Поражение черепных нервов

I – обонятельный нерв. Образован аксонами обонятельных рецепторов, которые выходят из носовой полости в полость черепа и оканчиваются на нейронах обонятельных луковиц. Аксоны обонятельных луковиц образуют обонятельные тракты, ведущие в таламус, обонятельные зоны коры и н. центры ЛС.

Патология: снижение обоняния или его утрата.

II – зрительный нерв. Образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Проходит через глазницу в полость черепа. Образует частичный перекрест – перекрещиваются волокна, идущие от носовой поверхности сетчатки → зрительный тракт → 1)Гипоталамус (супрахиазменные ядра); 2)Претектальная область (III, IV, VI); 3)Верхние холмики 4-холмия; 4)ЛКТ → зрительная зона коры (ЗД).

Патология: снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, нарушения цветоощущения.

III – глазодвигательный нерв. 2 ядра:

-соматодвигательное. Его м/н иннервируют 4 мышцы глаза, осуществляющие движение глаза вверх, внутрь и немного наружу, а также мышцу, поднимающую верхнее веко.

-парасимпатическое. Его нейроны иннервирует 2 главные мышцы глаза – мышцу радужки (сужение зрачка) и ресничную мышцу (изменение кривизны хрусталика).

Патология: расходящееся косоглазие, мидриаз (расширение зрачка), экзофтальм (выпячивание гл. яблока из орбиты), птоз (опущение верхнего века), диплопия (сдвоенное изображение), нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния).

IV – блоковый нерв. Соматодвигательное ядро (дно сильвиева водопровода), м/н которого иннервируют косую мышцу глаза, которая отводит глаз в верхний наружный угол орбиты.

Патология: легкое сходящееся косоглазие при взгляде вниз (чаще является симптомом других заболеваний).

VI – отводящий нерв. Соматодвигательное ядро (ромбовидная ямка), м/н кот. иннервирует наружную прямую мышцу глаза, отводящую его к уху.

Патология: сходящееся косоглазие, диплопия.

V – тройничный нерв. 2 ядра:

-соматодвигательное (покрышка моста). Содержит м/н, которые иннервируют лоб, глаза, щеки, челюсти, подбородок, жевательные мышцы.

-сенсорное (гассеров узел). Получает инф. от кожи и мышц лица, слизистой оболочки ротовой полости, сосудов. 3 ветви: глазничная, верхнечелюстная и нижнечелюстная.

Патология: односторонние кратковременные приступы резкой боли в области 2-й или 3-й ветви нерва; сегментарная потеря чувствительности на лице; нарушение функции жевательных мышц.

VII – лицевой нерв. 3 ядра (ножки мозга):

-соматодвигательное. Его м/н ннервируют мимические мышцы, мышцы шеи, стремечка и наружного уха.

-сенсорное (ядро одиночного пути). Общее для X, IX, VII нервов. Его нейроны принимает сигналы от вк. рецепторов, рецепторов вн. органов, сосудов, слизистых оболочек, ср. уха, наружного слухового прохода, ушной раковины, ротовой полости.

-парасимпатическое. Его нейроны нннервируют слюнные железы, железы слизистой оболочки нос. полости и слезные железы.

Патология: 1)Периферический паралич лицевых мышц: на стороне поражения сглажены складки в области лба, опущена бровь, глазная щель не смыкается (нижний птоз), щека свисает, сглажена носогубная складка, опущен угол рта; 2)Двустороннее симметричное поражение лицевых мышц – в случаях недоразвития ядер VII, полиневритов, менингитов, травмах черепа.