
- •Механизм развития заболевания:
- •Основные клинические проявления аскаридоза.
- •Лабораторная диагностика:
- •Основные принципы лечения аскаридоза.
- •Профилактика:
- •Бактериальный стоматит
- •При поверхностной (катаральной) форме:
- •При язвенно-некротической форме стоматита:
- •Основные принципы лечения стоматитов.
Основные принципы лечения аскаридоза.
В острой стадии лечение проводят антигистаминными препаратами: кальций хлорид, кальций глюконат, супрастин, димедрол и др.
Антигельминтные средства: минтезол, оказывающий эффективное действие на личиночную стадию аскарид, мебендазол (вермокс), гельминтокс – однократно.
Современные противогельминтные средства не требуют подготовки больного, переносятся хорошо. Однако у некоторых детей могут отмечаться диспептические явления и другие реакции на продукты распада гельминтов, о чем следует обязательно сообщить родителям и поставить в известность врача.
Симптоматическая терапия: поливитамины, ферменты, при развитии анемии препараты железа.
Контроль эффективности лечения проводят через три недели с 3-х кратным исследованием фекалий
Сестринский процесс при геогельминтах.
Возможные проблемы пациента:
нарушение питания;
нарушение терморегуляции
боли в животе
нарушение физиологических отправлений
потеря массы тела, отставание в физическом развитии;
дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и пр.);
риск развития осложнений (анемия, кишечная непроходимость, аппендицит и др.).
Возможные проблемы родителей:
дефицит знаний о заболевании и прогнозе;
риск заражения;
дефицит гигиенической культуры.
Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития гельминтозов, источниках заражения, клинических проявлениях, профилактических мероприятиях.
Прививать детям гигиенические навыки с раннего возраста: мытье рук перед едой и после посещения туалета, употребление в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей, пить только кипяченую воду. Помогать ребенку в проведении личной гигиены, следить за чистотой нательного и постельного белья, игрушек, предметов ухода.
Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола. При проведении дегельминтизации рекомендовать легко усвояемую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка. Увеличить в рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, фруктов и овощей. Исключить продукты, являющиеся пищевыми аллергенами. Всю пищу давать в теплом виде. После окончания дегельминтизации диету можно расширить.
Научить родителей ребенка, чтобы он не брал в рот пальцы и не обкусывал ногти.
Рекомендовать ежедневно проводить влажную уборку квартиры
Обучить технике сбора кала для исследования на яйца глистов и правилам доставки его в лабораторию.
Своевременно обследовать на гельминтоз всех контактных членов семьи.
Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
Профилактика:
Основой является тщательная обработка канализационных сточных вод и фекалий перед их использованием в качестве удобрений, регулярном плановом обследовании детей, лечении выявленных больных.
Очень важна охрана водоемов от загрязнения фекалиями, запрет выгула собак в районе детских площадок, парков.
Органы ГосСанЭпид надзора постоянно контролируют состояние зараженности окружающей среды яйцами и личинками гельминтов. Материалом анализа служат почва, вода в водоемах; овощи, фрукты в хозяйствах, на рынке, в магазинах, столовых, пыль и смывы с рук работников детских, медицинских и других учреждений.
Сестринский процесс при стоматитах
Стоматиты – это группа заболеваний, вызываемых различными видами возбудителей и характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта.
Возбудители заболевания:
грибки типа Candida (дрожжеподобные);
вирусы;
бактерии;
смешанная микрофлора.
Предрасполагающие факторы развития стоматитов:
анатомо-физиологические особенности полости рта у детей (сухость слизистой полости рта, обилие кровеносных сосудов, повышенная ранимость);
нарушение целостности слизистой полости рта (вследствие воздействия механических, химических, термических факторов и пр);
фоновые состояния (аллергический диатез);
индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам;
снижение иммунитета.
В зависимости от этиологических факторов различают следующие виды стоматитов:
грибковый стоматит (кандидоз, молочница).
вирусный (герпетический) стоматит.
бактериальный стоматит.
Грибковый стоматит
Грибковый стоматит (кандидоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта.
Чаще молочница встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных детей.
Возбудитель:
Грибки
типа Candida albicans
(дрожжеподобные) являются сапрофитами
полости рта (помимо этого – кожи,
кишечника, влагалища). Грибки легко
размножаются в слабокислой среде. Их
патогенность зависит от состояния
макроорганизма. При снижении иммунитета,
дисбактериозе, длительном применении
антибиотиков или гормонов, изменении
PH слюны (ацидозе),
травмировании полости рта, кандиды
изменяют свои свойства и становятся
патогенными. Вызывая развитие местного
микотического (кандидозного) процесса.
Механизм распространения инфекции:
контактно-бытовой
аэрозольный
Пути передачи инфекции:
непосредственный контакт с больным кандидозом;
через инфицированные предметы ухода, загрязненные руки;
во время родов (кандидоз влагалища роженицы).
Основные клинические проявления молочницы:
выражено общее беспокойство ребенка;
аппетит снижен;
сосание вялое, болезненное;
при осмотре полости рта отмечается сухость и гиперемия слизистой губ, языка, на внутренних поверхностях щек, твердом и мягком небе, деснах, языке обнаруживаются белые крошковидные налеты, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки, напоминающие свернувшееся молоко или творожную массу;
налеты обычно легко снимаются, но при тяжелом течении они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями.
Продолжительность заболевания 7 – 10 дней.
Вирусный (герпетический) стоматит
Вирусный (герпетический, афтозный) стоматит – острое заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации.
Чаще афтозный стоматит встречается у детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет).
Возбудитель заболевания:
Вирус герпеса.
Пути передачи инфекции:
воздушно-капельный;
контактно-бытовой.
В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта острый вирусный стоматит может быть поверхностным и глубоким.
Инкубационный период – от 4 до 8 дней.
Основные клинические проявления вирусного стоматита:
выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр;
наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта;
при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слистая оболочка ярко гиперемирована, последовательно на слизистой появляются элементы: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между собой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единичных до множественных);
на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выражена мацерация, могут появиться герпетические высыпания;
увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Продолжительность заболевания 7 – 10 дней.