Учебная литература

для студентов медицинских вузов

М. А. Пальцев, Н.М. Аничков

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Часть II

Москва

'Медицина”

2001

Допущен Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузо

вУДК 616-091 (075.8) ББК 52.5 П 14

Федеральная программа книгоиздания России

Пальцев М.А., Аничков Н.М.

П14 Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т. 2. Ч. II. — М.: Медицина, 2001.— 680 с.: ил: [2] л. ил.— (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов).— ISBN 5-225-04627-4

Часть II тома 2 учебника состоит из 9 глав, включающих сведения о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, женской и мужской по­ловой системы, молочных желез, патологии беременности и послеро­дового периода, заболеваниях младенчества и детства, эндокринных за­болеваниях, болезнях опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы и органов чувств. В конце книги приведен список рекомен­дуемой литературы.

Для студентов медицинских вузов.

ББК §2.5

ISBN 5-225-04627-4Глава 18 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Основное внимание в этой главе уделено почкам, патология которых довольно сложна и распространена в разных географи­ческих широтах и этнических группах. Нормальные почки — это парный и непрерывно функционирующий орган. Постоян­но образуя мочу, они выводят метаболические шлаки, регулиру­ют водно-солевой обмен между кровью и другими тканями, уча­ствуют в регуляции артериального давления и кислотно-основ­ного равновесия крови, выполняют эндокринные функции. Вся мочевыделительная и половая системы развиваются из мезодер­мы зародыша.

Почки развиваются из нвфрогвнной трубки, имеющей мезо- дермальное происхождение. Процесс развития почки проходит три стадии: пронефрос — из краниального (цервико-дорсаль- ного) сегмента нефрогенной трубки, мезонефрос — из промеж­уточного (дорсолюмбального) сегмента и метанефрос — из хвостового (начального сакрального) сегмента. Пронефрос и ме­зонефрос являются промежуточными, но необходимыми для формирования постоянной почки стадиями. Метанефрос (по­стоянная почка) появляется в течение 5-й недели развития из двух частей: почечной паренхимы из хвостового конца нефро­генной трубки, называемой метанефритической бластемой, и собирательными трубками, чашечками, почечной лоханкой и мочеточником из мочевого ростка. Чашечно-лоханочная систе­ма полностью формируется между 10-й и 12-й неделями. К 36-й неделе завершается формирование нефронов, их количество стабилизируется, а орган обретает готовность ко всем функци­ям, перечисленным выше. У новорожденного почки имеют дольчатое строение, которое в дальнейшем исчезает в результате роста органа. Иногда остаются лишь следы дольчатости в виде характерных линейных углублений на поверхности органа, за­метных у некоторых взрослых лиц. В почках нередко возникают различные пороки развития. Прежде чем перейти к рассмотре­нию нефропатологии, необходимо остановиться на структурно- функциональной характеристике почек в норме.

1. Строение и функции почек

На разрезе почки хорошо видно, что сразу же под тонкой со­единительнотканной капсулой располагается умеренно плотноеСхема 18.1. Строение нефрона