VIII. Течение болезни

Дневники наблюдений составляются ежедневно. Изложение данных исследований проводится по системам. Наибольшее внимание следует уделить описанию той системы и тех органов, которые повреждены или могут быть повреждены при данном патологическом процессе.

Описываются все выявленные патологические симптомы и сопоставляются с результатами, полученными ранее.

У больных в послеоперационном периоде ежедневно следует считать пульс, измерять артериальное давление. Выслушать сердце, легкие, особенно нижние отделы (возможность послеоперационной пневмании).

Нужно проводить пальпацию живота, следить за тем, не ли признаков перитонита, следить за функцией кишечника (отхождение газов, стул), мочеиспусканием. Указывают состояние повязки. Следует описать перевязку:

Состояние раны и что сделано при перевязки.

Дневник наблюдений пишется в день курации и на следующем занятии.

IX. Профилактика

Составить план намеченных мероприятий.

X. Эпикриз

В эпикризе указывается краткое содержание истории заболевания, приводятся все данные, на основании которых был поставлен диагноз. Кратко обосновывается необходимость оперативного вмешательства с указанием даты и его характера, подчеркиваются особенности послеоперационного течения (сроки удаления дренажей, снятия швов, характер заживления раны), отражается эффективность примененных методов лечения (консервативных и хирургических). В эпикризе должны быть отражены лабораторные и инструментальные методы исследования.