Классификация дифтерии.

• Дифтерия ротоглотки

• Дифтерия дыхательных путей (гортань, трахея, нос)

• Редко встречающиеся формы: дифтерия глаз, кожи, половых органов.

Дифтерия ротоглотки

Дифтерия ротоглотки – самая частая форма (90-95% всех случаев).

В зависимости от распространённости, тяжести местного процесса и выраженности общей интоксикации различают, следующие формы дифтерии зева:

1. Локализованная форма: налеты не распространяются за пределы миндалин.

2. Распространенная форма: налеты распространяются по всей ротоглотке.

3. Токсическая форма (наиболее тяжелая): помимо обширных налетов в зеве, имеется отек шейной клетчатки и общие явления тяжелой интоксикации.

Клинические проявления дифтерии зева:

1. Локализованная форма:

• катаральная

• островчатая

• пленчатая

0. - умеренно выраженные симптомы интоксикации: чувство разбитости, головная боль,

- температура до 38-39 градусов;

0. - незначительные боли при глотании;

1. - плёнки на месте внедрения возбудителя, образующиеся уже на 1-2-е сутки болезни;

2. - умеренно увеличенные регионарные лимфатические узлы;

Процесс при локализованной форме длится 3-5 дней, при своевременно начатом

лечении, налёты постепенно рассасываются.

Дифтерия зева Пленчатый налет с Дифтерия зева. Отек зева

гиперемией дужек

2. Распространённая форма:

- общие явления интоксикации более выражены: вялость,

адинамия, снижение аппетита;

0. - температура 39 градусов и выше;

1. - боли в горле при глотании

2. - налёты более массивные, захватывают не только

3. миндалины, но и переходят на дужки, язычок;

4. - шейные лимфатические железы поражаются сильнее, но отёка шейной клетчатки не

5. бывает;

6. - присоединяются расстройства со стороны ССС («инфекционное сердце»): брадиаритмия,

падение АД, ослабление тонов;

3. Токсическая форма:

- явления тяжелой интоксикации (температура до 40º С, озноб,

рвота, головная боль);

- значительные боли при глотании;

- обширные плотные налёты грязно-серого цвета по всему

зеву, глотке, мягкому и твёрдому нёбу;

- отёк шейной клетчатки распространяющийся вниз

Различают 3 степени выраженности токсической формы

дифтерии:

I степень - отёк до середины шеи;

II степень - отёк до ключицы;

III степень - отёк распространяется на грудь до сосковой линии;

0. - дыхание храпящее, голос, сдавленный с носовым оттенком (стеноз глотки);

0. - речь невнятная рот полуоткрыт, язык обложен, отмечается своеобразный

1. сладковатый, приторный запах изо рта;

2. - сукровичные выделения из носа;