- •Иннервация и анестезия в стоматологии
- •Список сокращений
- •ВВедение
- •Топография тройничного нерва
- •Проводящие пути
- •Глазничный нерв
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Иннервация зубов и пародонта Верхнее зубное сплетение
- •Нижнее зубное сплетение
- •Периферический отдел тройничного нерв в полости рта
- •Анастомозы тройничного нерва Анастомозы верхней челюсти
- •Анастомозы нижней челюсти
- •Премедикация
- •Седативный компонент премедикации
- •Анальгетический компонент премедикации
- •Компонент премедикации, устраняющий гиперсаливацию и рвотный рефлекс
- •Общая анестезия
- •Тотальная внутривенная анестезия (нейролептаналгезия)
- •Атаралгезия
- •Центральная аналгезия
- •Ингаляционная анестезия
- •Аудиоанестезия и гипноз
- •Особенности общей анестезии при оперативных вмешательствах в условиях стоматологической поликлиники
- •Показания к общей анестезии в стоматологической поликлинике
- •Показания к общей анестезии в условиях стационара
- •Особенности проведения общей анестезии в условиях поликлиники у детей
- •Осложнения общей анестезии
- •Местные анестетики
- •Требования, предъявляемые к местным анестетикам:
- •Механизм действия местных анестетиков.
- •Классификация местных анестетиков
- •Метаболизм местных анестетиков
- •Токсичность местных анестетиков Местная токсичность
- •Общая токсичность
- •Характеристика местных анестетиков
- •Вазоконстрикторы
- •Противопоказания к применению вазоконстрикторов
- •Состав раствора местнонестезирующего препарата
- •Клиническая эффективность местных анестетиков
- •Приспособления для проведения инъекционной анестезии
- •Картриджная система
- •Безигольная инъекторная система
- •Компьютерный шприц
- •Местная анестезия
- •Неинъекционное обезболивание Химические методы
- •Аппликационная анестезия
- •Drug–анестезия
- •Физические методы
- •Физико-химические методы
- •Инъекционное обезболивание Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Аспирационная проба
- •Обезболивание ветвей верхнечелюстного нерва
- •Туберальная анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Небная (палатинальная) анестезия
- •Резцовая анестезия
- •Блокада верхнечелюстного нерва (стволовая анестезия)
- •Обезболивание ветвей нижнечелюстного нерва
- •Мандибулярная анестезия
- •Торусальная анестезия (по Вейсбрему)
- •Обезболивание щечного нерва
- •Обезболивание язычного нерва (по Лукомскому)
- •Подбородочная анестезия
- •Блокада двигательных волокон
- •Блокада нижнечелюстного нерва (стволовая анестезия по Вайсблату)
- •Особенности обезболивания при некоторых общесоматических состояниях
- •Особенности анестезии у детей Особенности использования вазоконстрикторов при анестезии у детей
- •Рекомендации к проведению местной инъекционной анестезии у детей
- •Особенности проведения обезболивания в пожилом возрасте
- •Осложнения местной анестезии
- •Приложения
- •Для ребенка в зависимости от площади поверхности тела.
- •Список литературы
Проводящие пути
Проводящие пути ― это системы волокон, состоящие из цепи нейронов, переключающиеся в ядрах головного и спинного мозга и являющихся частью сложных рефлекторных дуг. По восходящим путям чувствительные нервные импульсы, возникающие в рецепторах, проводятся в головной мозг. Нисходящие пути проводят импульсы от различных отделов мозга к двигательному и секреторному аппаратам.
Проводящий путь общей чувствительности челюстно-лицевой области (восходящий путь) состоит из четырех нейронов (рис. 1):
I нейрон залегает в тройничном узле;
II нейрон расположен в чувствительных ядрах тройничного нерва;
III нейрон залегает в латеральном ядре таламуса;
IV нейрон находится в постцентральной извилине головного мозга.
Проводящий путь двигательных импульсов (нисходящий путь) состоит из двух нейронов:
I нейрон расположен в прецентральной извилине;
II нейрон находится в двигательном ядре тройничного нерва, его отростки обеспечивают в составе нижнечелюстного нерва двигательную иннервацию жевательной мускулатуры, а также челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы.
В полости черепа от тройничного узла отходят три ветви (рис. 1):
Глазничный нерв (n. ophtalmicus).
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).
Глазничный нерв
Глазничный нерв (рис. 2) является чувствительным, вступает в полость глазницы через верхнюю глазничную щель (fissure orbitalis superior), где разделяется на четыре ветви:
Ветвь к намету (ramus tentorii).
Слезный нерв (n. lacrimalis).
Лобный нерв (n. frontalis).
Носоресничный нерв (n. nasociliasris).
Ветвь к намету (ramus tentorii) идет кзади, иннервирует твердую мозговую оболочку – намет мозжечка.
Слезный нерв (n. lacrimalis) проходит у верхнелатерального края глазницы, иннервирует слезную железу, конъюнктиву верхнего века и кожу наружного угла глаза, отдает соединительную ветвь к скуловому нерву (из верхнечелюстного нерва).
Лобный нерв (n. frontalis) проходит под верхней стенкой глазницы, разделяется на две ветви:
а) надглазничный нерв – (n. supraorbitales) выходит на кожу лба через надглазничную вырезку лобной кости (incisura supraorbitales);
б) надблоковой нерв – (n. supratrochlearis) по выходе из глазницы иннервирует кожу медиальной части верхнего века, конъюнктиву медиальной стороны глаза, кожу корня носа и надпереносья.
4. Носоресничный нерв (n. nasociliasris) направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза. В полости глазницы отдает четыре ветви:
а) передние и задние решетчатые нервы (nn. ethmoidales anterior et posterior) через одноименные отверстия выходят из глазницы к слизистой оболочке пазух решетчатой, лобной и клиновидной костей, полости носа, коже верхушки носа;
б) длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi) к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;
в) подблоковой нерв (n. infratrochlearis) иннервирует кожу медиального угла глаза и корня носа;
г) соединительная ветвь к ресничному узлу (ramus communicans cum ganglio ciliari).