Задание.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Необходимость диагностических мероприятий?

3. Лечение данного заболевания.

Ответ

1.Острая экзема. На основании клинической картины, локализации процесса, жалоб пациента.

2. Для подтверждения влияния профессионального фактор можно провести кожные пробы с преполагаемым аллергеном.

3.Лечение.

А)гипоаллергенная диета (исключение цитрусовых, сладкой, жирной и острой пищи, алкоголя)

Б) Общая терапия: хлорид кальция 5-10 мл, мочегонные ср-ве

Задача 3.

К вам обратилась больная 35 лет с жалобами на высыпания на коже кистей и туловища, зуд. Больна 3 года. Заболевание протекает волнообразно, причем обострения его чаще всего бывают связаны с контактом с моющими средствами, погрешностями в диете, в частности, после употребления резкой, соленой пищи, сладостей, заболевание нередко обостряется после нервных перенапряжений, иногда без видимой причины.

Объективно: кожа кистей и предплечий умеренно гиперемирована, инфильтрирована и отечна, имеет синюшно-розовый цвет. На этом фоне имеются многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия, трещины. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое лечение следует назначить больной?

3. Как предупредить возникновение рецидива?

Задача 13.

На прием к профдерматологу обратилась женщина 52 лет, работник аптеки для подтверждения диагноза профессионального заболевания. Болеет около 1 года. Заболевание характеризуется периодически возникающими зудящими высыпаниями в области кистей, иногда лица и шеи. Больная предполагает причиной заболевания контакт с сульфаниламидными препаратами и левомицетином (синтомицином), так как обострения возникают преимущественно во время изготовления мазевых препаратов, содержащих указанные компоненты. По словам больной симптомы заболевания уменьшаются во время выходных дней и исчезают во время отпуска.

Объективно: на коже кистей, особенно правой, множество эритематозных очагов с участками папулезных и везикулезных элементов, покрытых серозными корочками. На ладонях отмечается некоторое огрубение кожи, небольшие трещины. На лице и шее можно определить эритематозные отечные очаги с нечеткими границами.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие методы дополнительного обследования могут уточнить диагноз?

3. Перечислите анамнестические, клинические и лабораторные данные, указывающие на профессиональное заболевание.

4. Назначьте больной лечение.

Задача 15.

В отделение интенсивной терапии поступила женщина 47 лет в тяжелом состоянии. Из анамнеза выяснено, что сутки назад больная приняла пищевые добавки для похудания, после чего через 3 часа появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, быстро развилась сыпь. При осмотре состояние больной сопорозное, кожные покровы ярко гиперемированы, множество пузырей с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, местами вскрывшиеся в обширные эрозии, окруженные обрывками покрышек. Слизистая полости рта гиперемирована, множество эрозий.

Вопросы:

Предположите диагноз с учетом анамнеза.

Определите план неотложных мероприятий.

Задача 6.

К участковому педиатру в сопровождении матери обратился мальчик 12 лет с явлениями нарастающего отека лица и признаками затрудненного дыхания. Со слов матери, эти явления начали развиваться два часа назад после возвращения ребенка из школы, где начал проводиться ремонт помещений, покраска стен и полов.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой возможен прогноз при отсутствии медицинской помощи?

3. Перечислите ургентные мероприятия

Задача 1.

Больная 50 лет, обратилась к врачу по поводу болезненных высыпаний на слизистой полости рта и кожи груди. Заболела 2 месяца назад, когда внезапно на фоне полного здоровья появились высыпания на слизистой рта, а в последние дни и на коже груди. При осмотре: на слизистой рта в области твердого и мягкого неба, щек имеются ярко-красного цвета эрозии овальной формы с влажной поверхностью. На коже груди, живота имеются пузыри с серозным содержимым, размером от лесного ореха до сливы на фоне неизмененной кожи.

Вопросы:

1. Поставьте развернутый клинический диагноз.

2. Какие специальные дерматологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какие лабораторные исследования следует провести и зачем?

4. Назначьте лечение.