Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Answers to Konevskij Word 2003.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
764.42 Кб
Скачать
  1. Розкрийте поняття диференційного діагнозу.

Диференційний діагноз - це розмежування одного стану від іншого, схожого на нього. У типових випадках епілептоіда легко впізнати за дисфоричною злобною напруженістю, в атмосфері якої не відчуваєш себе розкутим і мимоволі підбираєш слова під співрозмовника. Від епілептоіда виходить аура напруженості, ваговитості, докладності. Чітко відчувається прямолінійність епілептоідного мислення. У розмові він наполягає на своєму. Його думка рухається в якомусь «коридорі», його важко зрушити з уже зайнятій позиції. «Погляд удава на кролика», важка постава, упевнений, «карбується» голос, атлетоідное статура, цілісність характеру, прямолінійна грунтовність міркувань - все говорить на користь дано го характеру. Якщо стає відомо, що дана людина «стурбований» сексом, любить солідно поїсти, схильний до боротьби і агресивним розрядами (зазвичай це приховується), важкої ревнощів, підозрілості, цінує в житті надійність і тямущість і відчуває антипатію до заплутаних і абстрактним рефлексивним міркуванням, нерішучості , то діагностичне враження ще більше посилюється.

  1. Визначте види порушень пам'яті.

Види порушень пам'яті.

Існують декілька класифікацій порушень пам'яті.I. Клінічна класифікація. Створена, ясна річ, психіатрами. Критерії поділу видів порушення пам'яті феноменологічний і умоглядний. J

1. Дісмнезіі. Види розладів пам'яті за типом дісмнезіі:

1) гипермнезия. Це короткочасне посилення загострення пам'яті. Хворий згадує давно забуті досить великі епізоди свого дитинства чи юності в найдрібніших подробицях, відтворює напам'ять цілі сторінки колись прочитаних, але давно забутих творів. Також поліпшується здатність до запам'ятовування, хворий запам'ятовує дослівно буквально цілі сторінки складного наукового тексту і т.п. (Спостерігається зазвичай при пухлинах гіпоталамуса). У цілому, стан гіпермнезіі відзначається при маніакальному синдромі, при деяких маревних станах, наркоманії. За миновании хворобливого стану гипермнезия проходить.

2) Гіпомнезія - це зниження пам'яті (доля всіх людей в літньому віці). Хворий насилу запам'ятовує нові імена, дати, забуває деталі подій, що відбувалися, не може без спеціального нагадування відтворити відомості, що зберігаються глибоко в пам'яті. Найбільш часта причина Гіпомнезія - широке коло органічних (особливо судинних) захворювань мозок, в першу чергу атеросклероз. Однак Гіпомнезія буває обумовлена ​​і минущими функціональними розладами психіки, напр. станом стомлення (астенічний синдром).

2. Амнезія. Амнезія - це відсутність пам'яті. Займає більш значне місце в клініці психічних захворювань. Амнезія:

• Загальна: поширюється на досить великий часовий період.

• Часткова: стосується лише якихось певних спогадів. Пр.: Перекладач східних мов після ЧМТ геть забув на півроку японську мову, якою вільно володів раніше, але який відверто не любив. Його ж улюблений корейську мову абсолютно не постраждав.Види амнезії («чудова сімка»):

  1. Ретроградна амнезія - відсутність пам'яті на період ДО початку захворювання (напр.: хворий, який отримав ЧМТ, може забути все, що відбувалося з ним протягом тижня до отримання травми).

  2. II. Антероградна амнезія - втрата пам'яті на період після виникнення захворювання. Тривалість, як ретро -, так і антероградна амнезія може варіюватися від декількох годин до декількох місяців.

  3. III. Ретроантероградная амнезія - охоплює більш менш тривалий період випадання пам'яті і до і після.

  4. IV. Фіксаціонная амнезія - нездатність хворого утримати і зафіксувати, що надходить. Все, що йому говорять, що відбувається навколо нього, сприймається адекватно, але не утримується в пам'яті (відсутня фіксація інформації, що надходить) і через кілька хвилин, а то й секунд хворий повністю забуває про це. Буває при амнестична синдрому алкогольного або травматичного генезу.

  5. V. Прогресуюча амнезія. Вона характеризується, як і Гіпомнезія, поступовим ослабленням пам'яті. Закон Рібо. У першу чергу страждає механічна пам'ять на імена, номери телефонів, точні дати, важливі життєві події; таким чином, пам'ять слабшає від теперішнього до минулого.

  6. VI. Тотальна амнезія - випадіння з пам'яті всієї інформації, яка тільки була у хворого, включаючи навіть відомості про себе. Такий хворий не знає, як його звати, скільки йому років, де він живе, чи є у нього батьки, іншими словами, він не пам'ятає нічого. Причини тотальної амнезії: ЧМТ (особливо у військових умовах), функціональні захворювання (при виражених стресових ситуаціях).

  7. VII. Істерична амнезія - провали в пам'яті, що стосуються неприємних, невигідних для хворого фактів і подій. Розвивається за типом витіснення не тільки у хворих, але й у здорових, але акцентуйованих по істеричному типу особистості.

3. Парамнезіі. Парамнезія - це обман, провал пам'яті, який заповнюється певною інформацією. Типи парамнезій:

1) Конфабуляції - це заміщення провалу пам'яті вигадками фантастичного характеру, в які хворий вірить абсолютно. Пр.: Хворий 80 років (виражений церебросклерозом), повідомляє, що його тільки що допитували одночасно Малюта Скуратов і Іван Грозний. Спроби довести йому, що обидва вищевказаних персонажа давно мертві, виявилися марними.

2) псевдоремінісценції - це заміщення провалів пам'яті інформацією та реальними фактами з життя хворого, але значно зміщеними в часі. Пр.: Хворий зі старечим недоумством, що знаходиться в лікарні близько 6 місяців, колишній до хвороби прекрасним викладачем математики, стверджує, що він тільки що проводив заняття з тригонометрії в 10 класі.

3) кріптомнезіі - провали пам'яті, які заповнюються інформацією, джерело якої хворий забуває: він не пам'ятає, на Яву або уві сні відбулося те або інша подія, а вичитане в книгах або почуті від когось думки вважає своїми власними. Пр.: Аристова приходить на семінар і говорить: я вигадала новий вірш «Я помню чудное мить», всі спроби студентів переконати її в тому, що автором є А.С. Пушкін, виявилися марними.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]