II. Клініко-психологічні класифікації.

1. Нейропсихологическая класифікація. Запропоновано А.Р. Лурія і Н.К. Корсакової. В основі - концепція 3-х блоків мозку.

1) модально-неспецифічні форми пам'яті. Тут важливий тонус кори, якщо він знижений або відсутній - з'являються такі порушення. Мілнер: двостороннє ураження гіпокампа призводить до амнестичний (корсаковський) синдрому. Поразка медіальних відділів (гіпофіз, маміллярних тіла і т.д.) призводить до антероградної амнезії, тобто до нездатності зберігати сліди досвіду + порушення свідомості. Властивості цих порушень пам'яті:

модально-неспецифічний характер

Такі порушення проявляються як у ненавмисному запечатлении, так і в спеціальній довільної мнестичної діяльності.

Грубі порушення свідомості.

Корсаковський синдром: сліди не стираються, а не можуть бути вилучені внаслідок інтерференції; якщо пауза не заповнена, то хворий може зберігати ряд слів досить довго. Контамінації: «В саду ... На узліссі мисливець убив вовка». Повторення матеріалу, не призводить ні до яких результатів: патологічно підвищене взаємне гальмування.

2) модально-специфічні форми пам'яті. Зорова, слухомовної, музична, тактильна, рухова, емоційна (?) Та ін пам'ять. Порушення цього типу пам'яті спостерігається при ураженні аналізаторів. Можлива дисоціація між порушеною пам'яттю і збереженим гнозісом.

1. Слухомовної пам'ять (базис: акустико-мнесітіческая афазія).

2. Зорово-мовленнєва пам'ять (базис: оптико-мнестическая афазія - не можуть назвати предмет, знаючи про його функціях). Це все ЛП. ПП:

3. Амузия, в яких об'єднуються і гностичні, і мнестичні дефекти.

4. Агнозія на обличчя, в яких також об'єднані і гностичні, і мнестичні дефекти.

5. ТРО: просторова і колірна пам'ять, на тлі сохранного Гнозис.3) Порушення пам'яті як мнестичної діяльності. Псевдоамнезия: поразка лобових часток. Мимовільний рівень збережений (тобто впізнавання), але довільний порушений.

Експеримент. 1. пропонуємо ряд слів або картинок → хворий стереотипно повторює → заучування немає - плато → хворий повинен враховувати свій результат і згідно йому міняти свій рівень домагання → боляче все одно інертно повторює все, що є.

3. . Охарактеризуйте патопсихологічну діагностику особистості методикою Роршаха.

Проективна методика дослідження особистості, створена Г. Роршахом у 1921р. Р. т. за своєю популярністю в закордонних психодіагностичних дослідженнях особистості займає провідне місце серед інших проективних методик (бібліографія за даними на 1990 р. включає приблизно 7 тис. робіт).

Стимульний матеріал Р.т. складається з 10 стандартних таблиць із чорно-білими та кольоровими симетричними аморфними (слабкоструктурованими) зображеннями (т. з. «плями» Роршаха).

Обстежуваному пропонується відповісти на питання: «Що зображено?» чи «На що це схоже?». Ведеться дослівний запис усіх відповідей обстежуваного, враховується час із моменту показу таблиці до початку відповіді, положення, в якому розглядається зображення, а також будь-які особливості поведінки. Завершується обстеження опитуванням, яке здійснюється експериментатором за визначеною схемою (уточнення деталей зображення, за якими виникли асоціації та інш.).

Кожна відповідь формалізується за допомогою спеціально розробленої системи символів за наступними п’ятьма розрахунковими категоріями:

1. локалізація – вибір для відповіді всього зображення чи його окремих деталей;

2. детермінанти – для формування відповіді можуть бути використані форма зображення, колір, форма разом з кольором т. ін.;

3. рівень форми– оцінка того, наскільки адекватно форма зображення використана у відповіді, при цьому як критерій використовуються інтерпретації, одержувані найчастіше;

4. зміст– відповідь може стосуватися людей, тварин, неживих предметів та інше;

5. оригінальність – популярність- оригінальними вважаються відповіді, якими не досить послуговуються обстежувані; а популярними ті, які зустрічаються не менш ніж у 30 % обстежуваних.

Сукупність усіх одержаних взаємодій дозволяє створити єдину та унікальну структуру взаємопов’язаних індивідуальних особливостей. Р. т. вводить поняття інтроверсії та екстраверсії, які відповідають сукупності визначених рис, пов’язаних із переважним видом активності. «Тип переживання» - один з важливих показників Р. т. Тип переживання вказує на те, «як», а не «що» переживає індивідуум, як він взаємодіє з оточенням.

Крім встановлення загальної спрямованості особистості («тип переживання») Р. т. дозволяє одержати діагностичні дані про міру реалістичності сприйняття дійсності, емоційного ставлення до навколишнього світу, тенденції до неспокою, гальмуючої чи стимулюючої активності індивіда (Л. Ф. Бурлачук, 1979).

Білет №12

1. Розкрийте зв’язок теоретичних засад патопсихології з теорією діяльності.

Оскільки предметом патопсихології є порушення психічної діяльності, внаслідок порушення роботи головного мозку, то діяльність є провідною ланкою в патопсихології. Одиницями діяльності вважається потреба <=> мотив <=> мета <=> умови і співвідносна діяльність <=> дії <=> операції. Предметом дії є мотив, якщо немає мотиву дія втрачає сенс. Дія в Теорії діяльності внутрішньо пов'язані з особистісним змістом.

Психологічне злиття у єдину дію, призводить до перетворення цих дій у операцію , а зміст, який колись займав місце усвідомлюваних цілей, посідає у будові - місце умов його виконання. Інший вид операцій народжується через просте пристосування дії до місцевих умов його виконання. Генезис операції полягає у співвідношенні дій, їх включеності одне до іншого. Сенс є центральним, поняттям, з якого пояснюється ситуативний розвиток мотивації і дається психологічна інтерпретація процесів сенсоутворення і регуляції діяльності.

Отже розлади в психічній діяльності залежать від мотивів і сенсу діяльності людини, якщо у людини виникають певні проблеми під час вибору цілей, виникає нерозуміння мотивів діяльності, то відповідно виникають проблеми на психічному рівні, що є осередком діяльності для патопсихології.

2. Опишіть порушення пізнавальної діяльності при шизофренії.

Шизофренія - хронічно поточне психічне захворювання, які характеризуються поєднанням специфічних змін особистості (аутизм, емоційнеуплощение, зниження активності - редукція енергетичного потенціалу, втрата єдності психічних процесів) з різними продуктивними психопатологічними розладами.

Більшість хворих на шизофренію погано проходить тести на інтелект.

Головне порушення при шизофренії - це розлад мислення, прояви якого вкрай різноманітні. Зазначається втрата цілеспрямованості, послідовності, логічності мислення, його розірваність, надмірний напливи думок, зміст яких хворий не може відтворити, відчуття порожнечі у голові.

Процес мислення втрачає автоматичний характері і стає об'єктом уваги хворих, зникає образність мислення, переважає схильність до абстракції і символізації. Хворий починає будувати свої власні системи, проробляти усі клопоти за особливої схемою. Хворі відходять від реальності, з якою не мають адекватних емоційних зв'язків, відходять у свій особливий світ, часто світ чудернацьких і вигадливих схем, абстрактних конструкцій".

Під час шизофренії спостерігається феномен «закупорка» думок, обриви думок (>sperrung), загальне збіднення мислення або його незвичайність зі своєрідністю асоціацій, до безглуздих.

У голосі хворого зникають характерні модуляції: у тому ж тоном хворий буде як про найважливіших подіях свого життя, і про справи, мало котрі посідають його.

Послаблення вибірковості проявляється у розширенні кола залучуваних відомостей, в актуалізації рідко використовуваних, малоймовірних, незвичайних і тому латентних ознак, мовних зв'язків, зорових і акустичних еталонів.

Мислення. Порушення операціональної сторони мислення за типом спотворення процесу узагальнення. Хворий здатний вирішити завдання на узагальнення, провести порівняння, але при цьому виконує завдання з опорою на латентні ознаки і не орієнтується на повсякденну практику. Порушення динамічної сторони мислення зазвичай не спостерігається, крім двох випадків: 1) при інтенсивній терапії нейролептиками;

2) особливу емоційний стан, на фоні якого досліджується Хворий. Порушення мотиваційної сторони виражається в різноплановості мислення. Судження Хворого протікає в різних площинах, відбувається переплетення, одночасне співіснування різних аспектів судження Хворого. В результаті висновки Хворого не спрямовані на правильне уявлення про явище або предмет. Хворий не утримує мету розмови або завдання. Є випадкові асоціації, елементи спогадів, бажань. Розірваність мислення. Судження втрачають пов'язаний характер, Хворий говорить незалежно від присутності когось.

1) У тривалих висловах Хворого відсутні міркування. Хворі вимовляють ряд фраз, але там немає змістовної частини.

2) Відсутність певного об'єкта думок Хворого.

3) Хворі не зацікавлені в увазі співрозмовника, вони не виражають в своїй промові ставлення до інших людей, відсутня функція спілкування мовлення. Ослаблення асоціацій. Характер мовлення нестандартний, паралогічное. При відсутності смислового компонента граматична сторона мови не порушується. Порушення критичності мислення. Критичність у Хворого зникає. Хворі можуть бездумно погоджуватися з абсурдними судженнями, погоджуються з припущеннями іншої людини. Хворі часто не помічають своїх помилок, а при вказівці на помилки їх не виправляє.