
- •Часть II
- •Строение и функции почек
- •- Клубочек
- •Врожденные аномалии
- •Кистозные болезни почек
- •Гломерулярные болезни (общие сведения)
- •Острый гломерулонефрит
- •Нефротический синдром
- •I Ранние I - II стадии | | Поздние III - IV стадии [
- •Хронический гломерулонефрит
- •Повреждения почечных клубочков, связанные с системными заболеваниями
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Амилоидоз
- •Другие системные заболевания
- •Наследственный нефрит
- •Заболевания почек, связанные с поражением канальцев и интерстиция
- •Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей
- •Тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарствами и токсинами
- •Уратная нефропатия
- •Гиперкалыщемия и нефрокалыданоз
- •Множественная миелома
- •Доброкачественный нефросклероз
- •Злокачественная фаза гипертензии (злокачественный нефросклероз)
- •Стеноз почечной артерии
- •Тромботические микроангиопатии
- •Другие сосудистые заболевания почек
- •Обструкция мочевыводящих путей (обструктивная уропатия)
- •Уролитиаз (камни почек)
- •Опухоли почек
- •Заболевания мочеточников
- •Заболевания мочевого пузыря
- •Заболевания уретры
- •Болезни мужского полового члена
- •Болезни предстательной железы
- •Заболевания яичек и придатков яичек
- •Воспалительные и некротические заболевания
- •Фиброзно-кистозные заболевания
- •Опухоли
- •Заболевания грудных желез у мужчин
- •Заболевания вульвы и влагалища
- •Болезни матки
- •Секреторная фаза
- •Причины
- •Болезни маточных труб
- •Болезни яичников
- •Опухоли
- •Опухолей
- •Глава 22 патология беременности и послеродового периода- пре- и постнатальные расстройства, заболевания младенчества и детства
- •Патология плаценты
- •Патология беременности
- •Патология маточно - плацентарных (спиральных) артерий
- •Внутриутробный возраст и масса плода
- •Родовая травма и родовые повреждения
- •Болезни легких перинатального периода
- •Врожденные пороки развития
- •Внутриутробные инфекции
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Наследственные нарушения метаболизма
- •Гидроксилирование фенилалалина Фенил апанингидроксилаза
- •Нарушение гидроксилирования при фенилкетонурии Фенил апанингидроксилаза
- •II этап галакт030 _ 1 _ фосфат—
- •III этап
- •Синдром внезапной смерти ребенка
- •Опухоли у детей
- •Болезни щитовидной железы
- •Болезни околощитовидных желез
- •Болезни коркового вещества надпочечников
- •- Дегидроэпиандростерон
- •Болезни мозгового вещества надпочечников
- •Болезни тимуса (вилочковой железы)
- •Болезни шишковидной железы
- •Множественная эндокринная неоплазия
- •24.1. Общие сведения
- •24*2» Аномалии развития костей
- •Заболевания, связанные с аномалией матрикса кости
- •Остеогенеза
- •Наследования Сущность поражения коллагена
- •Заболевания, вызванные дисфункцией остеокластов
- •Заболевания, связанные с нарушениями минерального гомеостаза
- •Остеонекроз (аваскулярный остеонекроз, асептический некроз кости)
- •Остеомиелит
- •Опухоли и опухолеподобные заболевания костей
- •Опухоли, сгруппированные по источнику гистогенеза
- •Костеобразующие опухоли
- •Хрящеобразующие опухоли
- •Соединительнотканные (фиброзные) и фиброзно-костные опухоли
- •Опухоли разного происхождения
- •Метастатические опухолевые поражения скелета
- •Болезни суставов
- •Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов
- •Ревматоидный артрит
- •Серонегативные спондилоартропатии
- •Инфекционный артрит
- •Артропатии с отложением кристаллов
- •Опухоли суставов и структур, связанных с суставами
- •Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей
- •Заболевания скелетных мышц
- •Мышечные дистрофии
- •Врожденные миопатии
- •Миопатии, связанные с врожденными ошибками метаболизма
- •Воспалительные миопатии
- •Поражения нервно-мышечного соединения
- •Опухоли скелетной мускулатуры
- •Глава 25 заболевания кожи
- •Общие сведения
- •Нарушения пигментации.
- •Маркерные признаки
- •Доброкачественные эпителиальные опухоли
- •Предраковые состояния и злокачественные опухоли эпидермиса
- •Опухоли дермы
- •Опухоли кожи, развивающиеся из «пришлых» клеточных элементов
- •Острые воспалительные дерматозы
- •Хронические воспалительные дерматозы
- •Буллезные заболевания кожи
- •25*10* Инфекционные и паразитарные заболевания кожи
- •Глава 26 заболевания центральной нервной системы, периферических нервов, глаз и ушей
- •Общие сведения
- •Основные проявления поражений мозговой ткани
- •181 /4. Зак. М. А. Пальцева, т. 2, ч. 2
- •Объемные (расширяющиеся) внутричерепные заболевания
- •Черепно-мозговая травма
- •Нарушения кровообращения
- •Головного мозга
- •ЬСхема 26.7. Инфаркты головного мозга в бассейне средней мозговой артерии
- •Инфекционные заболевания центральной нервной системы
- •Гнойные инфекции
- •Негнойные инфекции
- •Грибковые инфекции
- •Вирусные инфекции
- •19 /4. Зак. М. А. Пальцрня, т. 2, ч. 2
- •Демиелинизирующие заболевания
- •Метаболические заболевания центральной нервной системы
- •Заболевания центральной нервной системы, связанные с различными видами недостаточности, интоксикации и лучевой терапии
- •Изменения центральной нервной системы при старении, дегенеративных процессах и деменции (слабоумии)
- •Системные заболевания центральной нервной системы
- •Врожденные аномалии (пороки развития) центральной нервной системы. Повреждения головного мозга в перинатальном периоде
- •Заболевание спинного мозга
- •Поражением
- •Опухоли центральной нервной системы
- •Заболевания периферических нервов и параганглиев
- •Заболевания глаз
- •Стекловидное тело
- •Заболевания уха
- •3 Шейки матки II, 193
- •Часть II 1
Обструкция мочевыводящих путей (обструктивная уропатия)
Своевременное
распознавание непроходимости
мочевыводящих путей очень важно,
так как при этом состоянии увеличиваются
чувствительность почек к инфекции и
склонность к образованию камней, а
неосложненная обструкция почти всегда
приводит к атрофии почки в форме
гидронефроза или обструктивной
Камни
Опухоли Функциона (в т.ч. нейр
МОЧЕВОЙ
ВНУТРИ
МОЧЕТОЧ1
Камни
Опухоли
Т
ромбы
Атрофия
с
Воспалени
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ
ЖЕЛЕЗА Г иперплазия Карцинома Простатит
ВНЕ
МОЧЕТОЧНИКА
Беременность Опухоли (в т.ч. шейки
матки) Ретроперитонеаль- ный фиброз
Опухоли
Мочеточнико-лоха-
ночные
стриктуры
ЛОХАНКА
Камни
УРЕТРА Н |
Стриктура заднего клапана Опухоли (редко)
уропатии. В большинстве случаев непроходимость можно устранить хирургическим путем или консервативным лечением. Обструкция бывает внезапной или скрытой, частичной или полной, односторонней или двусторонней. Она может возникать на любом уровне мочевыводящих путей — от уретры до почечных лоханок — под влиянием факторов, действующих внутри мочевыводящих путей или вне их и сдавливающих мочеточник (схема 18.14). Основные причины обструктивной уропатии следующие:
врожденные аномалии — задние уретральные клапаны и стриктуры уретры, обструкция шейки мочевого пузыря; сужение или обструкция уретерочашечного сочленения; тяжелый везикоуретеральный рефлюкс;
мочевые камни;
гипертрофия предстательной железы;
опухоли — карцинома предстательной железы, опухоли мочевого пузыря, пограничное злокачественное заболевание (ретроперитонеальная лимфома), рак шейки матки;
воспаление — простатит, уретерит, уретрит, ретроперито- неальный фиброз;
некротизированные сосочки почек или кровяные сгустки в чашечках;
нормальная беременность;
пролапс матки и цистоцеле.
Гидронефроз. Этот термин используют для описания дилата- ции почечных лоханок и чашечек, сопровождающейся прогрессирующей атрофией почки, связанной с нарушением тока мочи. Даже при полной обструкции клубочковая фильтрация некоторое время продолжается, так как одновременно фильтрат диффундирует обратно в интерстиций почки и околопочечную клетчатку. Оттуда он возвращается в лимфатическую и венозную систему. Из-за этой продолжающейся фильтрации пораженные чашечки и лоханки расширяются, часто значительно. Высокое давление в лоханках передается через собирательные трубки в корковое вещество, вызывая атрофию почек. Одновременно сдавливается сосудистая система мозгового вещества, что приводит к уменьшению кровотока в его внутренней части. Дефекты сосудистой системы мозгового вещества обратимы, однако, если воздействие патогенного фактора продолжается, обструкция приводит к нарушению функционирования мозгового вещества. Первоначальные повреждения обычно связаны с канальцами и проявляются нарушением концентрирующей способности. Позже уменьшается скорость клубочковой фильтрации.
Когда обструкция внезапная и полная, снижение клубочковой фильтрации приводит к небольшому расширению лоханок и чашечек, а иногда к атрофии почечной паренхимы. Но если обструкция проявляется как субтотальная или непостоянная, клубочковая фильтрация не подавляется, и начинается прогрессирующая дилатация. В зависимости от уровня обструкции мочевыводящих путей расширение может затронуть сначала мочевой пузырь и мочеточник, а затем и почку. Макроскопически почка может быть слабо или сильно растянута. Ранние признаки — простое расширение лоханок и чашечек. Микроскопически наблюдают атрофию кортикальных канальцев с интерстициальным фиброзом. Затем обнаруживают прогрессирующее округление верхушек пирамид. В дальнейшем почка трансформируется в тонкостенный сосуд, состоящий из кист с выраженной атрофией паренхимы, полной облитерацией пирамид и истончением коркового вещества.