Сестринский процесс при гипотрофии.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение питания;

• нарушение терморегуляции;

• расстройство стула;

• снижение познавательной деятельности;

• снижение иммунитета;

• высокий риск присоединения инфекции;

• психоэмоциональная лабильность;

• снижение двигательной активности;

• отставание психомоторного развития.

Возможные проблемы родителей:

• недостаточное внимание к ребенку, его отторжение;

• отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка;

• дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием навыков;

• дефицит информации о заболевании;

• беспокойство по поводу внешнего вида ребенка;

• страх, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• чувство вины перед ребенком.

Сестринское вмешательство.

Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, профилактики.

Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребенка: температура воздуха в помещении должна быть 22-24^оС, при регулярном проветривании; следить за температурой тела, своевременно предупреждать охлаждение и перегревание ребенка.

При наличии у ребенка гипотрофии II – III степени настроить родителей на необходимость проведения стационарного лечения.

Проводить мониторинг состояния ребенка характера дыхания, ЧСС, АД, показателей термометрии, цвета кожных покровов, регистрировать объем и состав получаемого питания, жидкости, вести учет всех выделений и характера кала, измерять массу тела 2 раза в день, периодически рассчитывать весоростовой показатель. Бережно выполнять все манипуляции. Соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

Обеспечить адекватное питание и способ кормления в зависимости от состояния и степени гипотрофии. Выбрать правильное полувертикальное положение при кормлении ребенка, спокойно и терпеливо кормить, делать частые перерывы.

В реабилитационном периоде обучить родителей уходу за проблемным ребенком в домашних условиях: своевременно удовлетворять его физические, эмоциональные, психологические потребности, чаще брать на руки, поддерживать телесный контакт, поощрять игровую деятельность, ласково разговаривать с ним.

Периоды бодрствования при этом, не должны превышать 3-х часов, сочетать их с прослушиванием спокойной классической музыки. Удлинить физиологический сон, желательно проводить его на открытой веранде в защищенном от ветра месте или в помещении с открытой форточкой. Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, соленые, с настоем валерианы или пустырника, температура воды – 38-37,5^оС, снижать ее на 0,5-1^оС в 2-3 недели), щадящий массаж, гимнастику, постепенно ввести воздушные ванны. Начать прогулки при температуре не ниже -5^оС. В холодное время года, во избежание переохлаждения к ногам ребенка прикладывать грелку.

Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребенка.

Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять профилактику интеркуррентных заболеваний (избегать контактов с больными детьми и взрослыми, обеспечить ребенка адекватным по возрасту полноценным питанием, с достаточным введением свежих соков и овощей, проводить закаливающие мероприятия, иммунокоррегирующую терапию).

Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачами – педиатром, психоневрологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение гипотрофии.

2. Какие причинные факторы способствуют развитию гипотрофии?

3. Каков механизм развития гипотрофии?

4. Какие клинические признаки характерны для гипотрофии I степени?

5. Какие клинические признаки характерны для гипотрофии II степени?

6. Какие клинические признаки характерны для гипотрофии III степени?

7. Каковы основные принципы лечения гипотрофии?

8. Какие особенности диетотерапии в первую фазу лечения гипотрофии?

9. Какие характерные особенности имеет стул при гипотрофии?

10. Каков прогноз при гипотрофии?