3. Охарактеризуйте методи психологічного дослідження при проведенні психолого-психіатричної експертизи (судово-психологічна експертиза).

Психолого-педагогічна експертиза (П.-п.е.)— міждисциплінарне дослідження, у процесі якого використовуються спец, знання із суд. психіатрії і суд. психології, необхідні для вирішення питань, що виникають у суд.-слідчій практиці щодо осіб (обвинувачуваних, підозрюваних, потерпілих, свідків), псих. стан яких перебуває на межі псих, норми і патології.

При проведенні судово-психологічних експертиз завжди використовується комплекс методів. Судово-психологічна експертиза передбачає дослідження психіки людини, психологічних механізмів її поведінки. Саме цим зумовлено специфіку методів, що обираються.

У кожному конкретному випадку обрання методів дослідження залежить від завдань експертизи і тих питань, що поставлені на вирішення судового експерта.

Метод збору та аналізу документів Судово-психологічне дослідження починається з вивчення матеріалів кримінальної справи. Ретельне вивчення таких матеріалів становить основу для ретроспективного психологічного аналізу діяльності учасників події. Вивчаються відомості, що містяться у протоколах слідчих дій, аналізуються показання різних осіб (свідків, потерпілих, обвинувачених). Особливу увагу необхідно звертати на документи, в яких є інформація про соціально-психологічні особливості особи підекспертного, його поведінку в момент вчинення злочину, ставлення до скоєного. Необхідно проана-лізувати результати судово-психіатричної експертизи.

Проведення судово-психологічної експертизи передбачає використання біографічного методу. При цьому методі підекспертний вивчається з погляду минулих етапів його життя, виявлення фактів, які мають психологічне значення. Під час застосування біографічного методу передбачається одержання даних про батьків підекспертного, його стосунки у сімейному колі (з батьками, братами, сестрами), найважливіші етапи його життя (характеристика дошкільного, шкільного періодів і дорослості).

Судово-психологічне дослідження передбачає використання методу незалежних характеристик з метою одержання об'єктивного уявлення про психологічні особливості особи, яку випробовують. За матеріалами кримінальної справи вивчаються характеристики з місця роботи, місця проживання або навчання. Аналізуються відомості про підекспертного, які містяться у протоколах допиту батьків, друзів, знайомих, колег по роботі та ін.

Майже кожна судово-психологічна експертиза передбачає використання методу бесіди. Йдеться про безпосереднє спілкування судового експерта з особою, яку випробовують. Така бесіда має проводитися за заздалегідь розробленою програмою, відповідно до вивчених матеріалів кримінальної справи. Бесіда здійснюється за допомогою постановки запитань підекспертному. Безпосередність спілкування передбачає встановлення психологічного контакту з випробовуваним. У цьому аспекті важливе значення мають повага до прав особи підекспертного, повага до його честі і гідності, незалежність від інших учасників процесу. Експерт-психолог завжди повинен пам'ятати про презумпцію невинуватості (обвинувачений у злочині — ще не злочинець). У процесі бесіди з випробовуваним важливого значення набуває метод спостереження, який дає змогу реєструвати реакції на подразники, зміну поведінки у процесі постановки запитань, ставлення до тих чи інших подій, осіб, обставин. За допомогою цього методу можуть бути продіагностовані певні психологічні особливості підекспертного. Судово-психологічна експертиза — це психодіагностичне обстеження, кінцевим результатом якого є психологічний діагноз (встановлення індивідуально-психологічних особливостей особи). У цьому аспекті важливе значення мають психодіагностичні методики (тести), які класифікуються за різними підставами: за особливостями використовуваних завдань (тести вербальні та тести практичні), за формами процедури обстеження (тести групові та тести індивідуальні), за спрямованістю (тести інтелекту та тести особистості). При провадженні судово-психологічних експертиз використовуються методики дослідження особистості (тест ММРІ — Міннесотський багатоаспектний особистісний опитувальник; тематичної апперцепції тест — ТАТ; тест Роршаха тощо); методики дослідження мислення (розповідь за малюнком, метод піктограм, метод виключення та ін.); методики дослідження пам'яті (завчання слів, метод опосеред-кованого запам'ятовування, запам'ятовування десяти чисел та ін.); методика дослідження сприйняття та уваги (дослідження сприйняття форми предметів, дослідження обсягу уваги та ін.) . Тести, використовувані у практиці судово-психологічної експертизи, мають бути валідними. Крім того, тест повинен бути надійним — відображати точність виміру, а також стійкість результатів тесту до дії сторонніх випадкових чинників.

Білет № 30

1. Охарактеризуйте основні риси розумової відсталості. Розумова відсталість - це виражене, необоротне системне порушення пізнавальної діяльності, яке виникає в результаті дифузійного органічного пошкодження кори головного мозку. Наприклад, Л.М. Шіпіцин вважає, що при легкій розумової відсталості не завжди має місце органічне ушкодження мозку. Деякі вчені поняття розумової відсталості розширюють за рахунок тих випадків, коли відставання у розвитку зумовлено несприятливими соціальними умовами, депривацією, педагогічною занедбаністю. Дійсно, педагогічна занедбаність може бути настільки глибокою, що призводить до незворотних змін у вищій нервовій діяльності. Дитина пропускає сензитивні періоди формування найважливіших вищих психічних функцій, зокрема мови, і фактично зупиняється на натуральній стадії розвитку. За визначенням Д.М. Ісаевата (2005), розумова відсталість - це сукупність етіологічно різних (спадкових, вроджених, набутих в перші роки життя), непрогресуюче патологічних станів, які виявляються в загальному психічному недоразвіваніі з переважанням інтелектуального дефекту і призводять до ускладнення соціальної адаптації.

У багатьох розумово відсталих дітей спостерігаються порушення у фізичномурозвитку: дисплазії, деформації форми черепа і розмірів кінцівок,порушення загальної, дрібної і артикуляційною моторики, труднощі формуваннярухових автоматизмів. v Поняття «розумова відсталість» включає всебе такі форми порушень, як «олігофренія» і «деменція».

олігофренія (від грец. olygos - малий, phren - розум) - особлива формапсихічного недорозвитку, яка виникає внаслідок різних причин:патологічної спадковості, хромосомних аберацій (від лат. aberratio --спотворення, ломка), пріродовой патології, органічного ураженняцентральної нервової системи у внутрішньоутробному періоді або на самих ранніхетапах постнатального розвитку.

При олігофренії органічна недостатність мозку носить непрогрессірующій характер. Дії шкідливого чинника у великій мірівже зупинилося, і дитина здатна до розвитку, яке підпорядковане загальним закономірностям формування психіки, але має свої особливості,обумовлені типом порушень центральної нервової системи та їх віддалениминаслідками (Термін «олігофренія» був введений в XIX ст. німецьким психіатром Е. Крепеліном).

Деменція (від лат. Dementia - безумство, слабоумство) - стійке ослабленняпізнавальної діяльності, що приводить до зниження критичності, ослабленняпам'яті, сплощення емоцій. Деменція носить прогредієнтності характер, тобтоспостерігається повільне прогресування хворобливого процесу.

У дитячому віці деменція може виникнути в результаті органічнихзахворювань мозку при шизофренії, епілепсії, запальних захворюванняхмозку (менінгоенцефалітах), а також внаслідок травм мозку (струсів іударів).

Відповідно до міжнародної класифікації (МКБ-9) виділяють 3 ступенярозумової відсталості:

1. дебільність - відносно легка, неглибока розумова відсталість;

2. Імбецильність - глибока розумова відсталість;

3. ідіотія - найбільш важка, глибока розумова відсталість.

За сучасної міжнародної класифікації (МКБ-10) на основіпсихометричних досліджень розумову відсталість, поділяють на чотириформи: легку (IQ в межах 40-69), помірну (IQ в межах 35-49),важку (IQ в межах 20 - 34), глибоку (IQ нижче 20).

психопатологічна структура порушення при олігофренії характеризуєтьсятотальністю і ієрархічністю недорозвитку психіки та інтелекту. Заструктурі клінічної картини виділяють неускладнені та ускладнені формиолігофренії. Ускладнені форми олігофренії обумовлені поєднаннямнедорозвитку мозку з його пошкодженням. У цих випадках інтелектуальнийдефект супроводжується рядом нейродинамічні і енцефалопатіческіхрозладів. Може мати місце також більш виражений ступінь недорозвиненняабо пошкодження локальних кіркових функцій, наприклад, мови, Гнозис,праксису, просторових уявлень, лічильних навичок, читання, письма.

Подібна форма нерідко має місце у дітей з церебральним паралічем, атакож у дітей з гідроцефалію.

У вітчизняній психіатрії виділяють 3 групи етіологічних (що вказуютьпричину) факторів розумової відсталості (за Г. Е. Сухарева, 1956).

Перша група - неповноцінність генеративних клітин батьків,спадкові захворювання батьків, патологія ембріогенезу.

Друга група - патологія внутрішньоутробного розвитку (впливу інфекцій,інтоксикацій, травм).

Третя група - пологова травма і постнатальні ураження центральноїнервової системи.

Для встановлення правильного діагнозу необхідно враховувати співвідношеннятрьох груп симптомів: дизонтогенетична синдромів (пов'язаних здисфункцією дозрівання центральної нервової системи), енцефалопатіческіх синдромів (пов'язаних зпошкодженням ЦНС) тієї чи іншої локалізації, включаючи і мінімальнідисфункції, і синдромів, що відображають вторинні захисні механізми організму.

Виділяються 3 діагностичних критерію розумової відсталості: клінічний

(наявність органічного ураження головного мозку); психологічний (стійкепорушення пізнавальної діяльності); педагогічний (низьказдатність до навчання).

При порушенні розумового розвитку головними та провідними несприятливимифакторами виявляються слабка допитливість (орієнтування) та уповільненаздатність до навчання дитини, тобто його погана сприйнятливість до нового.

Ці первинні порушення впливають на розвиток розумово відсталогодитини з перших днів життя. У багатьох дітей затримуються терміни розвиткустатики і локомоцій, причому часто затримка буває дуже істотною,захоплюючою не тільки весь перший, але і другий рік життя. Спостерігаєтьсявідсутність інтересу до навколишнього і реакцій на зовнішні подразники, загальнапатологічна інертність (що не виключає крикливості, неспокою і т.п.). У дітей не виникає емоційного спілкування з дорослими, відсутня,як правило, «комплекс пожвавлення». Надалі у них не виникає інтересуні до іграшок, підвішеною над ліжком, ні до дій з іграшками,перебувають у руках дорослого. Не відбувається своєчасного переходу доспілкуванню на основі спільних дій дорослого і дитини з предметами, невиникає нової форми спілкування - жестів спілкування. Діти на першому роціжитті не диференціюють своїх і чужих дорослих. Чи не розвиваються дії зпредметами, відсутня хапання, що позначається на розвитку сприйняття,тісно пов'язаного в цей період з хапання. Здійснюючи це дія, дитинапізнає направлення від свого тіла до предмета, відстань між собою іпредметом, властивості предметів - величину, масу, форму. З відсутністюхапання пов'язано також те, що у дітей не формується зорово -рухова координація.

Таким чином, розвиток сприйняття на першому році життя у розумововідсталих дітей надзвичайно затримується. Ця затримка не єпервинним порушенням, вона виникає як його наслідок, однак настількиістотне, що негативно позначається на подальшому розвитку всіхпсихічних процесів. На початку дошкільного періоду відбуваються деякізрушення в оволодінні неспецифічними маніпуляціями, які виявляються,наприклад, в тому, що дитина тягне іграшку в рот, але він не намагається їїрозглядати, не виконує з нею практичних дій (не стукає нею подолоньці та ін.)

Предметні дії і предметна діяльність спонтанно належною мірою урозумово відсталої дитини не формуються, інтерес до предметного світузалишається досить низьким, короткочасним. Орієнтування типу «Що це?» Удітей довго не виникає. Без цілеспрямованого корекційного впливудіти 3-4 років не опановує ні специфічними видами дитячої діяльності,ні соціальними формами поведінки.

Сприйняття, мислення і мова у дітей цієї категорії виявляються приспонтанному розвитку на дуже низькому рівні.

Таким чином, можна говорити про те, що в дошкільному віці розумововідсталий дитина без спеціальної корекційної роботи мине два важливихетапу в психічному розвитку: розвиток предметних дій і розвитокспілкування з іншими людьми. Ця дитина мало контактний як з дорослими, такі зі своїми однолітками, він не вступає в рольову гру і в яку-небудьспільну діяльність з іншими людьми. Все це відображається на накопиченнісоціального досвіду дітей і на розвитку вищих психічних функцій --мислення, довільної пам'яті, мови, уяви, самосвідомості, волі.

Однак тенденції розвитку дитини з порушеннями інтелекту ті ж, що йнормально розвивається. Деякі порушення - відставання в оволодінніпредметними діями, відставання і відхилення в розвитку мови іпізнавальних процесів - в значній мірі носять вторинний характер.

При своєчасній правильній організації виховання, можливо більш ранньомупочатку корекційно-педагогічного впливу багато відхилень розвиткуу дітей можуть бути скоррігіровани і навіть попереджені.