Определение центрального соотношении челюстей:

Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов-антагонистов характеризуется наиболее удобным положением нижней челюсти, принимаемым при активном сокращении жевательных мышц.

Добиться правильного соотношения челюстей можно различными методами.

Функциональный метод рассчитан на использование функциональных состояний зубочелюстной системы (глотание, касание кончиком языка воскового валика, укрепленного на заднем крае верхнего воскового шаблона) или рефлекторное отведение нижней челюсти при накладывании пальцев врача на валик в области коренных зубов. Больного в это время просят накусить прикуской валик, нижняя челюсть при этом рефлекторно отодвигается назад.

Существует метод, основанный на давлении на нижнюю челюсть рукой врача. Этот метод имеет много отрицательных моментов, поэтому его применять не рекомендуется.

Метод инструментальный предусматривает ряд приспособлений, благодаря которым нижняя челюсть смешается кзади.

На этапе определения центральной окклюзии, в случаях отсутствия фронтальной группы чубов верхней челюсти, на восковые валики наносят ориентиры: среднюю линию лица - ориентир для расстановки центральных резцов; линию клыков - опускают перпендикуляр от места расположения крыла носа на окклюзионный валик, что соответствует оси клыков. Этими двумя линиями определяют постановку фронтальной группы зубов (между центральной линией и линией клыка устанавливаются 2.5 зуба - 2 резца и половина клыка). Кроме того, отмечают "линию улыбки" на уровне свободного края верхней губы. Расстояние между двумя линиями служит для определения высоты фронтальных зубов.

8. Задание на дом:

1. Написать в каком состоянии находятся мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, в положении центральной окклюзии.

2. Написать в каком состоянии находятся зубные ряды при относительном физиологическом покое.

3. Написать какой метод определения высоты нижнего отдела лица является наиболее объективным.

4. Написать в каком виде поступают гипсовые модели в клинику для определения центральной окклюзии.

5. Написать какой поверхности соответствует линия, опущенная от крыла носа при нанесении ориентиров для постановки искусственных зубов.

6. Проработать литературу по темам 13-14.

9. Литература:

1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1979.

2. Копейкии В.П., Бушан М.Г., Миргазизов М.З. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1993.

3. ГавриловЕ.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина. 1984.

4. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. - М.: Медицина. 1986.

Методические указания студентам для семинарского занятия №14.

1. Тема занятия:

Искусственные зубы, их виды, подбор искусственных зубов. Постановка зубов в съемных протезах при частичном отсутствии зубов. Показания к постановке зубов на приточке (искусственной десне). Моделирование базиса пластиночного протеза. Изоляция костных образований (торус, экзостозы) в области протезного ложа