
- •2. Опишіть порушення психічної діяльності при епілепсії.
- •Вкажіть, з яким явищем пов'язаний феномен пересичення
- •Розкрийте основні завдання патопсихології.
- •Дайте теоретичну інтерпретацію процесу сприйняття.
- •Охарактеризуйте особливості метода клінічної бесіди
- •Вкажіть, в чому полягають методологічні основи патопсихології (школа Зейгарник).
- •2.Дайте загальну характеристику розладам відчуття та сприйняття.
- •3. Розкрийте особливості метода спостереження
- •1. Охарактеризуйте теоретичні проблеми патопсихології.
- •3. Пояснить в чому полягає особливості «функціональних проб».
- •1. Розкрийте суть різниці між патопсихологією та психопатологією.
- •2. Дайте характеристику «корсаковського» синдрому.
- •3. Охарактеризуйте методи патопсихологічної діагностики при розладах сприйняття.
- •1. Розкрийте значення культурно-історичної концепції л.С. Виготського для патопсихології.
- •2. Висвітлить особливості мотивація і патологія сприйняття при психічних захворюваннях.
- •3. Охарактеризуйте основні методи патопсихологічної діагностики розладів пам’яти.
- •2. Види порушення пам'яті
- •1. Розкрийте суть співвідношення розпаду і розвитку психіки.
- •2. Опишіть психологічні проблеми вивчення невротичних розладів.
- •3. Охарактеризуйте основні типи затримки психічного розвитку у дітей.
- •1. Висвітлить задачі патопсихології в клініці
- •6. Дослідження недостатньо вивчених психічних захворювань.
- •2. Опишіть психологічний аспект вивчення психопатій.
- •3.Охарактеризуйте патопсихологічну діагностику особистості методикою тат.
- •Розкрийте поняття диференційного діагнозу.
- •II. Клініко-психологічні класифікації.
- •3.Охарактеризуйте патопсихологічну діагностику особистості методикою піктограми.
- •1.Розкрийте поняття етіології і патогенезу
- •3. Охарактеризийте структуру теста Векслера
- •1.Розкрийте поняття синдрому в патопсихології
- •Дайте характеристику порушенням динаміки мислення.
- •Дайте характеристику методам вивчення медичної документації.
- •2. Охарактеризуйте експериментальне дослідження порушень сприйняття при шизофренії.
- •3. Охарактеризуйте патопсихологічну діагностику особистості тестом с. Розенцвейга.
- •1.Охарактеризуйте експериментальне дослідження порушень сприйняття при шизофренії.
- •2. Проаналізуйте феномен перфекціонізму в структурі невротичних розладів.
- •Опишіть методики дослідження порушень пам'яті.
- •2.Визначте порушення критичності мислення.
- •Дайте психологічну характеристику резоньорствування.
- •Дайте характеристику психологічним прийомам дослідження порушень особистості
- •Опишіть чинники, що викликають порушення опосередкованого запам'ятовування.
- •Проаналізуйте методи дослідження порушень розумової працездатності.
- •3. Порушення опосередкованої пам'яті
- •2. 2. Опишітьпорушенняпсихічноїдіяльності при органічнихпоразках цнс різного генезу.
- •3. Порушення особистості псих. Хворих.
- •2. Опишіть порушення ієрархії мотивів при психічних захворюваннях.
- •3. Порушення мотиваційної сфери у хворих на шизофренію.
- •1. Опишіть порушення психічної діяльності при шизофренії.
- •3. Опишіть дослідження порушень мислення в роботах школи Зейгарник.
- •2. Опишіть феноменологію і психологічні механізми порушень пам'яті при психічних захворюваннях.
- •1. Дайте характеристику порушення критичності психічно хворих.
- •3. Охарактеризуйте феноменологію порушень особистості при шизофренії, епілепсії.
- •1. Опишіть предмет і завдання судової патопсихології.
- •2.Охарактеризуйте загальний підхід до поняття норми.
- •Охарактеризуйте предмет та завдання дитячої патопсихології.
- •Головні задачі дитячої патопсихології:
- •2. Пояснить класифікацію психічних захворювань з точки зору нозологічного підходу
- •3. Опишіть основні принципи психолого-педагогічної експертизи
- •Пояснить загальні особливості затримки психічного розвитку.
- •Розкрийте сутність детермінантів (причин) відхилення у особистісному розвитку.
- •Освітить питання про зменшену осудність осіб з психічними аномаліями.
- •1.Охарактеризуйте структуру первинного та вторинного дефекту.
- •3. Охарактеризуйте методи психологічного дослідження при проведенні психолого-психіатричної експертизи (судово-психологічна експертиза).
- •Розгляньте особливості механізмів цільової регуляції у нормі та при аномальному розвитку.
- •3. Опишіть особливості дослідження психічних процесів та станів у дітей.
3. Опишіть дослідження порушень мислення в роботах школи Зейгарник.
Теоретичний базис вітчизняної патопсихології - культурно-історична психологія і теорія діяльності. Питання, які положення цієї наукової школи асимілювала патопсихологія і як вони на неї вплинули?
Основні положення наукової школи:
I. Положення про соціокультурної детермінації і прижиттєвому формуванні ВПФ. Мозок - найважливіша умова розвитку психіки. Джерело розвитку - культура, соціальна середа, загальнолюдський культурний досвід. Механізм розвитку - привласнення, інтеріоризація. У ході розвитку ВПФ стають опосередкованими і довільними. Ці загальнопсихологічні закономірності характерні і для патології психіки при душевних захворюваннях: найважливіша умова - мозок, але мозок хворий, який накладає обмеження на розвиток. Так само джерело розвитку - досвід людства. Так само важлива роль активності, але це інша активність. Приклади:
1) Бред. Це хибні судження, які не піддаються корекції. Це патологія мислення і особистості. Зміст марення черпається зі світу, тобто має соціокультурну детермінацію. Історія показує, що в різні епохи зміст марення різному:
• Середньовіччя: чаклунство, одержимість дияволом.
• XIX століття: гіпноз.
• XXI століття: комп'ютерні технології.
Психічно хворий дуже сучасний. Але є теми, які константи, наприклад, бог.
Структура марення. На першому етапі зародження бреда має місце паралогізм: «афективна крива логіка». Маячні судження будуються за законами формальної логіки. Систематичний марення «логічний» так, якою мірою хворий до хвороби освоїв ці закони. Якщо маячня внутрішньо стрункий - не можна говорити про грубе дефекті. Психологічні механізми виникнення марення вивчені мало, але ось, наприклад, одна з гіпотез. Бред ніколи не виникає на грунті байдужості до світу і до інших людей: завжди є афективна насиченість. Т.ч., тут є пошук ... Повинно бути опредметнення афекту! Факти:
Фармакотерапія хворих з маренням орієнтована нівелювання емоційності пацієнта (вплив на підкіркові структури). Втрата емоційної насиченості призводить дезактуализации марення і тим самим виникає можливість оцінки.
Індукований бред. Виникає в діаді: мати-дочка, подружня пара і т.д., тобто це люди, що знаходяться в симбіотичних відносинах. Якщо один з партнерів захворює психічно, інший партнер піддається психологічному, емоційному зараженню. Хто дійсно хворий? Надійний шлях це з'ясувати - поділ партнерів: хворий продовжує продукувати марення, а в іншого марення розпадається.
Т.ч., основний психологічний механізм марення - емоційно-особистісний.
2) Галюцинації. Це сприйняття без об'єкта. Як це можливо? Психіатр Попов: галюцинація є образ-уявлення, який знаходить чуттєву яскравість і проектується назовні при певних умовах, коли кора головного мозку перебуває в парадоксальній фазі. Так само має бути певне соматичне і емоційний стан людини + стан інтелекту і соціокультурні впливи.
Інші гіпотези. Галюцинація - думка, перетворена в чуттєвий образ, тобто спочатку - маячня (З. Фрейд). К. Ясперс: галюцинація залежить від стану, тонусу свідомості; від спрямованості уваги і від культурного середовища.
Експериментальні дослідження галюцинацій.
1. В.М. Бехтерєв. Він засумнівався, що можливо сприйняття без об'єкта. Гіпотеза: галюцинації виникають у відповідь на слабкі, підпорогові роздратування. Експеримент: звукоізольована кімната; хворий, раніше переніс слухові галюцинації. Слабка стимуляція викликає галюцинації! Але найважливіший чинник - спрямованість уваги. Висновок: галюцинації не є сприйняття без об'єкта, сприйняття носить рефлекторний характер. Психологічний механізм: власна активність суб'єкта.
Епізоди галюцинаторних переживань бувають і в нормі, наприклад в стані засипання (прокидання), коли активно уяву та ін
Однією з умов виникнення галюцинацій є сенсорна депривація, тривога і т.п. (Емоційність). Пр.: Ув'язнені в одиночних камерах, експерименти з сенсорної депривації і інш.
У сліпих від народження не буває зорових галюцинацій; біля глухих від народження не буває слухових. А ось у слабочуючих (слабозорих) - бувають!
2. С.Я. Рубінштейн. Вона поділяє гіпотезу Бехтерева про рефлекторної природі галюцинацій. Експерименти спрямовані на провокацію, актуалізацію галюцинацій. Гіпотеза: галюцинація не є сприйняття без об'єкта (тобто вона нічим не відрізняється від ілюзії). Психологічний механізм: активність, спрямована на пошук сенсорної інформації. Процедура: в звукоізольована кімната транслювалися слабкі звуки.
Групи стимулів:
Предметний джерело міг бути легко впізнаний (дзвіночок, голос та ін.)
Предметний джерело визначити складно (шелестіння невідомо чого).
Випробовувані: здорові; хворі різних нозологічних груп, які перенесли галлюцинаторний епізод.
Інструкція: «Слухайте уважно, прислухайтеся і говорите, що ви чуєте».
Результати. Ні в кого з здорових випробовуваних не вдалося спровокувати галюцинації. А у хворих, які перенесли галлюцинаторний епізод, галюцинації виникали, але тут були відмінності:
Шизофренія: виникали слухові галюцинації, які повторювали зміст вже пережитого.
Реактивний психоз (реакція на страх покарання за скоєний злочин): в слухових галюцинаціях відбивався цей страх, так само ці хворі переживали стан особливого трансу.
Хронічний алкоголізм: крім слухових галюцинацій актуалізувалися ще й зорові.
Висновки: 1) немає різниці між ілюзіями і галюцинаціями; 2) рефлекторна природа галюцинацій. Галюцинації - це спотворене відображення реальних подразнень.
Миколаєва: не все галюцинації (різних видів) можна так пояснити. Питання: яка активність, у чому її специфіка? Питання залишається!
3. А.П. Егидес. Провокування зорових галюцинацій. Пред'являли серії зображень самого невизначеного роду (картини художника Чюрльоніса). У хворих виникають галюцинації, в нормі - немає.
Т.ч., однією з теоретичних проблем патопсихології є вивчення умов і психологічних механізмів виникнення складних патологічних явищ. Вимоги до методу: він повинен створювати умови, що провокують виникнення тих чи інших патологічних феноменів + варіювання умов і контроль над ними. Провокуючи патологічні феномени, треба дотримуватися основне деонтологічних правил - «не нашкодь!».
II. Розпад психіки не є негатив її розвитку, але завжди нову якість її розвитку (Виготський). Ця теза був висловлений в дискусії з Леві-брюле, який думав, що розпад - це перехід на більш ранній онтогенетичний період.
Експертиза - питання, якому паспортному віку відповідає психіка хворого? Відповідь: ніякому, вона інша! Але спокуса порівняти психіку психічно хворого і дитини великий. Зовнішня схожість є: не цілеспрямованість, неопосредованность поведінки, відволікання, схожі помилки і т.д. Але більш прискіпливий аналіз, не зовнішнього, а внутрішнього показує суттєві відмінності:
1) Генезис природи помилок і т.п. Пр.: Відволікання. Дитина відволікається, але його діяльність можна організувати: наприклад, якщо процес вирішення якої-небудь задачі буде включений в ігрову діяльність, якість рішення різко зросте, у порівнянні, з тим, якщо дитина вирішує це завдання сидячи за столом. Відволікання спостерігається так само при лобному синдромі, але компенсувати «лобне польове поведінка» вищевказаним способом неможливо (тільки фармакотерапія).
2) Різна структура психічної діяльності. У хворих із психічною патологією навіть на тлі інтелектуального дефекту можна виявити зберіганню ланки. У дитини цього ще немає. Пр.: Усталені професійні навички залишаються повноцінними при глибокому, грубому дефекті (бухгалтер здатний вважати; художник не може вирішити просту задачу, але накидати портрет психолога - будь ласка!).
3) Десь є надмірність. Пр.: Опосередкування (методика піктограми). Опосередкованість стає надмірною в ситуації, яка важлива для випробуваного - установка на досягнення. Епілептики (інертні і докладні): малюнок на всю сторінку, а запам'ятовування слабке.
Проблема патопсихології: вивчення тієї нової структури психічної діяльності, яка виникає у хворих з різними формами патології. Вимоги до методу: не тільки створювати умови, що провокують порушення, які далі оцінюються кількісно, але і проводить якісний аналіз.
III. Психіка людини має складне системне будова. Виникаюча в умовах психічної хвороби патологія також має складне системне будова. Пр.: Дифузна органічна патологія мозку (напр., при енцефалітах). Один з центральних симптомів - виснаженість, ведуча до занепаду мотивації і як наслідок - швидко наступаючі ефекти пересичення по К. Левіну (варіації в монотонному завданні). На цьому тлі: порушення цілепокладання, помилки при виконанні простих завдань, зниження ефективності діяльності, порушення відтворення, помилки уваги. Тобто яку б психічну сторону ми не узяли, ми бачимо вплив фактора виснажуваності на психічну діяльність. Що свідчить про системний характер порушення, дефекту.
Але не треба забувати про те, що в разі психічної патології виникає рух 2-х процесів:
Процес розвитку
Процес розпаду
Розвиток триває, але в звужених хворобою рамках ... Дефект ніколи не існує сам по собі, ізольовано, він відображає в очах інших людей «соціальний вивих». Дефект може усвідомлюватися, а може і ні. Така нова соціальна позиція може стимулювати процеси росту. Т.ч., можлива допомога хворому.
Проблема патопсихології: вивчення співвідношень цих двох ліній в структурі дефекту; вивчення компенсаторного потенціалу, який збережений і міститься в психіці хворого. Вимога до методу: він повинен створювати умови для виявлення, як розпаду, так і розвитку. Вивчення навченості хворого - Збр.
IV. У структурі дефекту можуть бути виділені як первинні, так і вторинні порушення; природа їх різна. Первинні пов'язані з патологією мозку, вторинні ж мають суто психологічний характер і виникають внаслідок невдалої компенсації дефекту. Приклади:
1. Конфабуляціі виникають за механізмом компенсації.
2. Різке підвищення самооцінки до того рівня, коли вона стає неадекватною (напр., при олігофренії).
3. Педантичність епілептиків.
Диференціація первинних і вторинних порушень дуже важлива: первинні важко піддаються корекції; вторинні можуть бути виправлені тільки психологічними методами.
Проблема патопсихології: вивчення механізмів формування вторинного симптомокомплексу. Вимоги до методу: створення умов для диференціації первинних і вторинних порушень.
Варіант №24
1. Проаналізуйте порушення мислення при шизофренії: психологічний аспект.
Порушення мислення виникають на перших етапах захворювання. Супроводжують хворобу на всіх етапах її течії. Залишаються навіть в ремісії. Це стабільні, важко піддаються корекції порушення.
При шизофренії характерні:
-Порушення розумових операцій у вигляді спотворення (майже завжди).
Всі основні розумові операції хворому доступні, але ті ознаки понять, предметів, які виділяє пацієнт при вирішенні задачі, носять несуттєвий, латентний характер. (Див. № 25)
- Може спостерігатися зниження розумових операцій (дуже рідко).
Дуже конкретні, ситуативні зв'язки між об'єктами, подіями, судженнями. (Див. № 25)
- Порушується мотиваційний компонент мислення. Характерна різноплановість мислення, резонерство.