3. Охарактеризуйте феноменологію порушень особистості при шизофренії, епілепсії.

Нарушения личности включают: (по Зейгарник)

1. нарушение опосредованности и иерархии мотивов – см. вопросы 11 и 29.

2. нарушение смыслообразования

Леонтьев: побудительная и смыслообразующая функция мотивов не всегда поддаются различению. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности, деградации поведения и личности больных.

Если ослабляется смыслообразующая функция мотива:

• мотив превращается в только знаемый. Например, человек знает, что надо хорошо относиться к родным, но постоянно оскорбляет и избивает свою мать.

• Сужение круга смысловых образований. Мотив теряет побудительную силу. Уже нет личностного смысла ( у учебы, работы, отношениях с другими,…)

3. нарушение подконтрольности поведения (критичности)

Больные допускают много ошибок и не замечают этого. При указании на ошибку соглашаются, что неправы, НО не испытывают удивления или огорчения по этому поводу, не исправляют ошибку. После выполнения больные не интересовались результатами, не спрашивали о своих успехах. Нельзя вызвать у них адекватное отношение к своему труду. Больные безразлично относились к тому, что они делали, + отсутствовал самоконтроль.

Эмоционально-личностные нарушения при эпилепсии. (По лекциям и Зейгарник)

1) противоречивость.

 Подчеркнутая вежливость, ласка, слащавость, угодливость, внимательность к окружающим. Часто проявляется в речи: употребление уменьшительно-ласкательных суффиксов. Пример: называет медсестру Еленочка Ивановна. Еще пример: ребенок в школе старается вызвать к себе хорошее отношение. Подстраивается под всех учеников.

 Злопамятность

2) Завышенная самооценка. Это компенсация. Больной старается смягчить свои проявления болезни для других.

o Считает свою болезнь не тяжелой

o Оценивает свою работу как сложную и требующую большого интеллекта.

3) Крайний эгоцентризм. Проявляется при использовании методики пиктограмм: в пиктограмме часто находят отражение предпочтения и пожелания больного.

4) Педантичность и аккуратность.Это также способ компенсации первичных дефектов. Пример: больные искали даже незначительные отличия в картинках, следили за выполнением своих действий. → Мотив смещался с широкой деятельности на более узкую → Застревание на каждом задании.

Личностные нарушения, в отличие от припадков, невозможно скорректировать фармакологией.

При шизофрении

1. Нарушен процесс смысло- и целеобразования.

• Разноплановость мотивов.

• Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

2. Вторичные нарушения:

• нарушается целеполагание (планирование и контроль)

• нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)

3.Третичные нарушения (о них говорят предположительно):

• Усиление аутизма как реакция на собственную неполноценность

• Повышение изоляции больного

Білет № 26