Введение

Атеросклероз– наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений –атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе (части тела). Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет.

На сегодняшний день атеросклероз продолжает оставаться лидирующей причиной заболеваемости, инвалидности и смерти. Ежегодно в РФ от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1 млн. человек, -стандартизованный показатель смерти в 2000 г. От болезней системы кровообращения составил 800,9 на 100 000 населения. Для сравнении во Франции этот показатель 182,8(самый низкий в Европе), в Японии – 187,4. Доказано,что снижение риска сердечно- сосудистых заболеваний в этих странах связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенности питания.

Особое значение в питании запоследние 20 лет стало уделяться устранению дефицита полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Оказалось, что недостаток именно этих ПНЖК является, зачастую, причиной развития атеросклероза и таких его грозных локализаций как инфаркт и инсульт, аритмия. Доходящие до острой сердечной недостаточности с мгновенными летальными исходами. Наиболее важными из кислот этого семейства являются эйкозапентаеновая и докозагексаеновая. Экспериментально установлено, что использование наиболее известного из БАД, богатых ПНЖК омега-3, -Эйконола, Эйфитола способствовало снижению смертности при инфаркте миокарда в 6-7 раз и повышению порога электрической стабильности сердца в 2,5 раза, т.е. сильного антиаритмика. Для достижения высокого эффекта ПНЖК омега-3 очень важен способ его получения, не допускающий превращение форм в трансформ.

Цель: – уметь определять макро- и микроскопические проявления атеросклероза, объяснить его причины и механизм развития, оценить вероятный исход и определить значение атеросклеротических осложнений для организма.

Задачи: Раскрыть сестринский процесс при атеросклерозе сосудов;

Излагать сестринский уход за больными при атеросклерозе;

Глава 1.Сестринский процесс при атеросклерозе.

Сестринский процесс при атероскрерозе. Атеросклероз (от греч. athera - кашица и sclerosis- уплотнение) - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов.(см.приложение 1.) Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани. Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани). Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.

1.1. Факторы риска атеросклероза.

В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.К факторам риска относятся:

- высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;

- артериальная гипертония;

- сахарный диабет;

- ожирение;

- курение;

- наследственность;

- пожилой возраст;

- мужской пол.

К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые

- возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые

- артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.

Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ - холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.Атеросклероз - неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.Предрасполагающими факторами также являютсянервно-психическое перенапряжение, различные нарушения обмена - ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.