Стрептококк.

1. Отдел Fermicutes, семейство Micrococcaceae, род Streptococcus, вид S. гр. А и Б, S. pneumonia, S.pyogenes, S.agalactiae. Неподвижные, сферической формы грам + кокки, спор не образуют, образуют капсулу иL-форму. Факультативный аэроб, растет на средах при рН=9.6, способен расти на средах, содержащих 65% NaCl, на твердых средах растет в виде цепочки, на жидких – придонный рост. По гемолитической активности на агаре с кровью делится на: α-гемолиз(частичный гемолиз и позеленение среды)  β-гемолиз(полностью гемолизирующий)  γ-гемолиз(визуально необнаруженный гемолиз) Биохимические свойства: Нет каталазной активности, лизирует эритроциты.

Антигенные свойства: О-Аг (соматический)  и К-Аг(капсульный)(полисахариды в клеточной стенке)

Факторы патогенности: — Белок М (типоспецифический Аг) — К-Аг — С5а-пептидаза — стрептолизин О — Эритрогенные (пирогенные) токсины — кардиогепатический токсин — Экзоферменты — Фимбрии

Патогенез: Паразитирует на коже и слизистых оболочках. Распространен повсеместно. Резервуар: больной или носитель. Пути передачи: Контактно-бытовой(грязные руки, инфицированные продукты), воздушно-капельный

Вызываемые заболевания: Фарингит Скарлатина Кожные инфекции Синдром токсического шока Острая ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Менингит Пневмонии на фоне ОРВИ

2. Материал для исследования: мазок из зева, влагалища. Методы исследования: Определение чувствительности к антимикробным агентам методом дисков Тест чувствительности к бацитрацину Тест чувствительности к триметоприм-сульфаметоксазолу. ПИР-тест Тест гидролиза гиппурата САМР-тест

3. Лечение: антибактериальная химиотерапия (пенициллины). Профилактика: личная гигиена, мытье продуктов

Стафилококк

I. Отдел Fermicutes, семейство Micrococceae, род Staphylococcus, вид S.aureus, S.saprophyticus, S.epidermidis. Грам+ кокки, образующие скопления по 2-3, чаще в виде грозди винограда, спор не образуют, неподвижны, образуют микрокапсулу на средах с кровью. Факультативный анаэроб, хемоорганотроф, не требовательны к питательным средам, растут на МПА, ЖСА, МСА и кровяном агаре. На твердых питательных средах образуют S-форму колоний пигментированные (белые, желтые, золотистые). На кровяном агаре могут образовывать зону гемолиза с помощью токсина гемолизина. На ЖСА и МСА могут образовывать зону лецитоветилазной активности и радужный “венчик”.

Биохимические свойства: Каталаза + Оксидаза – Коагулаза(S.aureus+(положителен), S.epidermidis и S.saprophyticus — (отрицателен). Биохимически активны: ферментируют многие углеводы с образованием кислых продуктов, но для идентификации важна ферментация маннита и глюкозы в анаэробных условиях. Разжижают желатину в виде воронки.

Антигенные свойства: имеют О-Аг и К-Аг (пептидогликаны, тейхоевые кислоты и белки клеточной стенки (белок А).

Факторы патогенности: Адгезины — поверхностные белки, взаимодействующие с муцином, протеогликанами соединительной ткани и белками внеклеточного матрикса. Микрокапсула - образуется в организме человека, она стимулирует развитие воспалительной реакции и препятствует фагоцитозу. Тейхоевые кислоты — стимулируют развитие воспаления, адгезии, ингибирует фагоцитоз. Белок А (аглютиноген) — усиливает активность естественных киллеров, способствует развитию анафилаксии.

Ферменты: — каталаза(разрушает H2O2) — β-лактамаза(разрушают АБ в организме человека) — липаза(облегчает адгезию) — коагулаза(вызывает свертывание крови, образует чехол для бактерий) — гиалуронидаза(разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани) — ДНКаза(разрушает ДНК клеток организма) — фибринолизин (разрушает фибрин)

Токсины: — мембраноповреждающие (гемолизины, лейкоцидины) — эксфолиотипы А и Б(разрушает зернистый слой эпидермиса, вызывает отслойку рогового слоя кожи – “синдром ошпаренного ребенка”, могут вызывать синдром токсического шока. — энтеротоксины А, В, С1,2, Д, Е (вызывают пищевые отравления) — микробы могут обладать аллергическими свойствами и имеют сенсибилизирующий эффект.

Экология возбудителя: Источник – организм человека(больной или носитель), животные и окружающая среда. Пути заражения – контактно-бытовой, алиментарный, воздушно-капельный.

Патогенез: Все кокки – гноеродные кокки, вызывают гнойно-воспалительные заболевания в любом органе и системе. Различают более ста форм заболеваний: риннит, мастит, сепсис, отит и т.д.

II. Микробиологическая диагностика Материал для исследования: материал с места поражения (мазок, кровь, кал и др.) Методы исследования: — бактериоскопический(приготовление мазков и окраска их по Граму) — бактериологический(посев материала из места поражения – гной, мокрота, моча, кал, кровь и т.д. на питательные среды: ЖСА, МСА, кровяной агар, выделение чистых культур микробов и изучение их биохимических свойств – реакция на плазмокоагулазу и маннит) — при выделении чистых культур после их идентификации проводят фаготипирование и определяют чувствительность микроба к антибиотикам. — Крайне редко при пищевых отравлениях с подозрением на стафилококка (выделяют энтеротоксины) ставится биологическая проба на котятах. Если животное заболело и умерло за 0,5 или 1,5 часа, то это стафилококковая инфекция, 3-6 – энтеротоксина не было, были другие возбудители пищевого отравления.

III. Профилактика: неспецифическая: — выявление и лечение больных и носителей, повышение защитных сил организма — соблюдение санитарно-дезинфицирующего режима в ЛПУ для профилактики внутрибольничной инфекции. — использование стерильных предметов и инструментов. — должна еще соблюдаться в местах, где находятся пищевые продукты. специфическая: — анатоксин стафилококковый — вакцины, сыворотки — иммуноглобулины — иногда бактериофаги

Лечение: — антибиотики и химиотерапевтические препараты с учетом чувствительности микроорганизмов (пенницилины и др.) — бактериофаги (стафилококковый и пиобактериофаг-гнойный) — антистафилококковый иммуноглобулин — стафилококковая аутовакцина при хронических заболеваниях.