Этиология

Токсигенные коринебактерии дифтерии,

Г (+), устойчивы во внешней среде, длительно сохраняется на предметах, которыми пользовался больной, в течение ряда недель сохраняет жизнеспособность в высохшей слизи, хорошо переносит низкую температуру, быстро гибнет при кипячении и действии дезинфектантов. Продуцирует сильный экзотоксин

Эпидемиология

• Инкубационный период: от 2-10 дней.

• Источник инфекции: больной или бактерионоситель токсигенных штаммов.

• Восприимчивость: 6 -15%.

• Входные ворота: слизистые миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаз, поврежденная кожа.

• Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный

• Воздействие дифтерийного токсина: поражение ссс, центральной и периферической нервной системы, почек, надпочечников.

Классификация дифтерии:

Дифтерия ротоглотки

Локализованная форма: катаральная, островчатая,, пленчатая

Распространенная форма

Токсическая форма

Дифтерия гортани

Дифтерия носа

Редкие формы:

• Дифтерия глаз

• Дифтерия уха,

• дифтерия кожи,

• дифтерия наружных половых органов

3. Токсическая форма

- явления тяжелой интоксикации (температура до 40º С, озноб, рвота, головная боль);

- значительные боли при глотании;

- обширные плотные налёты грязно-серого цвета по всему зеву, глотке, мягкому и твёрдому нёбу;

- отёк шейной клетчатки распространяющийся вниз –

-дыхание храпящее, голос, сдавленный с носовым оттенком (стеноз глотки);

0. - Речь невнятная рот полуоткрыт, язык обложен, отмечается своеобразный

сладковатый, приторный запах изо рта

1. Распространённая форма:

-общие явления интоксикации более выражены: вялость,

адинамия, снижение аппетита;

- температура 39 градусов и выше;

- боли в горле при глотании

- налёты более массивные, захватывают не только

миндалины, но и переходят на дужки, язычок;- шейные лимфатические железы поражаются сильнее, но отёка шейной клетчатки нет

- присоединяются расстройства со стороны ССС («инфекционное сердцесердце»): брадиаритмия,

падение АД, ослабление тонов;

Клинические проявления дифтерии ротоглотки ротЛокализованная форма:

- умеренно выраженные симптомы интоксикации: чувство разбитости, головная боль,

- температура до 38-39 градусов;

- незначительные боли при глотании;

- плёнки на месте внедрения возбудителя, образующиеся уже на 1-2-е сутки болезни;

- умеренно увеличенные регионарные лимфоузлы;

Осложнения: полирадикулоневриты, периферические параличи, поражение мягкого неба, паралич аккомодации. Вялые параличи мышц конечностей, шеи, туловища, паралич лицевого нерва. Миокардиты. Нефроз.

Противоэпидемические мероприятия:

• Разобщение детского коллектива (карантин на 7 дней)

• Наблюдение за контактными детьми (двукратно в сутки термометрия, осмотр слизистой оболочки носа, зева и глотки, кожных покровов). Осмотр ЛОР-врача

• У всех контактных - мазок на BL из зева и носа

• Проведение заключительной дезинфекции после изоляции больного.

• Ежедневная влажная уборка помещения с проветриванием и УФО.

• При необходимости контактным детям вводят человеческий иммуноглобулин в/м однократно (сейчас практически не применяется).