
- •I этап – сбор данных
- •II этап – объективное обследование
- •III сестринский анализ лабороторных и инструментальных данных (сравнить с нормальными показателями).
- •IV нарушение потребностей.
- •V проблемы пациента:
- •VI карта сестринского процесса:
- •VII карта динамического наблюдения:
- •VIII Оценка результатов достижения целей
V проблемы пациента:
Физиологические:______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психологические:______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальные:__________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Духовные:_____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Приоритетные:_________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Потенциальные:________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VI карта сестринского процесса:
Проблема пациента:
Цель:
План сестринских вмешательств:
VII карта динамического наблюдения:
Ф.И.О.____________________________________________________________
ДАТА |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сознание: Ясное Спутанное Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
Сон: Нормальный Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
Настроение: |
|
|
|
|
|
|
Кожа: Без изменений Бледная Гиперемированная Цианоз |
|
|
|
|
|
|
Боль |
|
|
|
|
|
|
Отеки |
|
|
|
|
|
|
Дыхание/ЧДД |
|
|
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
Мокрота |
|
|
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
Уровень сахара в крови (для больных диабетом) |
|
|
|
|
|
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
Суточный диурез |
|
|
|
|
|
|
Прием пищи: Самостоятельно Требует помощи |
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность: Самостоятельно Требует пом.: трость Костыль Каталка |
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена: самост-но, Требует помощи |
|
|
|
|
|
|
Стул |
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
Сан. Обработка: душ, Ванна Частичная в постели |
|
|
|
|
|
|
Полная независимость |
|
|
|
|
|
|
Осмотр на педикулез/чесотку |
|
|
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
|
|
Оценка принимаемых лекарств
НАЗВАНИЕ |
|
|
1.Фармакологическое действие |
|
|
2.Побочные эффекты |
|
|
3.Способ применения |
|
|
4.Особенности введения(приема) |
|
|
5.Время приема |
|
|
6.Доза |
|
|
7.Форма выпуска |
|
|