Тема: расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста

Желудочно-кишечные заболевания в раннем детском возрасте занимают значительное место, особенно у детей 1-го года жизни. Как указывал Г. Н. Сперанский, почти не найдется ребенка 1-го года жизни, который не перенес бы какого-либо расстройства пищеварения и питания, даже если он вскармливается грудью. Для понимания сущности заболевания необходимо уяснить, что под словом «пищеварение» понимается совокупность физико-химических процессов, обеспечивающих расщепление поступающих в организм сложных пищевых веществ на простые химические соединения, способные ассимилироваться в пищеварительном аппарате. В этот термин не входит определение сущности процессов переваривания, всасывания веществ в стенке кишечника и усвоения их клетками организма — это обозначается термином «питание», характеризующим по существу обмен веществ в организме. Эти физиологические процессы взаимосвязаны между собой и при возникновении в организме патологического состояния претерпевают ряд изменений.

Расстройства пищеварения и питания представляют собой общее заболевание организма ребенка. Одновременно с симптомами, указывающими на нарушение функции пищеварительного аппарата поносом и рвотой, в различной степени ухудшается общее состояние ребенка, возникают нарушения обмена веществ, функциональной деятельности ряда органов и систем. Расстройства пищеварения и питания ослабляют организм ребенка и создают почву для других болезней, являются причиной отставания в физическом развитии, в отдельных случаях могут привести к смерти.

На VIII Всесоюзном съезде детских врачей (1962) принята следующая классификация желудочно-кишечных заболеваний детей раннего возраста.

Классификация желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста

1. Заболевания функционального происхождения

   1. Диспепсия

      1. Простая диспепсия

      2. Токсическая диспепсия

      3. Парентеральная диспепсия (как самостоятельное заболевание не регистрируется)

   2. Дискинезии и дисфункции

      1. Пилороспазм

      2. Атония различных отделов пищеварительного аппарата

      3. Спастический запор

2. Заболевания инфекционного происхождения

1. Дизентерия бактериальная

2. Дизентерия амебная (амебиаз)

3. Сальмонеллез

4. Кишечная коли-инфекция

5. Кишечная форма стафилококковой, энтерококковой, грибковой инфек¬ ции

6. Вирусная диарея

7. Кишечная инфекция невыясненной этиологии

1. Пороки развития желудочно-кишечного тракта

   1. Пилоростеноз, мегадуоденум, мегаколон

   2. Атрезии (пищевода, отделов кишечника, ануса)

   3. Дивертикулы

   4. Другие пороки желудочно-кишечного тракта

Основным принципом этой классификации является разделение заболева¬ний на функциональные нарушения деятельности пищеварительного аппарата и органические — пороки развития. В отдельную группу выделены заболева¬ния инфекционного происхождения.

Острые расстройства пищеварения

Большая частота функциональных желудочно-кишечных расстройств у де¬тей раннего возраста объясняется несовершенством пищеварительного аппа¬рата, недостаточной зрелостью нейрорегуляторной системы. В связи с этим нарушения функции кишечника легко возникают на фоне погрешностей в пи¬тании и режиме. Среди функциональных расстройств основными формами являются: а) простая диспепсия, б) токсическая диспепсия, в) парентеральная диспепсия. В основе диспепсического процесса, как указывает само название, лежит «несварение» пищи, нарушение обработки ее в пищеварительном аппарате.