Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при длительном (месяцы, годы) систематическом общем облучении в сравнительно небольших дозах, превышающих предельно допустимые. Она может возникать у лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующих излучении (промышленные и медицинские гамма- и рентгеновские установки, ускорители частиц и ядерные реакторы), а также при длительном пребывании в зоне выпадения радиоактивных осадков ядерного взрыва.

Ориентировочно минимальной суммарной дозой ионизирующих излучений приводящей к возникновению хронической лучевой болезни при систематическом общем облучении в течение 2-3 лет производственной деятельности, следует считать величину, колеблющуюся в пределах 1,2-1,8 Грей.

В возникновении и развитии ХЛБ помимо основного условия – переоблучения определенное значение имеют и другие факторы: возраст больных (наиболее чувствительными к действию проникающей радиации являются молодые, развивающиеся организмы), перенесенные в процессе контакта с излучателями различные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: нервные перенапряжения, расстройства питания и гиповитаминоз, эндокринные расстройства.

Заболевание отличается постепенным развитием и длительным волнообразным течением, отражающим сочетание медленно нарастающих эффектов повреждения с признаками восстановительных процессов и приспособительными реакциями.

Хроническую лучевую болезнь принято делить на три формы:

• хроническую лучевую болезнь, обусловленную общим облучением (I вариант);

• хроническую лучевую болезнь, обусловленную преимущественно местным облучением (II вариант);

• сочетанные и переходные формы хронической лучевой болезни (III вариант).

ХЛБ развивается и прогрессирует, как правило, исподволь, медленно. Столь медленно и постепенно происходит исчезновение патологических симптомов, причем много лет спустя могут возникать различные осложнения или оставаться некоторые последствия болезни.

Патогенез хронической лучевой болезни.

Сочетание медленно развивающихся микродеструктивных изменений, приспособительных сдвигов и выраженных репаративных процессов формирует сложную клиническую картину хронической лучевой болезни.

Хроническая лучевая болезнь своим возникновением и развитием убедительно утверждает существующее представление об отсутствии индифферентных для живых организмов доз ионизирующих излучений, за исключением естественной радноактивности, которые бы не вызывали в организме изменений. При любой интенсивности радиационного воздействия в тканях организма возникают повреждения на молекулярном и клеточном уровнях. Благодаря сложным компенсаторным механизмам организма эти повреждения устраняются, однако никогда не происходит полной компенсации, всякий раз сохраняются точные явления возникшего полома. При хроническом длительном облучении происходит накопление этих незначительных изменении, суммирование их, что в конечном итоге выливается в явный патологический процесс.

Симптоматология, течение и классификация ХЛБ

В развитии ХЛБ выделяют 3 периода:

1. Период формирования болезни

2. Период восстановительный

3. Период отдаленных осложнении и последствий.