15. Механизмы патогенеза, специфическая и неспецифическая терапия и профилактика гриппа.

Патогенез. Попадает аэрозольным путем в цилиндрический эпителий верхних дыхательных путей, где проходит короткий инкубационный период. Далее он выходит в кровь (продромальный период) → по эндотелию капилляров ВДП в ВДП, повреждает эндотелий → кашель, ринит. В результате повышения проницаемости вируса → отек мозга с летальным исходом. После гриппа присоединяются осложнения чаще бактериальной природы.

Методы профилактики и лечения.

• Вакцины

За месяц до начала эпидемии надо закончить вакцинацию. Живые, убитые, вир. реассоциантов. Вакцины понижают заболеваемость в 2-2,5 раза.

• Лейкоцитарный интерферон

• Противогриппозный - γ - агглютинин.(готовые донорские АТ).

• Химические средства: (ремантадин для профилактики 2 раза в сутки по 50 мг в течении 6 дней)

Механизм действия: нарушают депроитенизацию вируса. К нему вырабатывается резистентность.

16. Парамиксовирусы. Состав семейства. Вирусы парагриппа, характеристика, дифференциация с вирусами гриппа. Вирус эпидемического паротита. Респираторно-синцитиальный вирус. Состав семейства:

1. Paramixovirinae:

1. p. Respirovirus H, N (5 вирусов парагриппа)

2. p. Rubulavirus Н, N (эпидемический паротит)

3. р. Morbilivirus F, H (вирус кори)

II. Pneumovirinae

1. p. Pneumovirus F,G (РС - вирус)

Вирусы парагриппа человека вызывают разнообразные поражения респираторного тракта: субклинические формы; серотипы 1 и 2 — катар верхних дыхательных путей, ларинготрахеит (с развитием ложного крупа); серотип 3 — бронхиолиты и пневмонии. Особенно тяжело протекает инфекция у детей 1-го года жизни. Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) вызывает ежегодные эпидемические инфекции у новорожденных и детей первых трех лет жизни. У них вирус проникает в нижние отделы дыхательных путей и легочную паренхиму. У детей старшего возраста и взрослых вирус не распространяется из очага первичного поражения и течение болезни легкое или бессимптомное. Вирус парагриппа 3 и РС-вирус ежегодно уносят больше детских жизней, чем вирус гриппа.

Морфология.

Очень схожа с вирусом гриппа. Особенности:

1. Размеры (более крупные) 50-250 и более нм. РС вирус до 500 и более нм.

2. РНК геном – МИНУС нитевая, НЕ фрагментированная (отсутствует АГ - изменчивость).

3. Цитопатическое действие (ЦПД) – симпласты и синцитии.

4. Вирусы парагриппа хорошо синтезируются в клеточных культурах.

5. По рецепторам.

Эпидемический паротит. Входными воротами инфекции явля­ются верхние дыхательные пути. Первичная репродукция вируса про­исходит в эпителиальных клетках носоглотки. Затем он поступает в кровь, разносится по организму, фиксируясь в яичках, яичниках, в поджелудочной и щитовидной железах и в мозге. Однако не исклю­чена возможность первичной репродукции вируса в клетках эпите­лия околоушных желез, в которые он попадает по стеновому протоку,

17.Современные методы лабораторной диагностика гриппа и парагриппа.

Исследуемый материал – смыв из носоглотки, обработанный в течение 2-х часов добавлением по 1000 ед пенициллина и 1000 ед стрептомицина на 1 мл для уничтожения бактериальной флоры.

Эксресс-метод: Определение вирусного антигена с помощью РИФ или ИФА в мазках-отпечатках с нижней носовой раковины или в осадке после центрифугирования носоглоточного смыва.

Молекулярно-биологический метод: секвенирование генома, ПЦР, МГ.

Вирусологический метод:

А) Заражение культуры клеток эмбриона человека (по-чек и легких), почек обезьяны и др. Индикация: реакция гемадсорбции на 5–6 сутки, ЦПД на 12–14 сутки, РГА с культуральной жидкостью. Идентификация: РСК, реакция торможения гемадсорбции, РТГА, реакция торможения нейраминидазной активности, РИФ, ИФА (через 24 часа).

Б) Заражение 10–11-дневных куриных эмбрионов в амниотическую или аллантоисную полость. Индикация: через 2–3 суток в РГА с амниотической или аллантоисной жидкостью. Идентификация: РСК, РТГА.

Серологический метод: Постановка РСК, РТГА, РН, РИФ, ИБс парными сыворотками(1-ю получают в начале болезни, 2-ю – через 7–10 дней)