12. Прокомментируйте следующий клинический анализ крови (см. Анализ)
В клиническом анализе крови 65-летней женщины:
Гемоглобин - 90 г/л
Эритроциты – 3,5 млн в 1мкл
Ретикулоциты – 1%
Тромбоциты – 100 000 в 1мкл
Цветной показатель – 1,2
Гематокрит – 25%
Лейкоциты – 4 000 в 1 мкл
Эозинофилы – 1%
Базофилы – 0%
Палочкоядерные – 1%
Сегментоядерные – 46%
Лимфоциты – 44%
Моноциты – 8%
СОЭ – 20 мм в час
Тельца Жоли, кольца Кебота (в мегалоцитах)
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
В биохимическом анализе крови повышено содержание непрямого билирубина
13. Дайте оценку следующему биохимическому анализу крови (см. Анализ)
В биохимическом анализе крови отмечается:
Общий белок – 90 г/л (норма – 66-87)
γ-глобулины – 22 % (норма – 11-19)
АлАТ – 350 ЕД/л (норма – до 40)
АсАТ – 400 ЕД/л (норма – до 34)
ЛДГ – 280 МЕ/л (норма – 65-140 при 30 градусах С)
Тимоловая проба – 17 ЕД (норма – 0-4)
Серологические реакции и тканевые антитела:
LE клетки +
Антитела против лейкоцитов +
Антитела против тромбоцитов +
Антитела против эритроцитов +
Реакция связывания комплемента +
Антитела к гладкой мускулатуре +
При каком заболевании возможны подобные изменения?
14. Обоснуйте наличие признаков острого инфаркта миокарда и полной av - блокады на экг. Покажите выявленные изменения на экг (прилагается заключение и лента экг).
Вы находитесь на вызове у больного с жалобами на интенсивные боли в области сердца. После снятия ЭКГ получили следующее заключение по телефону: av-блокада III степени. Замещающий ритм из av-соединения. Частота ритма из av-соединения 53 в 1 минуту.PR-; QRS 0,08сек.; QT 0,38сек. Угол альфа +60 градусов. Желудочковые экстрасистолы. Элевация сегмента ST в отведениях II, III, avF. Депрессия ST в отведениях I, avL,V2. Инверсия T в отведениях I, avL. Заключение: Полная av-блокада. Выскальзывающий ритм из av-соединения. Желудочковые экстрасистолы. Острый инфаркт миокарда нижней локализации. Изменения ST-T свидетельствуют об его острой стадии. Неспецифические изменения ST-T связаны с инфарктом миокарда или с реципрокными изменениями.
15. Прокомментируйте приведённый биохимический анализ крови (см. Анализ)
В биохимическом анализе крови отмечаются следующие изменения:
Мочевина – 18,0 ммоль/л (норма – 1,7-8,3)
Креатинин – 160 мкмоль/л (норма – 62-132)
Натрий – 130 ммоль/л (норма – 136-146)
Кальций общий – 200 ммоль/л (норма – 209-242)
Когда возможны подобные изменения?
16. Прокомментируйте следующий клинический анализ крови (см. Анализ)
В клиническом анализе крови у 35-летней женщины:
Гемоглобин - 95 г/л
Эритроциты – 3,5 млн в 1мкл
Ретикулоциты – 1%
Цветной показатель – 0,7
Лейкоциты – 6 000 в 1 мкл
Эозинофилы – 3%
Палочкоядерные – 3%
Сегментоядерные – 61%
Лимфоциты – 25%
Моноциты – 8%
СОЭ – 20 мм в час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Уровень железа сыворотки крови - 4 мкмоль/л