2. Острая почечная недостаточность:

Клинические признаки:

0. Олигурия, анурия;

1. Отеки, зуд кожи;

2. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, понос);

3. Признаки поражения ЦНС и ССС;

0. Метаболический ацидоз (задержка азотистых шлаков и К в организме;

0. Геморрагический синдром;

0. Уремическая кома.

3. Острая сердечная недостаточность:

Клинические признаки:

0. Нарастание периферических отеков;

1. Расширение границ сердца;

2. Увеличение печени;

3. Отек легких.

Основные принципы лечения ГН:

1. Постельный режим на 2-3 недели до улучшения клинико-лабораторных показателей, с 5-6 недели – палатный;

2. Диетотерапия: стол №7 – ахлоридная, с ограничением животного белка, путем исключения из рациона мяса и рыбы. Энергетические потребности компенсируются за счет увеличения углеводов и растительных жиров. Объем жидкости не должен превышать суточный диурез. В первые дни - фруктово-сахарная диета (стол №7а).

Кулинарная обработка: пюрирование, отваривание, тушение

Продукты: молоко, кефир, крупы, картофель, овощи и фрукты, варенье, мармелад, бессолевой хлеб, яйца - ограничено. Затем - рыба, через день творог.

Исключить: грибы, бульон, копчености, соления, острые, жареные блюда

3. Мочегонные средства: гипотиазид, фуросемид;

4. Гипотензивные средства (раунатин, папаверин с дибазолом, допегит);

5. Гормонотерапия (преднизолон на 3-4 недели) при достижении

эффекта доза постепенно уменьшается;

6Антиагреганты (курантил, метиндол, трентал);

7.Гепарин (для улучшения микроциркуляции);

8.Витаминотерапия (аскорбиновая кислота с рутином, А, Е, гр. В);

9.Антибиотикотерапия (пенициллин 10 дней или его полусинтетические аналоги);

10.Десенсибилизирующая терапия (препараты Са, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил).

При отсутствии эффекта проводят гемодиализ.

Прогноз:

Наступление ремиссии наступает через 2-4 месяца, иногда позднее. Однако полное выздоровление наступает через 1-2 года. Если отдельные симптомы сохраняются >6 месяцев, то говорят о затяжном течении ГН, длительность >1 года свидетельствует о переходе его в хроническую форму.

Профилактика:

1. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний;

0. Санация хронических очагов инфекции;

0. Рациональное питание;

0. Закаливание;

0. Проведение анализа мочи после любого инфекционного заболевания;

0. “Д” наблюдения в течение 5 лет от начала ремиссии.

Особенности работы медсестры с нефрологическими больными:

1. Осуществляет контроль над лечебным питанием больных, передачами, проводит разъяснительные беседы с родителями о важности соблюдения диеты, водного и солевого режима;

2. Ведет учет суточного диуреза и выпитой жидкости;

3. Контролирует АД, Ps, взвешивает больных (для выявления скрытых отеков и изменение массы тела при гормонотерапии);

4. Выявляет расстройства мочеиспускания;

5. Осуществляет контроль за сбором мочи;

6. Осуществляет специальную подготовку к рентгенологическим исследованиям органов мочевыделения (вечером и утром за 2 часа до исследования ставит очистительную клизму, следит за соблюдением специальной диеты, в/в вводит контрастное вещество, предварительно проверяя чувствительность к нему);

7. Следит за чистотой кожи и наружных половых органов, принимает меры по профилактике пролежней (своевременное проведение гигиенической ванны, смена постельного и нательного белья). Контролирует у больного ребенка работу кишечника, т. к. его дисфункция сказывается на мочеиспускании;

8. Умеет оказать помощь при почечной колике.