Гипервитаминоз д

Гипервитаминоз Д – это состояние, обусловленное передозировкой витамина Д или повышенной чувствительностью организма к препаратам витамина Д с последующим развитием гиперкальциемии и токсических изменений в органах и тканях.

Различают две клинические формы:

1.Острая

2.Хроническая

Клинические признаки острой интоксикации:

Чаще развиваются при бесконтрольном приеме витамина Д.

снижение аппетита, вплоть до полной анорексии, жажда

упорная рвота, быстрое падение массы тела

развитие симптомов обезвоживания ( кожа сухая, черты лица заострены, большой родничок западает, снижен тургор тканей и мышечный тонус)

изменение сердечно-сосудистой деятельности (А/Д повышено, тахикардия, систолический шум).

увеличена печень.

почечный синдром – олигурия, может развиться почечная недостаточность.

Клинические признаки хронической интоксикации:

Хроническая интоксикация возникает при небольшой передозировке препарата.

снижен аппетит, рвота наблюдается редко

весовая кривая уплощена

отмечается беспокойный сон, раздражительность

быстрое заращение швов черепа и раннее закрытие большого родничка

Лабораторная диагностика.

Гиперкальцемия определяется пробой Сулковича.

Лечение

Прием витамина Д – немедленно прекратить.

Дезинтоксикационное лечение(5% р-р глюкозы, реополиглюкин, гемодез).

Исключить продукты богатые Са (коровье молоко, творог).

Витамины А, Е - антагонисты витамина Д.

Обильное питьё.

Гормональная терапия

Препараты выводящие Са из организма – трилон В и др.

Увлажненный кислород

Профилактика гипервитаминоза д

Соблюдение правил применения витамина Д.

Систематический контроль уровня Са в моче с помощью пробы Сулковича, не реже 1 раза в 2 недели.

Прогноз

При острой интоксикации возможен летальный исход, в связи с развитием ОПН, токсического гепатита, острого миокардита.

Исходом хронической формы может быть развитие склероза сосудов внутренних органов, постепенное отставание в психическом и физическом развитии.

Гипокальциемический синдром (спазмофилия)

Спазмофилия – (от греч. Spasmos – спазм, судорога и philia – склонность, предрасположение) – это заболевание, в основе которого лежит гипокальциемия, вызывающая повышенную к готовность организма к судорогам.

Встречается у детей от 3 мес. – 2 лет.

Механизм развития заболевания:

Весной, когда под влиянием солнечных лучей усиливается образование витамина Д в коже, происходит отложение Са в костях и незначительное всасывание в кишечнике, что приводит к критическому снижению уровня Са в сыворотки крови (гипокальциемии). Нарушение минерального обмена является причиной повышения нервно – мышечной возбудимости и возникновения судорог.

Различают 2 формы:

Скрытая (латентная)

Явная.

Латентная выявляется при помощи неврологического обследования: симптомы Хвостека, Люста, Труссо.

Формы явной спазмофилии:

1.Ларингоспазм (спазм голосовой щели)

2.Карпопедальный спазм (тонические сокращения стоп и кистей)

3.Эклампсия (приступ клонико-тонических судорог).

Лариногоспазм – остро наступающее сужение голосовой щели. Возникает при плаче, крике, испуге, проявляется звучным или хриплым вдохом и кратковременной остановкой дыхания: ребенок сначала бледнеет, затем появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, напоминающим «петушиный крик». Приступ может длиться от нескольких секунд до 1-2 минут, в течение дня может повторяться.