Сестринский процесс при ожирении.
Возможные проблемы пациента:
нарушение питания из-за нерационального вскармливания;
избыточное повышение массы тела, подкожно-жирового слоя;
психоэмоциональная лабильность;
изменение внешнего вида;
развитие комплекса неполноценности;
снижение двигательной активности;
риск развития осложнений.
Возможные проблемы родителей:
недостаточное внимание к ребенку;
отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка;
дефекты ухода, несоблюдение режимных моментов в связи
с отсутствие знаний и навыков;
дефицит информации о заболевании;
беспокойство по поводу внешнего вида ребенка.
Сестринское вмешательство.
Цель:
Сформировать у ребенка и членов семьи мотивацию на похудание.
Научить родителей правильному составлению пищевого рациона и проконсультировать по организации режима.
Убедить ребенка в необходимости систематически заниматься энергичными физическими тренировками.
Оказывать детям и родителям постоянную психологическую поддержку.
Выяснить у родителей семейно-наследственный анамнез (наличие у близких родственников случаев ожирения, сахарного диабета или другой эндокринной патологии).
Определить показатели физического развития, провести оценку подкожно-жирового слоя на различных участках тела, измерить и оценить показатели АД.
Направить ребенка на консультацию к эндокринологу и невропатологу для исключения других заболеваний.
Убедить родителей в необходимости соблюдения сбалансированной субкалорийной диеты. Которая должна удовлетворять основные пищевые потребности растущего организма.
Детям после 14 лет необходимо придерживаться диеты №8
Формировать у ребенка мотивацию на похудание. Выработать программу систематических физических тренировок.
Вовлекать к участию в лечении ребенка всех членов семьи, посоветовать проводить совместно с ребенком длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, занятия плаванием.
Убедить родителей критически оценивать свое отношение к избыточному весу, ответственно отнестись к состоянию здоровья своего ребенка.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
Что такое паратрофия?
Какие причинные факторы способствуют развитию ожирения?
Какие клинические признаки характерны для ожирения?
Каковы принципы лечения ожирения?
Какие особенности диетотерапии?
Каков прогноз для жизни пациентов с ожирением?
Какова роль семьи в лечении ожирения у детей?
Тесты для самоконтроля
Задача 1.
Какие факторы могут явиться причиной рождения ребенка с врожденной гипотрофией?
Инфекционные и соматические заболевания Ответ по коду. беременной. А – если верно 1, 2, 3.
Профессиональные вредности. В – « « 1, 3.
Вредные привычки беременной. С - « « 2, 4.
Отягощенный семейный анамнез. D - « « 4.
Е - « « все.
Задача 2.
На приеме в поликлинике врач диагностировал у 3-х месячного ребенка гипотрофию П степени. Какие клинические симптомы легли в основу диагноза?
Анорексия. Ответ по коду.
Дефицит массы тела 28%.
«Голодный» характер стула.
Отсутствие подкожно-жирового слоя на груди и животе.
Задача 3.
Каков основной диагностический критерий гипостатуры?
А. Дефицит массы тела при нормальном росте. Ответ по коду.
В. Отставание в росте при нормальной массе тела.
С. Пропорциональное отставание в росте и массе тела.
D. Непропорциональное отставание в росте и массе тела.
Е. Ничто из перечисленного выше.
Задача 4.
На приеме у врача ребенок с признаками паратрофии и ожиренипя. Какие
мероприятия необходимо осуществить?
Уменьшение энергетической ценности пищи Ответ по коду.
за счет углеводов и жиров без ограничения белка.
Уменьшение энергетической ценности пищи
за счет углеводов, жиров и белка.
Организация благоприятной среды и рационального
режима дня.
Лечение хронической инфекции.
Задача 5.
Каковы функции медсестры при наблюдении за больным дистрофией
I степени?
Контроль за весовой кривой. Ответ по коду.
Выполнение назначений врача.
Проведение санитарно-просветительной
работы с родителями больного.
Коррекция питания больного.
Ответы: 1 – А; 2 – С; 3 – С; 4 –B; 5 – А.