросе в Лубянке. Следов чтобы выбить из вас признание, угрожает пытками ваших детей. Уходя, он случа оставляет у вас за спиной открытым окно, что дает вам свободу выбора: подверг пыткам своих детей или покончить с собой. Эта ситуация является базовой моде для дальнейшего развития эксперимента, который затем будет идти в двух напр ниях. В одном случае между окном и арестованным находится священник, во i — психиатр. Как, по-вашему, поступил бы в данной ситуации любой нормалья трезвомыслящий человек?

Проблема эвтаназии несколько масштабнее нашей темы, однако затронем и j Самоубийство совершается именно тогда, когда человек теряет последний лучик \ дежды и ему кажется, что дальнейшее существование невозможно и бессмысленно этим неизбежно сталкиваются неизлечимо больные люди, вынужденные поко ждать завершения жизни, страдая от невыносимых болей. Перед ними вплотную ( новится тяжелый неотвратимый выбор: опустив руки, не определяя себя как по

по

иавного члена общества и личность, ввергнуться в пучину болезни, увлекая за собой ньгх и близких, для которых невыносимо смотреть на мучения дорогого им чело­века. Или же совершить последний достойный самодетерминирующейся личности

оступок, освободившись от тирании недуга, сковывающего тело и разум, и умереть действительно стоя, презирая бренное тело, если бессмертную душу из него может вырвать болезнь. Нет, мы не побуждаем людей, находящихся в подобной ситуации обязательно сводить счеты с жизнью, ведь это не панацея от всех проблем. Мы всего лишь пытаемся призвать общество попытаться понять, а не осуждать за слабость лю­дей, выбравших путь эвтаназии. Попробуйте хоть на минуту представить себя на их месте, и тогда, возможно, их действия не будут казаться вам проявлением трусости и неспособности бороться со сложившимися обстоятельствами.

Абстрагируемся от проблем эвтаназии и поместим в центр нашего внимания любого среднестатистического человека. В кризисных ситуациях, которые коренным образом ломают его жизненный уклад, перечеркивают идеалы, которые были для не­го своего рода святыней на протяжении всей его сознательной жизни, и выбивают почву из-под его ног, лишая надежды на полноценное существование в обществе, че­ловек чувствует себя потерянным. И если люди помоложе еще способны измениться сами и принять новый уклад вещей, то люди с уже сформировавшимися твердыми взглядами и устоями это сделать не в состоянии, подобно тому, как молодая ветвь под тяжестью гнется, а старая ломается. Не имея возможности продолжать прежнюю жизнь, они могут либо окончательно уйти из общества, что в большинстве случаев просто невозможно, либо покончить с собой, дабы не идти на конфликт, неизбежный ввиду полной дезадаптации в социуме. Как вы считаете, рациональнее будет потерять личность, сохранив при этом биологическое существование, или же остаться лично­стью, перестав существовать физически? Вспомним хотя бы массовую волну само­убийств, прокатившуюся по нашей стране в начале 1990-х годов, вызванную разоре­нием людей и потерей уверенности в завтрашнем дне. Или аналогичное явление в США в 30-е гг. прошлого века, вызванное экономическим кризисом.

В своей работе мы не обращаемся к правовому аспекту данной проблемы, у нас иная цель: попытаться убедить общественность в том, что самоубийство не является безусловным злом. Суицид — это не подвиг, но и не только проявление слабости и психической нестабильности, подчас это вынужденная необходимость. И порой при­чиной этой вынужденности является само общество, которое после имеет смелость

взять на себя роль судьи...

Литература

1. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / под ред. Б. Юдина. М., 1998.

2. Юдин, Б. Г. Возможно ли рациональное самоубийство / Б. Г. Юдин // Человек. 1992. № 6.

Марговцова Е. П.

ФИЛОСОФСКО-ЭТИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ СУИЦИДА

Каждый человек хотя бы раз в жизни бывает искушаем свободой выбора смерти. П°иск «моральных каникул» имеет оборотную сторону — донжуановское пресыще-

111

ние жизнью. Тело как «большой разум» приходится обманывать в его стремлени что бы то ни стало жить и безжалостно расправляться с ним через обретение ; лютной свободы в смерти.

Суицид — самодеструктивное поведение человека, направленное на наме лишение жизни, а также отказ от реальных возможностей избежать смерти в кри ской ситуации.

Загадка суицидального сознания — это та область, в которой может и проявить себя современная философская теория, учитывая, конечно, достиженн следователей во всех возможных аспектах рассмотрения этого мрачного явления.! туальна эта проблема и для отечественных исследователей. По сведениям из i массовой информации в нашей республике в 2000 г. на 100 тыс населения прии 45 суицидов.

Камю писал: «Есть лишь одна по-настоящему серьезная философская пр ма — проблема самоубийства. Решить, стоит или не стоит жизнь того, чтобы ее | жить, — значит ответить на фундаментальный вопрос философии. Все остально имеет ли мир три измерения, руководствуется ли разум девятью или двенади тегориями — второстепенно».

Зигмунд Фрейд в свое время ввел понятие «инстинкт смерти» — иначе он не объяснить многое из того, что способен сотворить с собой человек.

Стремление к саморазрушению, очевидно, заложено в человеке от природ если все живое вокруг изо всех сил борется за существование, то отдельные че ческие индивиды, наоборот, вкладывают недюжинную энергию в то, чтобы стью испортить себе жизнь, а иногда и расстаться с нею. Поистине человек — < ное создание: только он способен на самоуничтожение, лишь ему присуще загадо влечение к смерти. Никакому другому живому существу это не свойственно.

Обсуждение самоубийства означает прежде всего вскрытие наложенного на 1 табу. Самоубийство приводит общество, религию и человеческие души к краю 1 пасти. Саморазрушение может стать парадигмой независимости индивида от i тальных. Именно по этой причине закон назвал его преступлением, а религия — | хом. Но наклеивание ярлыков не приносит пользы. Важно понять тех, кто взыв помощи, и оказывать поддержку в минуты нужды наиболее конструктивным обр

Среди общественных условий, влияющих на самоубийства, особую роль иг некоторые культурные явления. Например, появление «Вертера» Гёте в 1774 г., i тором описаны жизнь и смерть от несчастной любви юного Вертера, породило i эпидемию самоубийств. Средства массовой информации множат этот эффект: ния вирусом самоубийства, основанный на подражании кумирам. Смерть Курта| бейна в 1994 г. солиста популярной группы «NIRVANA», повлекла за собой ряд самоубийств среди молодежи [1].

Почему мы противостоим жизни? Ответ на этот вопрос человечество ищет ( давно, однако по сей день нет конкретного ответа. Философия рассматривает в: вечной проблеме основные вопросы бытия: стоит или не стоит жизнь, чтобы ее ( жить? Другие факторы жизни вторичны.

Человек никогда не сможет узнать, что там после смерти, также не в состоянии объяснить, что заставляет одних добровольно переступить черту и никогда не толкает других на самоуничтожение.

Проще объясняются случаи ухода из жизни в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотиков.

Но почему же принимают решение на уход из жизни люди, на первый взгляд обычные, даже не страдающие теми или иными психическими расстройствами?

Статистические сведения показывают, что больше всего суицидов бывает в ве­сенний период. В последние годы отмечено, что чаще уходят из жизни в возрасте от 15 до 25 и от 45 до 60 лет. В нашей республике в 2000 г. на 100 тыс населения при­шлось 45 суицидов. С каждым годом суицид молодеет [2].

Рассуждения о причинах суицида ведутся с давних пор. Раньше считали, что чаще сводят счеты с жизнью люди интеллигентной прослойки (поэты, художники, артисты и др.). Однако статистика показывает, что большинство суицидов совершают лица рабочего класса. Самое страшное, что все чаще сводят счеты с жизнью дети и подростки. Среди взрослых чаще покушаются на свою жизнь мужчины. Согласно ми­ровым данным, на одно женское самоубийство приходится 4 мужских. Так, у мужчин после 50 лет все попытки заканчиваются смертью.

Психологам часто приходится давать советы: «Не отвергайте чужую помощь, вместе мы можем изменить окраску ваших проблем», «Не стоит слишком часто смот­реть в пропасть, иначе пропасть может начать смотреть в тебя» [2].

Организованная профилактика суицидов должна объединять кабинеты неотлож­ной психиатрической помощи в больницах общего профиля, центры психического здоровья, психиатрические клиники, церковные консультативные центры, антисуи­цидальные бюро, службы телефонной психологической помощи и центры лечения отравлений. Каждая из этих служб свойственными ей средствами оказывает важную помощь как лицам, склонным к суициду, так и всему обществу.

Литература

1. Горин, К. Самоубийство... Убийство? / К. Горин // «Аргументы и факты» 19%. № 17.

2. Сущеня, Ю. П. Почему противостоим жизни? / Ю. П. Сущеня // Здаровы лад жыцця. 2002. №10.

ГришковецЛ. В.

ДОЛЖЕН ЛИ ТЕРМИНАЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ ЗНАТЬ О ТОМ, ЧТО ОН ОБРЕЧЕН?

«Информировать или нет — вот в чем вопрос». Обычно врач подходит к этой Ва*нейшей проблеме именно с таких позиций, хотя на самом деле ему следовало бы ^вить вопрос не о том, может ли он на это отважиться, но о том, какой способ пере-Дачи плохого известия наименее травмирует его пациента.

Долгое время общепризнанной нормой мировой врачебной этики был патерна-""стский подход, выражавшийся в том, что от больного скрывали его неблагоприят-

диагноз. Считалось, что борьба за жизнь больного не должна прекращаться до минуты, в то время как страх смерти, появление которого мог спровоциро-

112

113

вать неблагоприятный прогноз, всегда вызывает у больного депрессию, трев и потому приближает смерть, ослабляя организм в его борьбе с болезнью. Ст ки такого подхода выдвигали три довода в его пользу:

- «горькая правда» — палаческое, жестокое действие, отнимающее у боль последнюю надежду и отравляющее остаток его жизни;

- определение «безнадежности» может оказаться ошибочным;

- врач, сообщивший такой прогноз больному, должен ответить и на том, когда это должно произойти, хотя определение конкретного срока смерти | только трудно, но и недопустимо» [6, с. 2].

Ситуация начала меняться лишь в 80-х гг. XX в., сначала в США, а за других странах. Так, по данным американских опросов, если в 1961 г. 88 % врач сообщали пациенту, больному раком, его диагноз, то в 1979 г. уже 98 % приде лись противоположной позиции и все из опрошенных врачей хотели бы, сообщили об обнаружении у них рака [6, с. 1].

В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения выпустила брошюру, щенную вопросу передачи плохих известий [1], в которой обсуждаются основнь радигмы поведения врача в связи с данным вопросом. Патерналистский подход в { объявляется неоправданным «во время возрастающего потребления информа нарушает право человека на информацию о нем самом» [1, с. 5]. Такая парадигма] ведения врача может иметь некоторую временную ценность для небольшой пациентов, боящихся правды, в которых она поддерживает своеобразную надем основе своей ложную. Большинству же пациентов и их родственников данный под не позволяет открыть друг перед другом свое горе и переработать его в пози жизненный опыт, а также отдать последние распоряжения. Больному человеку i зывается, таким образом, в возможности прийти к согласию и примирению со < положением, без страха и с достоинством взглянуть в лицо предстоящей си Кроме того, подрывается доверие пациента к врачу и стимулируется появление у I самоизоляции и депрессии.

Результаты медико-психологических исследований находятся в непротив вом согласии с христианским отношением к страданиям и смерти. Согласно хр анскому мировоззрению, сокрытие истинного положения дел от больного яв «лжесвидетельством» и «лишает личность решающего итогового момента про» жизни и тем самым изменяет condition humane не только жизни во времени, но ] вечности» [5, с. 148]. Смертельная болезнь считается чрезвычайно значимым i ем, помогающим человеку подобающе приготовиться к смерти и смириться с i Это время углубления в себя, покаяния и интенсивной молитвенной и духовной ] ты. В Социальной доктрине Русской Православной Церкви отмечается, что «с ния есть следствие не только личных грехов, но также общей поврежденное™ и ( ниченности человеческой природы, а потому должны переноситься с терпением i деждой. Богу было угодно страдание сделать средством спасения и очищения, i рое может быть действенным для каждого, кто переживает его со смирением и J рием к всеблагой воле Божьей. Сказанное не означает, что врач или больной не i ны прилагать сил для борьбы с недугом. Верующий медик должен понимать,' ловек, нуждающийся в помощи, ждет от него не только соответствующего ле

114

и духовной поддержки. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на целостности свободного выбора и достоинства личности. Недопустима ма-

Уваже

нипуляция человеком даже ради самых благих целей. Нельзя не приветствовать раз-мггие диалога между врачом и больным, происходящее в современной медицине. Та­кой подход, несомненно, укоренен в христианской традиции» [4, с. 222-223].

В качестве альтернативы патерналистской парадигме отношений врача и паци­ента была разработана модель «индивидуализированного раскрытия», получившая в современной западной медицине наибольшее распространение. Согласно этой моде­ли, информация раскрывается пациенту постепенно и в том количестве, в каком он сам захочет. Информирование в данном случае представляет собой постепенно разви­вающийся процесс, при котором используются как профессиональные знания и опыт врача, так и знание пациентом своих собственных нужд и потребностей. Между вра­чом и пациентом должны быть доверительные отношения, чтобы врачу было неслож­но спрашивать о том, какую именно информацию и в каком объеме пациент хотел бы получить о своей болезни. Если пациент показывает, что он не хочет ничего знать о своем состоянии или не уверен в своем желании, то его не следует информировать

насильно.

Элизабет Кюблер-Росс в данной ситуации советовала врачам поступать сле­дующим образом: «Да, Вы должны быть честным, но Вы не должны быть абсолютно честным. Вы должны ответить на их вопросы, но не надо добровольно давать им ин­формацию, о которой они не просили, потому что это значит, что они еще к ней не готовы. Существует множество способов помочь человеку, не леча его. Надо быть очень внимательным к каждому своему слову. И никогда, никогда не отнимайте на­дежду у умирающего. Никто не может жить без надежды. Вы не Бог. Вы не знаете, что еще Бог приберег для этого человека, что еще может помочь ему или, может быть, насколько значимыми могут быть последние полгода его жизни. Они могут из­менить абсолютно все вокруг. Вы не просто идете и кидаете им правду в лицо. Мое золотое правило — отвечать на вопросы насколько возможно честно. Если больные спрашивают у меня, каковы их шансы статистически... У меня был прекрасный учи-тель, который говорил, что из его пациентов 50 % живут один год, 35 % — два года, Другие сколько-то там процентов живут два с половиной года и т. п. Если Вы доста­точно сообразительны и сложите все эти цифры, Вы получите на один процент мень­ше. И один зануда однажды спросил: «Извините, Вы забыли, как насчет последнего °Дного процента». И он всегда отвечал: «Последний процент — на надежду». Мне нравится такой подход. Он никогда не расписывал все 100 процентов» [3].

Литератур»

1. Communicating bad news. WHO, Geneva, 1993, 25 p. http://dosei. who. Int /uhtbin/cgisirsi/

WAu9yUKbm/262040016/5/0.

2. КиеЫег-Ross, E. Interviews mil Sterbenden / E. Kuebler-Ross. Muenchen, 1999. 364 s.

3. Интервью с доктором Элизабет Кюблер-Росс. http://www.doktor.ru/onkos /together/conf2.htm. 4- Сборник документов и материалов Юбилейного архиерейского собора Русской Православ-

"ой Церкви. Нижний Новгород, 2001 . 286 с.

5 Силуянова, И. В. Современная медицина и Православие / И. В. Силуянова. М., 1 998. 202 с. 6. Юдин, Б. Г. Когда надежды нет / Б. Г. Юдин, http://www.doktor.ru /onkos /together /conf2.htm.

115

Караганова \ 1

ТЕРМИНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ И ПРАВОСЛАВНАЯ ХРИСТИАНСКАЯ

АКСИОЛОГИЯ

Проблема терминальной болезни до сих пор недостаточно исследована в i цинской и философской литературе. Терминальная болезнь (от лат. status lis) — это состояния угасания функций организма, предшествующие биологии смерти. Если с точки зрения теории медицины такое определение еще более-м понятно, то в реальной жизни за ним кроется бесконечная борьба врачей и больного за каждый прожитый день, за каждую минуту жизни, борьба, требу огромной нравственной силы и мужества. Обращение к православным христиа ценностям позволяет, на наш взгляд, возродить и распространить в светской культ] нашего общества высокоморальные устои отношения к обреченным людям и за узкие медико-биологические, технократические рамки понимания термина болезни, что имеет важное значение для актуализации нравственно-гуманис составляющей медицинского образования и воспитания будущего врача.

В наш век современных технологий далеко не всегда удаётся вырвать па из объятий таких ужасных болезней, как рак, СПИД, и просто старости. Слип большая нагрузка легла на плечи науки, и она не всегда может с ней справи может стоит осмотреться вокруг себя? Может не всегда достаточно уповать на j тижения науки и новые медицинские технологии? Человечество теряет что-то < становится похожим на мир машин. По мере развития современной медицины в i все более актуализируется нравственно-гуманистическая проблематика. Важно i нуть на терминальную болезнь не только с медицинской точки зрения, но и с нр венно-философских, культурологических и религиозных позиций.

К сожалению или к счастью, человек в любом случае не бессмертен, и пр терминальной болезни остается с человечеством. Издавна отношение к таким ли было особое. Жрецы умели распознавать и врачевать опухоли, отличать их от пр зы. При появлении какой-либо опухоли сначала больного отделяли от других на < дней. Если опухоль не проходила, изоляцию продолжали. Таким образом, мы ви что обречённый человек умирал в одиночестве, а вот профилактике уделяли большое значение. Выбривание волос, тщательное омовение больных, сжигание | одежд — весомые практические рекомендации. Одежду и сосуды, с которыми i касались больные люди, омывали, прежде чем снова употреблять, или уничтоя Любой человек, дотронувшийся до трупа, гроба, считался нечистым и нуя процедуре очищения (стирка одежды, окропление очистительной водой). Одна священных текстах много описаний чудесных исцелений от проказы, язвы, женских кровотечений и др.

С момента крещения Руси врачевание находилось под непосредственным по вительством православной Церкви. Библия учит о богоугодное™, высокой мис духовной ответственности врача как лица, отнимающего у смерти её добычу, врачевание Церковь всегда почитала, видя в нём своего рода священнодействие. I ликий князь Владимир в своём Уставе (996 г.) объявлял больницы церковными ; ждениями, а «лечцов» (врачей) — людьми церковными, подвластными епископу.

116

умирающие, недужные, убогие со всей Руси приходили в монастыри, и многие лучали там исцеления или же спокойную смерть. Для тяжело больных сооружались специальные помещения — монастырские больницы. Здесь уже с XI в. монахи соби­рали и переводили древнегреческие византийские рукописи, пополняли их своими знаниями и опытом, учились обращаться с умирающими, обучали врачеванию других Л10дей (своего рода первые медицинские университеты) [2-3].

В дальнейшем (XVIII-XIX вв.), когда общество стало более светским, традиции монастырского врачевания привели к созданию различных благотворительных учре­ждений. Представители разных сословных групп отдавали средства, силы, время, энергию нуждающимся, организовывали общины милосердия, дома для умирающих, детские приюты, богадельни и больницы, большинство из которых получали имя их создателей (Екатеринская, Мариинская, Преображенская).

Великая княгиня Елизавета Фёдоровна Романова в 1907 г. основала Марфо-Мариинскую обитель. Обучая сестёр, Елизавета Фёдоровна старалась привить им, на­равне с практическими медицинскими знаниями, молитвенность и духовность, чтобы они могли поддержать морально и подготовить духовно неизлечимо больного к пере­ходу в жизнь вечную. Сестры просиживали с такими больными последние часы в их жизни, стараясь всеми силами облегчить страдания. Святая княгиня лично была с та­ким больным при последнем вздохе и молилась за отходящую душу. В часовне, нахо­дившейся в конце сада обители, читали псалмы монахини монастырей, сама настоя­тельница или родные умершего.

В деревнях же о смертельно больных говорили, что он «трудится», и создавали вокруг умирающего особенную обстановку: категорически воспрещался шум, разго­воры велись вполголоса, яркий свет экранировался, запрещалось тормошить такого человека, звать его или вообще громко произносить его имя. Его ни в коем случае не оставляли одного. Перед иконами возжигалась лампада, заходившие соседи кратко молились и молча проводили некоторое время у постели больного. К умирающему приводили детей для прощания [3].

В древнерусском языке слова «любить» и «жалеть» — синонимы. Больной жаж­дет сочувствия, любви. Каждому больному, согласно православному вероучению, нужно стараться служить как самому Христу. Создавая вокруг умирающего атмосфе-РУ дружелюбия и сердечности [1; 3], родственникам важно постараться побороть в себе усталость, раздражение, гнев. Задерживаясь у постели больного, родственники Делают самое важное дело на земле [1, с. 16-19].

Изменился облик современной медицины, совершенствуются методы диагно­стики и лечения, проблемы же терминальной болезни остаются... В вопросах жизни и смерти медицина допускает единственный принцип: борьба за жизнь больного не "рекращается до последней минуты. Но задача врача состоит еще и в том, чтобы под­бадривать больного до последней минуты, вселить в больного спокойствие, ведь че­ловеческую доброту вне профессиональной деятельности ещё никто не отменял. Об-РаШение к традициям народной культуры и православным христианским ценностям Позволяет, на наш взгляд, возродить и распространить в светской культуре нашего °бщества высокоморальные устои отношения к обреченным людям, а также выйти за

117

узкие медико-биологические, технократические рамки понимания терминально лезни.

Литература

1. Жохов, В. Христианское отношение к болезням и врачеванию / В. Жохов. М., 1996.

2. Зорин. К. В. Хочешь ли быть здоров? / К. В. Зорин. М., 2000.

3. Невярович, В. К. Происхождение болезней и их причина. Трактат о болезнях и врач православном изъяснении / В. К. Невярович. М., 2000.

Юрашевт J

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ И МЕДИЦИНА В ИСТОРИИ ВОСТОЧНЫХ СЛАВЯН

Наряду с каждодневно наблюдаемыми проявлениями эгоизма во имя са верждения или обогащения, алчностью, стяжательством, нетерпимостью, стью или просто бездушием и безразличием мы постоянно оказываемся свиде самоотверженных поступков, вплоть до самопожертвования во имя спасения них и дальних, во имя служения отечеству и своему народу. Эти свойства прояв ся особенное ярко в массовом масштабе в критических ситуациях: во время i ных бедствий, войн, эпидемий и т. д. Добро и зло живут в человеке изначально I существовании и противоборстве. Потенции к совершению добра реализуются i ведении, в действиях людей потому, что они необходимы для выживания всего < веческого общества. Причем общество вырабатывает механизмы, которые де добродетельные поступки престижными.

Формы проявления милосердия и благотворительности многообразны, помощь по уходу, и милостыня, оказание приюта, и пенсионное обеспечение, < платное образование, и общедоступное здравоохранение.

Милосердных и благотворительных организаций в мире много. Создаваться < начали в XIII в. Так, например, члены ордена Святого Лазаря в Иерусалиме по ли себя уходу за прокаженными. Получил большую известность основанный i носцами в Палестине духовно-рыцарский орден госпитальеров (иоаннитов), на ный по иерусалимскому госпиталю Святого Иоанна — странноприимному дому j паломников. В средние века в Европе стали создаваться общины сестер и братьев I лосердия. Позднее уход за больными и престарелыми целиком взяли на себя жен общины [1, с. 401].

На земли восточных славян представление о врачевании и общественном зрении как о прерогативе и общественном долге Церкви принесло с собой хрис ство. Пришедшие из Греции первые иноки располагали врачебными знаниями.' хранилась память об успешной врачебной деятельности Кирилла (1337-1427 гг.),| ковавшего в 1397 г. монастырь на Белоозере, а также Зосимы (умер в 1478 г.), i теля Соловецкого монастыря, который в Житиях прямо назван лекарем [2, с. 22].

Преимущество медицинской помощи, оказываемой монастырскими цели заключалось прежде всего в том, что она была «безмездной» (бесплатной) и, еле тельно, общедоступной, в то время как светские, «мирские», вольные врачи лечи деньги, которых у бедных людей не было. Великий князь киевский Владимир Кр

118

„ь уставом 996 г. официально вменил в обязанность духовенству заниматься обще­ственным призрением, определив десятину на содержание монастырей, церквей, бо­гаделен и больниц. На протяжении многих веков храмы и монастыри оставались сре­доточием социальной помощи сирым и убогим, увечным и больным.

В начале XVII в. происходит формальное разделение медицины с религией. Но даже став светской, медицина еще долго несла в себе печать духовности. Уместно вспомнить, что еще во второй половине XVIII в. при открытии медицинского факуль­тета Московского университета первые русские студенты-медики были набраны из числа слушателей духовной Славяно-греко-латинской академии. Таким образом, пер­вые русские врачи имели два образования — духовное и медицинское. Основным мо­тивом к такому совмещению профессий была вынужденная необходимость повысить уровень грамотности абитуриентов, поступающих в университет. Но польза в этом была несомненная, выпускники медицинского факультета помимо широкого образо­вания и специальной подготовки были носителями высокого духа гуманизма и куль­туры.

В середине XIX века вновь происходит объединение интересов православной Церкви и медицины. Оставаясь по своей сути гражданской, медицина стала пользо­ваться услугами Церкви в области ухода за больными. Лечебные учреждения того времени испытывали большие трудности с организацией ухода за больными. К этому делу обычно привлекались отставные солдаты, не имевшие никакой специальной подготовки, а нередко и соответствующих душевных качеств. Именно этот социаль­ный вакуум и заполнило движение общинных сестер милосердия.

Начало общинному движению в России было положено великой княгиней Алек­сандрой Николаевной и принцессой Терезией Ольденбургской, которые в 1844 г. ор­ганизовали в Петербурге первую в России общину сестер милосердия, названную Свято-Троицкой. При общине функционировало несколько самостоятельных учреж­дений: отделение сестер милосердия, больница, богадельня, детский приют, исправи­тельная детская школа.

Во время Крымской войны 1853-1856 гг. особенно остро ощущался недостаток медицинского персонала. Великая княгиня Елена Павловна в 1854 г. учредила в Пе­тербурге первую в России и Европе общину сестер милосердия, специально предна­значенную для работы в действующей армии. Организация и деятельность общины проходила под непосредственным руководством великого русского хирурга Н. И. Пирогова. Община была названа Крестовоздвиженской. Затем одна за другой откры­вались новые общины. Несколько общин было открыто в Москве. В 1874 г. в г. Мин­ске было создано общество попечения о раненых и больных.

Цели и задачи всех общин были, в принципе, одинаковыми: подготовка опытных «стер милосердия, помощь в обслуживании раненых и больных. Некоторые общины организовывали у себя приюты и школы. В мирное время сестры ухаживали за боль­ными в военных госпиталях и гражданских больницах, а также на частных квартирах.

На протяжении многих послереволюционных лет мы зачеркивали в нашем соз-Нании понятия благотворительности и милосердия как отголоски буржуазных пере-*итков. А между тем наша история богата именами подвижников, которые когда-то

119

создали образцы общественного полезного дела, к сожалению, на протяжении тельного времени не получавшего продолжения.

В нашей республике традиция сестер милосердия возродилась в 1988 году, i в г. Минске при Свято-Духовом Кафедральном соборе было создано Общество i сердия во имя Софии Слуцкой. Уже в 1997 г. на базе прихода «Всех скорбящих | сти» возникла идея объединения всех сестричеств Беларуси. 15 июня 2001 г. со лось учредительное собрание Союза сестричеств Беларуси. Союз сестричеств 1 си — это неформальная, неофициальная организация, существующая на воло ской, благотворительной основе. Направления работы сестер милосердия в на республике самые различные: это и уход за больными в медицинских учрежде домах престарелых и инвалидов, на дому; это и работа с детьми в больницах,, домах, создание детских лагерей и др.

Литература

1. Власов, П. В. Благотворительность и милосердие в России / П. В. Власов. М, 2001.

2. Помоги ближнему! Благотворительность вчера и сегодня / под ред. В. В. Меньшико 1994.

Полюхович Ю. И., Авдей, i

ЭВТАНАЗИЯ: ЗА ИЛИ ПРОТИВ

«Жизнь ничего не сп Но ничто не стоит; Андре 1

Термин «эвтаназия» (греч. ей —- хорошо, thatos — смерть, т. е. легкая i означает добровольную и безболезненную смерть; намеренное лишение жизни I ного с целью прекращения его страданий. Различают пассивную эвтаназию, врач отказывается от каких-либо действий, продлевающих жизнь больному, и \ ную, когда применяются средства, чтобы ускорить смерть [2, с. 314-323].

Позиция «ЗА»

«Природа назначила нам лишь один путь появления на свет, но указала', способов, как уйти из жизни», — писал М. Монтель [3, с. 49-52]. Порою невозмо разорвать связь между страданием и человеческой жизнью, превратившейся в сп ную боль. В таких случаях врач преступает через моральные принципы и ид крайний шаг — эвтаназию. Приведем несколько доводов в пользу эвтаназии:

- обеспечивает неотъемлемое право человека на самостоятельное распо ние своей жизнью;

- гуманность, позволяющую прекратить невыносимые мучения;

- уважение к воле человека, желающего своим уходом из жизни снять i ное и финансовое бремя с близких ему людей;

- расширяет возможность юридически закрепить завещательные и иные i изъявления пациентов.

Эвтаназия нужна: негуманно мучить людей жизнью. Позиция «ПРОТИВ»

«Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла» — слова из клятвы, которую произносит каждый врач, но в ходе своей практики некоторые представители этой благородной профессии стали за­бывать эти слова [1, с. 43-45]. Примером тому, может стать Джек Кеворкян, который провел активную эвтаназию 13 больным, причем при детальном исследовании этого дела было обнаружено, что часть больных была не столь безнадежна и отчаянна, что­бы уйти из жизни.

Приведем некоторые доводы против эвтаназии:

1. Благодаря прогрессу медицинской науки и техники резко расширилась сфера пограничных (между жизнью и смертью) ситуаций: современные средства медицины могут вдохнуть жизнь в уже безжизненное тело;

2. Свободен ли человек в своем решении покончить с жизнью? Если Да, то не­обходимо ли оказывать помощь самоубийцам-неудачникам?

3. Понимает ли человек, просящий о смерти, о чем просит?

4. В кодексе прав человека говорится о равноценности жизни любого человека и о невозможности лишать жизни другого.

5. Убийство не перестает быть убийством, даже если оно было сделано с согла­сия убитого. Врач должен бороться за жизнь до конца.

Таким образом, проблема эвтаназии в нашей стране не менее актуальна, чем в других государствах мира, и необходимо подходить к решению данной проблемы как к совокупности положительных и отрицательных нюансов, составляющих ее сущ­ность.

Литература

1. Дурное Л. Эвтаназия — легкая смерть? / Л. Дурнов // Врач. 1998. № 7.

2. Этика I под ред. Т. В. Мишаткиной, Я. С. Яскевич. 2002.

3. Эвтаназия. Право на жизнь и право на самоубийство // Медицинские новости. 2005. № 1.

Соловьев А.И.

БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ОТРАЖЕНИИ СМИ

Наш выбор — то, что мы посеяли. Наказание или награда за выбор — то, что мы пожнем.

Среди функций СМИ наиболее значимыми считаются информационная, образо-ВДтельная, критики и контроля, выражения и интеграции, мобилизационная, манипу-"ятивная и др. Кроме того, как один из общественных институтов СМИ претендуют На почетную роль универсального посредника между общественностью и прочими с°Циальными институтами. Такое посредничество масс-медиа дает широкой публике Доступ ко многим знаниям и информации, в т. ч. медицинского, правового, этическо-и морального плана. С этой позиции выросший в последние десятилетия интерес иы общественного мнения к вопросам биоэтики обусловлен резко усили-°*юцшмся вниманием к правам человека (в медицине — это права пациента, испы-/~Мого и т. д.) и созданием новых медицинских технологий, порождающих множе-проблем, требующих решения как с точки зрения права, так и морали, момента своего возникновения, то есть в течение уже более трети столетия, {а развивается по двум основным направлениям. Одно из них связано с осмыс-

120

121

лением медицинской практики и порождаемых ею этических проблем, другое необходимостью для человечества ориентироваться в тех многочисленных мо ных затруднениях, которые порождают взрывоподобный прогресс биологических! ук и продуцируемых ими биотехнологий [1, с. 775].

Современные масс-медиа уделяют достаточное внимание обоим этим напр ниям. Так, в фокусе журналистских расследований всегда были такие проблемы, i

- конфиденциальность в медицинской практике;

- медицинские эксперименты;

- этические нормы экспериментирования на животных;

- этические проблемы оказания медицинской помощи при тяжелых заболе ях, где есть дилемма между естественной смертью и умерщвлением, в т. ч. ассис ванное самоубийство и эвтаназия, вопросы лечения бесперспективного пациента;

- этические проблемы трансплантологии. Особый интерес вызывают у СМИ:

- этические проблемы вмешательств в сферу воспроизводства и в психику | ловека, а именно: проблемы сферы воспроизводства и наследственности; пр абортов, применения противозачаточных средств и стерилизации; моральные блемы, связанные с психическими расстройствами; вопросы медикализации

ния человека и контроля над поведением;

- этические проблемы медицины в нищете и других экстремальных ситуа голодовки, тюремная медицина, пытки, смертная казнь;

- этические проблемы использования новейших биотехнологий (от оплод рения in vitro до клонирования).

Во всех этих случаях СМИ, взывая к общественному мнению, не просто i шают о каких-то прецедентах, способных вызвать общественный резонанс, но; повод для активного вмешательства заинтересованных субъектов в процессы, рые связаны с нерешенностью некоторых аспектов современной морали и прав качестве своеобразной точки опоры здесь уместна апелляция ко всем историче моделям моральной медицины: модели Гиппократа (с ее принципом «не нав модели Парацельса (принцип «делай добро»), деонтологической модели (прия «соблюдения долга») и, наконец, собственно биоэтической модели (принцип «ув ния прав и достоинства человека»).

Биоэтика явилась ответом на так называемые «проблемные ситуации» в i менной клинической практике. Широкое обсуждение в СМИ «проблемных си в современном обществе стало манифестацией идеологии защиты прав челов медицине.

Дилемма патерналистского и непатерналистского подходов в современной J дицине является «красной нитью» для всей биоэтики. Патерналистская модель I моотношений врача и пациента основана на том, что жизнь человека — приорит ценность, «благо больного — высший закон» для врача, полноту ответственно принятие клинических решений берет на себя врач. Напротив, непатерналистск дель исходит из приоритета моральной автономии пациента, в силу чего кли становится категория прав пациента [2, с. 13].

122

Так, в качестве примера реализации названных подходов можно взять случаи ос-мировыми масс-медиа в начале апреля 2005 г. двух событий: умершаления Терри Шиаво и смерти папы Павла Иоанна II. Случай Шиаво и Смерть папы — события уникальные и очень показательные. В 1990 г. у Терри Шиаво <;Лучи-лась остановка сердца, вследствие чего она 15 лет находилась в так называемом веге­тативном состоянии — ее глаза были открыты, она спала и просыпалась, Но все структуры мозга, отвечающие за высшую нервную деятельность, были необратимо повреждены. Муж Терри, Майкл Шиаво, долгое время судился с родителями своей жены, утверждая под присягой, что та не хотела бы продолжать такое существование. Майкл также ссылался на врачей-экспертов, которые однозначно говорили, что Терри никогда не придет в себя. В результате суд принял решение отключить Терри Ц]иаво от аппаратов искусственного питания. В дело вмешалась общественность, в т. Ч. про­тив такого решения выступил Джордж Буш и его брат Джеф Буш, губернатор штата Флорида, суд которого и вынес решение об умерщвлении Терри. После всех ацелля-ций и отклонений так ничего сделать и не могли, и Терри Шиаво умерла, добавим — голодной смертью.

Практически в это же время в возрасте неполных 85 лет умирает папа римский Иоанн Павел II. Фигура Иоанна Павла II, несомненно, является знаковой. Хотя бы по­тому, что правил он долго, больше четверти века, и при нем произошли серьезные изменения как в жизни католической Церкви, так и в мире в целом.

В чем несходство этих двух трагических по критериям смерти ситуаций с пози­ций биоэтики? Трагический парадокс использования патерналистского подхода при­нес смерть Терри, которая не сама за себя решала, жить ей или нет, но это сделали за нее муж, врачи, суд. С другой стороны, звучит еще более парадоксально: непатерна-листский подход «помог» патеру Иоанну Павлу II уйти в мир иной фактически после того, как он самолично отказался от дальнейшей госпитализации, которая могца бы продлить ему жизнь. Здесь права пациента имели приоритет над рекомендациями врачей.

Таким образом, проблема выбора в приведенных случаях, как и во всех других, освещаемых в СМИ, являет собой крайне важный способ участия последних в пред­ставлении биоэтических аспектов жизни и смерти. При этом наибольший обществен­ный резонанс приобретают даже не традиционные вопросы осмысления медицинской практики с ее этическими проблемами, а аспекты создания новых биотехнологий, 'Ребующих внимания как со стороны права, так и морали.

Литература

1 Юдин, Б. Г. Мораль, биология, право / Б. Г. Юдин // Вестник Российской Академии наук. ЗД>.Т.71.*9.

2. Куриное, С. Б. Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, Этикой, "хологией, медицинской деонтологией и правом / С. Б. Куринов. М., 1998.

СасункевичО. М. СЕМЬЯ В НОВОМ ТЫСЯЧЕЛЕТИИ: ТЕНДЕРНЫЙ АСПЕКТ

<~емья — наиболее традиционный институт, изменение и трансформация кото-пРоисходит очень медленно. Исследования показали, что семья является

123

ной ценностью белорусского общества. 81 % женщин и 73 % мужчин выбирают] мью как самую важную ценность [2, с. 75].

Белорусское общественное мнение продолжает активно поддерживать • онную семейную модель, с точки зрения которой основной ролью женщины в i является материнство и ведение домашнего хозяйства. Такая модель сложилась в i зультате исторического разделения труда по половому признаку. Критерием разделения выступала биологическая способность женщины к деторождению. В i своих биологических особенностей женщина была вытеснена из сферы социальн публичного в сферу приватного.

До появления и распространения средств контрацепции, а также цивилизов ных способов прерывания беременности женщина являлась заложницей своего i логического пола. В наше время женщина выступает заложницей пола социаль Возможность самостоятельно решать, в каком возрасте рожать и рожать ли вообц является всего лишь видимостью. В силу социально сконструированных преде ний о роли женщины в обществе, женщина отчуждена от собственного тела. Не ( за нее решают, что в 25, максимум 30 лет она обязана обзавестись ребенком, a j и не одним. Следует заметить, что функция отцовства, которая не менее значима процессе зачатия и воспитания, не рассматривается как столь обязательная. Со шийся мужчина в представлении общества — это человек, который сумел занять < ределенное положение в обществе. А кто такая состоявшаяся женщина? Это жена] мать детей такого мужчины.

Таким образом, за мужчиной и женщиной закреплены четко разграничен» обязанности. Женщина не может реализовать себя в социальной сфере, но ведь| мужчина не может проявить себя в сфере частной, в воспитании своего ребенка, щественный запрет распространяется и на него. Если мужчина в силу своих лично ных пристрастий начинает выполнять не характерную для себя роль, общество тут J клеймит его. Представьте, как будут реагировать люди на семью, в которой мужчи сидит с ребенком и выполняет домашнюю работу, а женщина реализует себя в ка ре и зарабатывает деньги? Представьте, какие ярлыки будут навешены на этого му чину?

Женщина не может проявить себя в общественной жизни и потому, что белор ское законодательство, регулирующее вопросы брака и семьи, является протекцио стским. Женщина в нем рассматривается как социальный инвалид, которому в связ выполнением определенной нормальной биологической функции необходимы ] образные льготы и преференции. Причем на мужчину-отца такие льготы не страняются. Отсюда проблемы молодых женщин с трудоустройством.

На самом же деле функция родительства не может быть сведена только к ма ринству. Современные гендерно ориентированные исследователи настаивают на од наковом участии мужчины и женщины в процессе воспитания ребенка. В частно одной из доминант современных теорий социализации является утверждение о не ходимости разрыва тех тесных связей матери и ребенка в первые месяцы и годы i жизни, сохранение которых предписывается западной цивилизацией. Столь популя ные в прошлом исследования, подтверждающие важность тесной эмоциональной < зи матери и ребенка, сегодня отвергаются.

124

Наоборот, исследования показали, что тесное, почти симбиотическое сосущест­вование матери и ребенка закладывает многие будущие проблемы личностного раз-вития и психических процессов [1, с. 58]. В частности, четкая идентификация маль­чика с «мужским» заставляет его не только разрывать тесную связь с матерью, но и преодолевать ее через ненависть и агрессию — чувства, которые он впоследствии пе­реносит на всех женщин. Поэтому принципиально новым подходом к проблеме со­циализации является требование феминистской педагогики равного участия родите­лей в воспитании детей [1, с. 58].

Современное решение проблемы материнства — это признание его гендерно-нейтральным и привлечение к этому труду мужчин наравне с женщинами. Шведский опыт показывает, что это вполне возможно при экономическом стимулировании. Как только зарплаты супругов становятся сопоставимыми и семья выигрывает от женской профессиональной реализации, необходимость в священном материнстве отпадает.

Литература

1. Воронина, О. Тендер и культура / О. Воронина, Т. Клименкова // Феминизм и гендерные ис­следования : хрестоматия / под общ. ред. В. И. Успенской. Тверь. 1999. С. 53-61.

2. Титаренко, Л. Г. Ценностный мир современного белорусского общества: гендерный аспект /Л. Г. Титаренко. Мн.: БГУ, 2004. 205 с.

Надольская Н. В., Герман А. В.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ, БИОЭТИКА И ХРИСТИАНСТВО

Бактериологическое оружие — бактерии, вирусы, риккетсии, грибы и токсиче­ские продукты их жизнедеятельности, используемые с помощью живых зараженных переносчиков заболеваний (насекомых, грызунов и др.) или в виде суспензий и по­рошков в боеприпасах, приборах с целью вызвать массовое заболевание людей, жи­вотных и растений.

Идея использования патогенных микробов в качестве поражения возникла очень давно вследствие того, что вызываемые ими массовые инфекционные болезни (эпи­демии) приносили человечеству на протяжении всей его истории неисчислимые поте­ри. Известно, что с 1733 по 1865 г. в войнах в Европе погибло 8 млн человек, из них боевые потери составили только 1,5 млн, а 6,5 млн человек погибли от инфекционных болезней.

Впервые целенаправленную и систематическую разработку биологического оружия империалистические государства начали на рубеже XX в., использовав дос­тижения в области биологических наук, более высокий уровень знаний о природе и путях распространения патогенных микроорганизмов. В годы Первой мировой войны кайзеровская Германия предприняла ряд различных по степени успеха попыток ди­версионного использования биологических средств (возбудителей сибирской язвы, сапа) против сельскохозяйственного скота, закупавшегося странами Антанты в Юж­ной Америке, а также против конского состава кавалерийских и артиллерийских час-тей противника в 1916 г. на Юго-Западном фронте и в 1917 г. на Западном фронте Против французской армии.

Факт применения бактериологических средств вызвал во всем мире широкую волну протестов, что привело к подписанию 17 июня 1925 г. в Женеве Протокола о

125

запрещении применения на войне удушливых, ядовитых или других подобных i и бактериологических средств.

С 1940 по 1944 г. японская армия более чем 11 раз применяла различные i биологических средств против китайских войск и мирного населения, в результ чего тысячи людей были госпитализированы, а около 700 человек стали же боевого применения только одного возбудителя чумы.

Использование бактериологического оружие было запрещено в 1972 г. Коив цией ООН, которую приняло большинство государств.

В современном мире все чаще можно слышать о незаконном использов биологических средств. В данной работе мы хотели бы рассмотреть нравственн сторону этой проблемы с христианских позиций.

Следует сказать, что Церковь негативно относится к любому оружию как к < дню убийства и к войнам, ибо они несут смерть и разрушения. Война — страшное, что может постигнуть человечество. Для чего? Какое безумство, какая: ба могут заставить сделать то, что противоречит всем биологическим и нравстве законам? Истреблять себе подобных, свой собственный вид, таких же людей с i лями, мечтами, стремлениями. Для того чтобы ответить на этот вопрос, обратимо Библии.

В Ветхом завете описываются многие военные события. Если проследить i чину их возникновения, мы увидим, что война случается тогда, когда люди отступа от Бога. Среди десяти заповедей, оставленных человеку, есть заповедь «не. [Исх. 20:30]. Как предостережение звучат слова Иисуса Христа «Ибо все взяв меч, мечом погибнут» [от Мф. 26:52]. Но, отказавшись от истины, человек прини ет значение Божьих заповедей и тем самым обрекает свой мир на разрушение, i средством которого Бог хочет вернуть каждого на истинный путь.

В то же время Церковь всегда благословляла противостоять нападению с ор ем в руках, дабы не пришел к власти нечестивый правитель, тиран или гонитель : стианства. Библия никогда не призывает отказаться от военной службы. Каса этого утверждения можно привести следующие слова из Писания: «Спрашивали j (Иоанна Крестителя) также и воины: а нам что делать? И сказал им: нико обижайте, не клевещите, и довольствуйтесь своим жалованьем» [от Луки 3:14|

Теперь применим эти рассуждения относительно биологического оружия, видно, что любое оружие нельзя применять для нападения, его можно исполь лишь в качестве защиты. Но уникальность биологического оружия состоит в том, от него будет страдать все население, находящееся в районе действия бактерио ческих средств поражения. Безусловно, смерть человека — это боль, страх и рование. Но когда на войне убит солдат — это закономерность. Когда же гибне непонятных и страшных болезней беззащитное мирное население, что это? знают, что война приносит насилия, убийства, голод, грабежи. Безоружный мир человек может защититься от этого или приспособиться ко всем этим лишениям.| что делать, когда тебя мучит болезнь? Когда невидимый враг незаметно подр твое здоровье? Говоря о людях военных, хочется заметить, что на поле боя у со всегда есть шанс выжить, потому что против него сражается такой же уязвимый! ловек. Оба противника вооружены. Но с кем бороться солдату, когда его жизнь 01

мается вирусами, бактериями, от которых нельзя дождаться жалости и сострадания? В Библии эпидемии на людей посылал только Сам Господь Бог, например, когда вы­водил израильский народ из египетского рабства [Исх. 7:13]. Если только Господь может посылать болезни для восстановления справедливости, то какое право имеет человек уничтожать таких же людей?

А разработкой биологического оружия занимаются люди образованные, часто врачи, которые, казалось бы, должны служить своими знаниями во благо общества. В книге Библии «Сирах» есть следующие слова: «Для того Он (Бог) дал людям знание, чтобы прославляли Его в чудных делах Его: ими Он врачует человека и уничто­жает болезнь его. Приготовляющий лекарства делает из них смесь, и занятия его не оканчиваются, и чрез него бывает благо на лице земли» [Сирах 38:7-8].

Актуальность этого вопроса сегодня тесно связана с угрозой биотероризма. Осо­бую опасность представляет не использование микроорганизмов — возбудителей особо опасных инфекций, а возможность применения новейших разработок генной технологии, «генной пушки» для изменения генома человека, внедрения каких-либо новых генов или регуляции экспрессии уже имеющихся. При применении генных технологий возникает и другой вопрос: имеет ли человек право вмешиваться и изме­нять созданное Богом тело другого человека? Касательно этого, следует снова вспом­нить Писание: «Не знаете ли, что тела ваши суть храм живущего в вас Духа, Ко­торого имеете вы от Бога, и вы не свои?» [IKop. 3:16-17].

Для того чтобы проследить отношение современного общества к биологическо­му оружию, авторы сочли необходимым провести социологический опрос. В таблице представлены вопросы, предложенные студентам столичных вузов (БГМУ, БИТУ, Института теологии), и результаты опроса.

1 . Знаете ли вы, что такое БО?	Да	90%
	Нет	10%
2. По Вашему мнению, БО:	а) нельзя применять	73%
	б) можно использовать для защиты	21 %
	в) можно применять	6%
3. Согласились ли бы Вы участвовать в разработках БО?	Да	19%
	Нет	81 %

Несмотря на то что подавляющее большинство людей осуждает применение биологического оружия, в мире все равно ведутся его разработки. Этим движет ис­ключительно материальный и политический интерес. Очень хочется, чтобы каждый человек вспомнил свой моральный долг и принцип биоэтики «не навреди» стал опре­деляющим в жизни врача.

Литература

1 Гражданская оборона / под ред. В. М. Завьялова. М.: «Медицина». 1989.

2. Защита от оружия массового поражения / под ред. Мясникова. М.: «Военное издательст-«о», 1989.

3. Советский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия», 1989.

4. Биотерроризм как национальная и глобальная угроза // Микробиология. 2000. № 6. С 83-

5 Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. М , 2000

6. Эпидемиология и инфекционные болезни // Медицина. М., 2001. № 6. С. 63-65

126

127

Кузьмина Л/.| ГУМАНИТАРНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ И МЕДИЦИНА

Сегодня следует четко осознавать актуальность и безальтернативность зации медицинского образования, познания и практики в целом. Это обусловлена одной стороны, глобализацией проблемы здоровья в развитии человечества, а с , гой — успехами биомедицинских исследований в конце XX - нач. XXI в. Для по мания неизбежности такой аксиологической компоненты в теориях и практике ме цины надо иметь в виду ее собственную специфику. Специфическим для медии ской деятельности является тот факт, что объектом и субъектом всех ее актов вые пает сам человек. Причем человек здесь не просто субъект познания, он прежде i индивид, лично желающий и страстно добивающийся здоровья, счастья себе и дру людям, а также должный это делать в силу своих профессиональных и социаль обязанностей в человеческом сообществе. На этом основании все еще многие меди до сих пор считают надуманной проблему гуманизации познания в сфере изначаль гуманной по своему предназначению деятельности. Однако если рассматривать | витие медицины в аспекте ее внутренних связей, нельзя не заметить наличия ев разного парадокса в этом процессе. Суть его сводится к следующему: предмет i цинского исследования и объяснения является одним из самых многогранных| сложных по своей объективной природе, а объяснительные возможности всех им ших место в истории подходов к пониманию сущности болезни и природы челов нигде не были до такой степени узкими, ограниченными и неадекватными ев объекту, как в истории медицины.

В частности, это можно рассмотреть на примере психиатрии. Взаимоотнои врача и больного — это особый, причем один из сложнейших, вид человече взаимоотношений. Вряд ли можно назвать еще одну такую профессию, которая i полагала бы откровенное и детальное обсуждение посторонним человеком суг личных ощущений, переживаний и жалоб другого, как это неминуемо в медицине. 1 каждом этапе своего развития отношение к психическим больным тесно связано| существующими социально-экономическими условиями, и чем выше в этом OTHOD нии общественная формация того или иного государства, тем больше внимания уД ляется уровню организации психиатрической помощи населению, лечению и пр лактике нервно-психических расстройств.

На протяжении тысячелетий люди, разгадывая тайну психических проце объясняли их то проявлением сверхъестественных сил божества, то наличием i субстанции — души, то вселением нечистого духа во внутренние органы — серД печень, диафрагму. В период средневековья психические болезни рассматрив как результат дьявольского наваждения, одержимости бесом, вселившимся в боль го. Парацельс, например, считал, что дьявол вселяется только в здорового и разу го человека, а в душевнобольном ему делать нечего. И все-таки, несмотря на упо насаждение понимания сущности психических расстройств как результата «оде мости бесом», «грехопадения», уже в период средневековья передовые естествоис татели и врачи начали высказывать идеи о материалистической сущности псих ской деятельности. Главная заслуга того, что «сумасшедшие были подняты до до

128

инства больных», принадлежит французскому врачу Ф. Пинелю, который в 1793 г. снял цепи с больных в парижской государственной больнице Бистер. Его реформа психиатрии сразу же оказалась апофеозом врачебного патернализма.

По мере перехода к демократическому устройству расширяются и законодатель­но закрепляются права лиц с психическими нарушениями, усиливаются тенденции к равноправию и интеграции больных в общество; сужается сфера ограничительных санкций, устанавливается социальный контроль за применением мер принуждения, вводится правовое и этическое регулирование оказания психиатрической помощи; возрастает ценность партнерских отношений врача и пациента, ограничивается и гу­манизируется патерналистский подход; защита интересов больного становится не ме­нее значимой, чем защита интересов общества и государства; психиатры утрачивают часть своих властных полномочий и подпадают под «всевластие Закона», приобретая доверие населения. В условиях современности наиболее актуальными в области этики в психиатрии представляются проблемы научных экспериментов над человеком, со­блюдения прав больного психиатрического профиля, деонтологической подготовлен­ности врачей психиатров. Эти вопросы являются наиболее сложными ввиду того, что они, в большинстве своем, не имеют конкретного медицинского или правового обос­нования, а являются их совокупностью со значительной долей нравственного аспекта.