Общий анализ мочи от 10.09.2012г.
Показатель |
Норма |
Результат |
Цвет |
Соломенно-желтый |
Соломенно-желтый |
Удельный вес |
1018-1023 |
1025 + |
Прозрачность |
прозрачная |
прозрачная |
Реакция мочи |
слабокислая |
Кислая рН =5 |
Белок |
0-0,033 г/л ( до 0,1 г/л) |
0,1 г/л + |
Глюкоза |
отсутствует |
отсутствует |
Эпителий: |
|
|
плоский |
1-2 в п/зр. |
1-2 в п/зр. |
цилиндрический |
ед. в п/зр. |
отсутствует |
почечный |
отсутствует |
отсутствует |
Лейкоциты |
1-2 |
0-1 в п/зр |
Эритроциты |
0-1 в п/зр. |
0-1 в п/зр. |
Цилиндры: |
|
|
гиалиновые |
ед в п/зр |
отсутствуют |
зернистые |
отсутствуют |
отсутствуют |
восковидные |
отсутствуют |
отсутствуют |
Соли: |
|
|
оксалаты |
В небольшом количестве |
+ |
ураты |
- |
|
фосфаты |
- |
|
Слизь |
В небольшом количестве |
+ |
Бактерии |
Не более 50000 в 1 мл |
- |
Заключение: без патологии.
Исследование крови по экспресс методу серодиагностики сифилиса от 15.02.2013г. результат отрицательный.
Исследование сыворотки крови от 15.02. 2013г. на:
- антитела HCV не обнаружены
- антиген HBs не обнаружен
- антитела HB cor не обнаружены.
Исследование крови методом ИФА ВИЧ от 15.02.2013г.: АТ/ АГ к ВИЧ не обнаружены.
Исследование сыворотки крови на RW от 15.02.2013г. результат отрицательный.
Флюорография от 15.02.2013г. Легкие и сердце в норме.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Диагноз: Обострение хронического двустороннего гнойного гайморита поставлен на основании:
Анамнеза- считает себя больной более пяти лет. Впервые заболела в 2007 г гайморитом. В 2007 году прошла стационарное лечение, где была проведена пункция обеих верхнечелюстных пазух. В течение пяти лет после операции отмечает частые простудные заболевания 2-3 раз в год
Жалоб-Местных: затруднение носового дыхания, неприятный запах, наличие выделений из полости носа гнойного характера . Общих: повышение температуры до 38, слабость, головная боль, снижение аппетита
ЛОР-статуса больного при поступлении;
Данных лабораторных исследований на рентгенограмме:
снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Симптом |
Обострение двустороннего хронического гнойного гайморита |
Обострение хронического катарального ринита |
Хронический катаральный этмоидит |
Обострение двустороннего хронического катарального фронтита |
Головная боль |
В области лба, усиливающаяся при наклоне головы вперед |
Не характерна |
В области спинки носа и корня носа, ощущение тяжести у корня носа. |
Давящего характера постоянная в лобной области, иррадиация в верхнюю часть глазницы, усиливается при наклоне головы вперед |
Затруднение носового дыхания |
характерно |
характерно |
Характерно |
Не характерно |
Отделяемое из полости носа |
характерно |
Характерно |
Характерно |
Не характерно |
Передняя риноскопия |
Наличие полосок слизисто гнойного характера под средней носовой раковиной |
Гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, скопление слизи в общем и нижнем носовых ходах |
Отечность слизистой оболочки в области среднего носового хода, скопление слизистого секрета в области среднего и общего носового хода |
Наличие полосок слизистогнойного характера на латеральной стенке среднего носового хода |
Рентгенография костей лицевого скелета черепа |
Гомогенное затемнение обоих верхнечелюстных пазух |
Околоносовые пазухи без патологических изменений |
Затемнение ячеек решетчатого лабиринта |
Гомогенное затемнение обоих лобных пазух |