- •Клинические проявления:
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при приступе желчной колики.
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при приступе почечной колики.
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе.
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при кетоацидотическом состоянии ( диабетической коме).
- •Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипогликемии.
- •Алгоритм сестринского ухода при бластном кризе.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи при кетоацидотическом состоянии ( диабетической коме).
Общая слабость, вялость, заторможенность . Кожа сухая, снижен тургор, глазные яблоки западают. Дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Полиурия, полидипсия (жажда), гипергликемия, глюкозурия. Головная боль, боли в животе, тошнота, рвота.
Действия медицинской сестры. |
Обоснование действий. |
1. Вызов врача. |
|
2. Определение глюкозы в крови, глюкозы и ацетона в моче экспресс-методом!!! (При отсутствии глюкометра и тест-полосок- лабораторно). |
2. Контроль состояния. Точный расчет дозы инсулина. |
3. Обильное щелочное питье. |
3. Снижение кетоацидоза. |
4. Помощь при тошноте и рвоте. |
4. Гигиенические мероприятия. |
5. Контроль сознания, АД, частоты дыхательных движений, пульса. |
5. Функция контроля. |
6. Анализ крови на КЩС. |
6. Функция контроля. |
Приготовить: шприцы, инфузионные системы для в/в введения, жгут, стерильные ватные и марлевые салфетки, спирт 70., назогастральный зонд, аппарат ИВЛ.
Лекарственные препараты: инсулин короткого действия, изотонический раствор, солевые растворы в объеме до 1000 мл.
Ожидаемый результат: состояние пациента улучшилось, отсутствует тошнота, рвота, ацетон в моче. По КЩС компенсирован.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи при гипогликемии.
При легкой гипогликемии: чувство голода, озноб, дрожь в теле, холодный липкий пот, спутанность сознания. При тяжелой гипогликемии: судороги, потеря сознания (гипогликемическая кома).
Действия медицинской сестры. |
Обоснование действий. |
|
|
1. Вызов врача. |
|
|
|
2. Определение глюкозы в крови. (При отсутствии глюкометра и тест-полосок- лабораторно). |
2. Контроль состояния. Убедиться в наличии гипогликемии. |
|
|
3. Дать легкоусвояемые углеводы( 2-3 конфеты, 1-2 стакана сладкого чая или кока-колы или сока, кусок белого хлеба с вареньем и.т.д). |
3. Повысить уровень глюкозы в крови. |
|
|
4. Через 15-20 мин определить уровень глюкозы в крови. |
4. Убедиться в отсутствии гипогликемии |
|
|
5. При потере сознания -уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. |
5. Профилактика асфиксии. |
|
|
6. Ввести раствор 40% глюкозы от 20- 80 мл или глюкогон 0,5-1 мл.(до полного восстановления сознания). |
6. Повышение уровня глюкозы в крови. |
|
|
7. Контроль уровня глюкозы в крови, сознания, АД, частоты дыхательных движений, пульса. |
7. Функция контроля. |
|
|
Приготовить: шприцы, инфузионные системы для в/в введения, жгут, стерильные ватные и марлевые салфетки, спирт 70.
Лекарственные препараты: глюкоза 40%, глюкоза 5%, глюкогон.
Ожидаемый результат: пациент в сознании, при контрольном измерении сахар выше 3,3 ммоль/л.