Нейроинфекции

Острые инфекционные заболевания нервной системы встречаются значительно реже респираторных, кишечных, капельных инфекций, но отличаются тяжелым течением, нередко инвалидизирующими остаточными явлениями, а иногда и смертельным исходом.

В случае развития нейроинфекции прогноз в немалой степени зависит от сроков диагностики, госпитализации, адекватности терапии в острый период и правильности реабилитации в дальнейшем.

В инфекционный процесс могут вовлекаться все отделы нервной системы.

Инфекционные заболевания нервной системы

Энцефалит – воспаление головного мозга. Различают первичные энцефалиты, развивающиеся под воздействием специфических нейротропных возбудителей и вторичные, являющиеся осложнением других инфекций (корь и др.), профилактических прививок. К первичным энцефалитам относятся клещевой, бешенство, столбняк, при котором вещество мозга поражается токсинами, продуцируемыми Clostridium tetani.

Миелит – воспаление спинного мозга, при котором поражается белое или серое вещество. Инфекционные миелиты также могут быть первичными, вызванные нейровирусами или вторичными, осложняющими другое инфекционное заболевание или гнойный очаг. При первичных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует вирусемия. Классическим заболеванием с первичным поражением спинного мозга является полиомиелит.

Сестринский процесс при менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, вызываемое менингококком, протекающее с различными клиническими формами от «здорового» носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия)

Эпидемиология.

Менингококковая инфекция чаще (до 80% случаев) наблюдается у детей, обычно моложе 5 лет. Максимальный подъем заболеваемости приходится на зимние и весенние месяцы, периодичность эпидемий составляет 10-15 лет. После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет. Индекс восприимчивости к менингококковой инфекции низкий.

Этиология.

Возбудителем является менингококк – грамотрицательный диплококк рода

нейссерия, имеющий форму боба или кофейных зерен. Известно 11

серологических типов его. Наиболее часто заболевание вызывают типы А,

В, С. Менингококк быстро погибает во внешней среде, в частности

кипячение убивает его за несколько секунд, чувствителен к низким температурам, высушиванию, воздействию прямых солнечных лучей и дезинфектантов. Однако в капельках слюны, на предметах ухода, на игрушках он сохраняется свыше 5 минут.

Патогенез.

Главная особенность менингококка – это способность вызывать гнойное расплавление тканей и вырабатывать эндотоксин, который относится к сильнодействующим ядам, вызывающим тяжелейшую интоксикацию организма, вплоть до инфекционно-токсического шока. При неблагоприятных условиях возбудитель проникает в кровь и оседает в эндотелии сосудов с образованием вторичных очагов инфекции. В результате реакции антиген-антитело происходит разрушение бактерий с выделением большого количества эндотоксина. Массивная токсемия приводит к развитию инфекционно-токсического шока, сопровождающегося диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови с нарушением микроциркуляции и множественными кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, головной мозг и надпочечники. Менингококк может преодолевать гематоэнцефалитический барьер, особенно уязвимый у детей раннего возраста. Попадая в спинномозговой канал, он вызывает вначале серозное, а затем серозно-гнойное воспаление мягких мозговых оболочек, а иногда и паренхимы головного мозга. В наиболее тяжелых случаях происходит резкий отек и набухание мозга, происходит сдавление продолговатого мозга, приводящее к смертельному исходу.

Источники инфекции

• больные разными клиническими формами;

• бактериовыделители.

Механизм передачи менингококковой инфекции:

Аэрозольный.

Путь передачи.

Воздушно-капельный.

Возбудители попадают в окружающую среду при чиханье, кашле, разговоре т рассеиваются на расстояние до 0,5 метра. Учитывая нестойкость менингококка во внешней среде, для реализации механизма заражения необходим тесный и длительный контакт.

Входные ворота инфекции:

Слизистая оболочка дыхательных путей.

Клиническая картина.

Инкубационный период длится от 1 до 10 суток. Клиническая картина зависит от формы менингококковой инфекции.