Прогноз.

Данное заболевание представляет может вызвать следующие осложнения:

1. Внутриглазничные: орбитальный остеопериостит; абсцесс века; субпериостальный абсцесс; флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, тромбоз вен клетчатки глазницы эти осложнения могут привести к нарушению зрения больного

2. Вовлечение в процесс второй ветви тройничного нерва,раздражение зубов.

3. Сепсис.

План лечения:

1. Режим: палатный

2. Диета: щадящая

3. Схема лечения: учитывая тяжесть течения заболевания больной рекомендовано терапевтическое лечение:

а) антибактериальная терапия

Rp: Nystatini 250 000 ED

D. t. d. N 20 in tab. obd.

S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды.

Rp.: Cefazolini 0,5

D.t.d.N.5

S.В/м по 1,0 4 р в сут в 3 мл физ р-ра

б) противовоспалительная терапия –

Rp: Diazolini 0.1

D. t. d. N 20 in tabul.

S. По 1 таблетки 2 раза в день после еды.

4. Манипуляции: анемизация адреналином на турунде среднего носового хода

5. Физиотерапия (лазеротерапия) на область проекции верхнечелюстных пазух.

6. При неэффективности терапевтического лечения больному показана пункция верхнечелюстной пазухи : Пункция пазухи производится через нижний носовой ход. Ход операции:

Премедикация(транквилизаторы,антигистаминные,анальгетики)

• Анестезия слизистой оболочки нижнего носового хода смазыванием 10% раствором тримекаина.

• Введение на 5 мин.в средний носовой ход зонда с ватой,пропитанной адреналином, для расширения соустья пазухи.

• Введение под контролем зрения в свод нижнего носового хода пункционной иглы так,чтобы её конец был направлен на латеральный угол глазницы.

• После прокола стенки пазухи иглу соединяют со шприцем и производят отсасывание содержимого. Определяют его характер, забирают материал на бакт.исследование, определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Затем промывают пазуху дезинфицирующими растворами.

• После того как промывная жидкость становится прозрачной, в пазуху через иглу вводят лекарственные препараты(антибиотики,ферменты).Укладывают больного на бок на 30 мин., чтобы введенное лекарство не выливалось через соустье.

Дневник

18.02.13г Состояние больной удовлетворительное, жалобы на затруднение носового дыхания, наличие выделений из носа, головную боль в лобной области , усиливающуюся при наклоне головы вперед. Т тела 36,8 С. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие, четкие, PS 68 уд в мин. АД 120\80 мм. рт.ст. Живот мягкий безболезненный.ЛОР – статус: Слизистая оболочка средней носовой раковины отечна,гиперемирована.В средних носовых ходах слизисто-гнойные выделения. Выполнена анемизация адреналином средней носовой раковины. План лечения без изменений.

19.03.13г. Состояние больной удовлетворительное, жалобы на затруднение носового дыхания, наличие выделений из носа, головную боль в лобной области , усиливающуюся при наклоне головы вперед. Т тела 37,2 С. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие, четкие, PS 68 уд в мин. АД 120\80 мм. рт.ст. Живот мягкий безболезненный.ЛОР – статус: Слизистая оболочка средней носовой раковины отечна,гиперемирована.В носовых ходах слизисто-гнойные выделения. Выполнена анемизация адреналином средней носовой раковины. Назначена пункция верхнечелюстной пазухи..