Сестринский процесс при вирусных гепатитах.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение питания из-за снижения аппетита, анорексии;

• нарушение сна

• боли в животе

• артралгии

• снижение интереса, познавательной активности к окружающей обстановке;

• риск нарушения целостности кожи из-за зуда, расчесов;

• дефицит жидкости в организме

• снижение двигательной активности

• нарушение физиологических отправлений (изменение цвета иочи и кала, изменение его консистенции);

• психоэмоциональная неустойчивость, депрессия;

• беспокойство по поводу внешнего вида;

• дефицит самоухода, неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

• дефицит общения со сверстниками

• присоединение осложнений.

Возможные проблемы родителей:

• изменение стереотипа жизни семьи;

• страх за ребенка;

• неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• неадекватная оценка состояния ребенка

• угроза инфицирования членов семьи.

Сестринское вмешательство.

Информировать пациента и его родителей о возможных причинах развития вирусного гепатита, клинических проявлениях, профилактике, возможном прогнозе.

Организовать госпитализацию пациента с острой формой ВГ в специализированное отделение инфекционной больницы для получения квалифицированной специализированной помощи.

Обеспечить пациенту постельный режим на период разгара заболевания, обосновать необходимость его соблюдения, объяснить критерии расширения режима, Оберегать ребенка от излишних волнений, создать спокойную обстановку.

Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД, состояния кожных покровов, динамики размеров и плотности печени, характера физиологических отправлений). Следить за регулярным опорожнением кишечника, при необходимости проводить очистительные клизмы (для предупреждения накопления токсинов в организме).

Своевременно выполнять назначения врача, наблюдать за эффективностью проводимой терапии. Заранее готовить ребенка к процедурам и манипуляциям (на понятном ему языке объяснять значение и последовательность их проведения).

Побуждать ребенка к самоуходу, учитывая его возраст и уровень интеллектуального развития, помочь осознать ему что, как зачем надо делать, Обучить его правилам личной гигиены. Регулярно проветривать помещение, предметы ухода и посуду подвергать дезинфекции, проводить влажную уборку помещений 2 раза в день дезинфицирующими растворами.

Постоянно оказывать психологическую поддержку ребенку и членам его семьи. Помочь ребенку в период расширения режима в организации досуга, учитывая его длительное пребывание в стационаре, познакомить его со сверстниками.

Ознакомить родителей с основными принципами организации лечебного питания в домашних условиях, технологии приготовления блюд в соответствии с диетой №5. Кулинарная обработка пищи – отварная, паровая. Пища должна быть физиологической, полноценной, легко усвояемой. Большая часть рациона должна вводиться молочно-растительными продуктами. Жиры предпочтительны – молочные и растительные. Суточная калорийность пищи должна поддерживаться за счет обогащения диеты углеводами, рекомендуется обильное питье до 2-х литров в сутки в виде чая с медом и лимоном, отвара шиповника, соков (березового, виноградного, яблочного).

После выписки ребенка из стационара порекомендовать продолжить прием дегазированных минеральных вод низкой минерализации в подогретом до 40 С из расчета 3 мл на 1 кг/массы, чередуя их с курсами фитотерапии: настоями ромашки, зверобоя, бессмертника, кукурузных рылец. Курс по 10-14 дней.

В периоде реконвалесценции помочь родителям правильно оценивать возможности ребенка, учитывая длительно сохраняющиеся астеновегетативные нарушения. Необходимо обеспечить ребенку рациональный режим с достаточным отдыхом, лечебное питание в течение года, спокойные игры, занятия физкультурой и спортом не рекомендуются на протяжении 6-12 месяцев.

Убедить родителей продолжить диспансерное наблюдение за ребенком врачами – участковым педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом в течение 6 месяцев с регулярным контролем общего состояния и биохимических показателей сыворотки крови.