Сестринский процесс при инфекции мочевыводящих путей

Возможные проблемы пациента:

• высокая лихорадка

• нарушение питания

• падение массы тела (особенно у детей раннего возраста)

• боли в животе и в поясничной области, по ходу мочеточников

• расстройство мочеиспускания

• высокий риск реинфекции из-за снижения иммунитета

• риск нарушения целостности кожных покровов и слизистых при дефектах ухода или самоухода

• чувство «ложного» стыда

• страх, связанный с госпитализацией, перед инвазивными манипуляциями

• снижение устойчивости к нагрузкам вследствие интоксикации

• снижение познавательной деятельности

Возможные проблемы родителей

• дефицит знаний о заболевании и уходе

• плохое понимание нужд ребенка

• необходимость обеспечения ребенка лечебным питанием

• необходимость проведения непрерывных курсов антибактериальной терапии и фитотерапии

Сестринское вмешательство

Информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, возможноми прогнозе.

Убедить родителей и ребенка, если позволяет возраст, в необходимости госпитализации в специализированное отделение для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в организации госпитализации.

Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу комфорта, оказывать ему поддержку, познакомить со сверстниками в палате, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности.

Проводить мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, суточного диуреза, весовой кривой).

Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: детей младшего возраста обучить правильному мытью рук, проведению туалета наружных половых органов, объяснить им технику сбора мочи на различные виды исследований. Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к лабораторным и инструментальным методам исследования (взятию крови на анализ, уро- и цистографии др.).

Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: в острый период (особенно в первые 2 дня) вводить до 1,5-2 литров жидкости в день (фруктовые и овощные отвары, соки, компоты, клюквенный и брусничный морс), а также фрукты и овощи, особенно бахчевые (арбузы, кабачки, дыни), обладающие диуретическим действием.

При улучшении самочувствия назначается молочно- растительная диета без раздражающих и экстрактивных блюд, в начале с умеренным ограничением белка и соли до 2-3 г в сутки, после ликвидации острых явлений в диету можно включить мясо, рыбу, творог, яйца.

С целью предупреждения рецидива заболевания из питания исключаются острые блюда, соленья, копчености, пряности, маринады, консервы. Постепенно переходят на зигзагообразную диету, каждые 7-10 дней чередуют продукты, сначала в диете преобладают овощи, фрукты, ягоды, молоко (ощелачивающие мочу), затем – кефир, каши, хлеб, мясо, рыба (изменяющие РН мочи в кислую сторону), тогда не создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и образования камней.

Кулинарная обработка продуктов: рубка, шинковка, разварка до мягкости, пюрирование, тушение.

В промежутках между приемом лекарственных средств нужно вводить дополнительное питье: минеральные воды (Боржоми, Ессентуки -4, Ессентуки -17, Славяновская, Смирновская), разбавленные соки, арбузы, клюквенный и брусничный морс до 2-х литров в сутки.

Посоветовать родителям продолжить фитотерапию в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить готовить из них отвары. В сбор обычно входят: брусника, зверобой, девясил, кукурузные рыльца, крапива, листья березы, медвежьи ушки, полевой хвощ, ромашка, шиповник, цветы василька, рябина, черника. Способ приготовления отвара: по 15 г листьев или 20 – 40 г ягод сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить и пить по 2-3 столовой ложки 3-4 раза в день за 15 минут до еды, можно добавить мед.

Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, занимать чтением книг, играми, разнообразить досуг, поощрять познавательную деятельность.

Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами – педиатром, урологом в течение 5 лет с контролем анализов мочи: в первые 3 мес – 1 раз в 2 недели, в последующие 6 мес – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца, осмотр отоларингологом и стоматологом проводить 2 раза в год.