Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет

Иннервация и анестезия в стоматологии

Под общей ред. проф. Л.Н.Тупиковой

Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного

пособия для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов стоматологических вузов (факультетов),

а также для врачей-стоматологов

БАРНАУЛ

2005

УДК 616.314-031.89

ББК 56.6

Составители: Тарасов Л.А., Попов В.А., Тупикова Л.Н., Токмакова С.И., Сарап Л.Р., Неймарк М.И., Шарапова Т.А., Бондаренко О.В., Сысоева О.В., Васильцова С.В., Бирюк Т.В., Тейтельбаум Ю.В., Ковалев О.А.

Рецензенты:

В.В. Еричеев – заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, декан стоматологического факультета, профессор Кубанской государственной медицинской академии;

Г.И. Ронь – заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, декан стоматологического факультета, профессор Уральской государственной медицинской академии.

Методические рекомендации для практических занятий и самостоятельной подготовки по вопросам иннервации и анестезии в стоматологии составлены сотрудниками кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. – проф. Е.А. Цеймах), терапевтической стоматологии (зав. – проф. C.И. Токмакова), хирургической стоматологии (зав. – проф. В.И. Семенников), ортопедической стоматологии (зав. – проф. Л.Н. Тупикова) и кафедре стоматологии детского возраста (зав. – доц. Л.Р. Сарап), Алтайского государственного медицинского университета в соответствии с программой для подготовки студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

Настоящие рекомендации рассмотрены Цикловой методической комиссией стоматологического факультета и Центрально-координационным методическим советом Алтайского государственного медицинского университета, утверждены и рекомендованы к изданию Проблемным учебно-методическим советом по стоматологии.

Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов по вопросам иннервации и анестезии в стоматологии. Кроме того, они могут быть использованы для обучения студентов на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, а также при подготовке врачей-стоматологов по вопросам обезболивания в челюстно-лицевой области.

Иннервация и анестезия в стоматологии. – Барнаул: АГМУ, 2005. –100 с.

Оглавление

Список сокращений 4

ВВедение 4

Топография тройничного нерва 5

Проводящие пути 9

Глазничный нерв 9

Верхнечелюстной нерв 9

Нижнечелюстной нерв 13

Иннервация зубов и пародонта 15

Анастомозы тройничного нерва 19

премедикация 23

Седативный компонент премедикации 24

Анальгетический компонент премедикации 24

Компонент премедикации, устраняющий гиперсаливацию и рвотный рефлекс 24

Общая анестезия 24

Тотальная внутривенная анестезия (нейролептаналгезия) 25

Атаралгезия 25

Центральная аналгезия 25

Ингаляционная анестезия 25

Аудиоанестезия и гипноз 25

Особенности общей анестезии при оперативных вмешательствах в условиях стоматологической поликлиники 25

Особенности проведения общей анестезии в условиях поликлиники у детей 26

Местные анестетики 27

Требования, предъявляемые к местным анестетикам: 27

Механизм действия местных анестетиков. 27

Классификация местных анестетиков 28

Метаболизм местных анестетиков 29

Токсичность местных анестетиков 29

Характеристика местных анестетиков 29

Вазоконстрикторы 33

Противопоказания к применению вазоконстрикторов 35

Состав раствора местнонестезирующего препарата 35

Клиническая эффективность местных анестетиков 36

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ инъекционной АНЕСТЕЗИИ 36

Картриджная система 36

Безигольная инъекторная система 37

Компьютерный шприц 38

Местная анестезия 39

Неинъекционное обезболивание 39

Химические методы 39

Физические методы 41

Физико-химические методы 41

Инъекционное обезболивание 41

Инфильтрационная анестезия 41

Проводниковая анестезия 45

Обезболивание ветвей верхнечелюстного нерва 47

Туберальная анестезия 47

Инфраорбитальная анестезия 49

Небная (палатинальная) анестезия 51

Резцовая анестезия 52

Блокада верхнечелюстного нерва (стволовая анестезия) 53

Обезболивание ветвей нижнечелюстного нерва 55

Мандибулярная анестезия 55

Торусальная анестезия (по Вейсбрему) 58

Обезболивание щечного нерва 59

Обезболивание язычного нерва (по Лукомскому) 60

Подбородочная анестезия 60

Блокада двигательных волокон 60

Блокада нижнечелюстного нерва (стволовая анестезия по Вайсблату) 61

Особенности обезболивания при некоторых общесоматических состояниях 61

Особенности анестезии у детей 61

Особенности использования вазоконстрикторов при анестезии у детей 61

Рекомендации к проведению местной инъекционной анестезии у детей 62

Особенности проведения обезболивания в пожилом возрасте 62

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 64

приложения 67

Список литературы 70