1.Пологовий будинок,принципи організації.Сан-гігієнічний протиепідемічний режим акушерського стаціонару

2.Післяпологовий мастит.Класифікація,причини,клініка,діагностика.Лікування,профілактика

Післяпологовий мастит - це запалення тканин молочної залози, який виник у післяпологовому періоді на тлі лактації. Лактостаз

Лактостаз (застій молока ), обумовлений закупоркою виводять, в першу чергу сприяє розвитку запального процесу в молочній залозі.При лактостаз обов'язковим є зціджування молока (можливе використання молокоотсоса). Перед зціджуванням доцільно виконання ретромаммарной новокаїнової блокади з подальшим введенням в/м 2 млношпи (за 20 хв) і 1 млокситоцину (за 1-2 хв) в/м. Якщо є лише лактостаз, то після спорожнення молочної залози стан пацієнток значно поліпшується

3.Перекручування ніжки кістомияєчника.Клініка,долікарська допомога

Кістома яєчника: симптоми

Пухлини невеликих розмірів зазвичай не супроводжуються симптомами: біль відсутні, менструальний цикл не порушений. Вони випадково виявляються завдяки плановим гінекологічним оглядам або при обстеженні з причин безпліддя. Велика пухлина може заподіювати сильні болі, порушення функцій органів черевної порожнини та відчуття важкості в животі.

Сильні клінічні симптоми викликає перекручування ніжки кістоми: нудота, ріжучий біль, порушення серцевого ритму, температура.

лікування

У разі перекручення ніжки пухлини або розриву її капсули операція проводиться в терміновому порядку. Обсяг і складність даної процедури залежить від характеру пухлини і віку пацієнтки. Після видалення серозних пухлин пацієнтки потребують спостереження та огляді гінеколога. Основою профілактики кістом яєчника є регулярний гінекологічний огляд.

4.Задача Вагітність 1-ша, 35-36тиж, передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

БІЛЕТ 31

1Пологи.Причини та механізм настання пологів.Їх тривалість.

Пологи-фізіологічний процес,при якому відбувається зганяння з матки через родові шляхи плода,плаценти з оболонками та навколоплідними водами

Фізіологічні пологи(partus maturus normalis)настають у середньому після 10акушерських місяців(280дібабо 40тиж)вагітності,коли плід стає зрілим цілком здатним до поза утробного існування.

П-ни настан.пологів.Для пояснення причини настання пологів було висуното чимало теорій.

Т-я Гіппократа-пологи настають тому що плід спонуканий відчуттям голоду сам виходить із порожнини матки,впираючись ніжками в її дно(голівкою вперед).

Т-я Стороннього тіла-полги настають тому,що виникає жирове переродження відпалної оболонки,внаслідок чого порушується інтимний зв'язок між маткою і плодом.Плід зганяється із матки як стороннє тіло.Ц. теорію було відкинуто

Т-я Механічна-причиною пологів є пере розтягнення вагітної матки яке спричиняє зміну її мязів і тиск голівки плода на нервові закінчення,розташовані в нижньому сегменті та щийці матки.Проте не можна вважати правильною теорією настання пологів як наслідок дії тільки мех..чинників.

Т-я Імунна-в організмі вагітної з плаценти надходять синцитіотоксини.У відповідь на це виробляються антитіла-синцитіолізини.На кінець вагітності к-сть синцитіотоксинів збільшуєт. Настільки що вони не нейтралізуються.Внаслідок цього матка стає легко збудливою і в ній виникають імпульси до скорочення.

Т-я Плацентарна-одні автори вважали що пологи виникають у зв’язку з переродженням багатьох ворсинок і припинення гальмівного впливу трофобласта на скоротливу діяльність матки.Інші дотримувалися протилежної думки

Т-я Хімічна-початок пологів пов'язаний із зміною складу неорганічних речовин у матці та іонного середовища в організмі вагітної,з накопиченням вугільної к-ти та інш. Речов.

З розвитком ендокринології п-ни настання пологів стали пояснювати дією гормонів на матку та інших систем які беруть участь у пологах.Ця т-я підкріплювалась даними,що свідчать про зниж. Вмісту гормона жовтого тіла в організмі жінки та інтенсифікацією на кінець вагітності синтезу естрогенних гормонів,які посилюють тонус і скоротливість матки

Механізм пологів є складним,у ньому беруть участь організм матері та плода.Виникає своєрідне дублювання механізмів індукції пологів,нагадуючи про парність внутрішніх органів ,нервової системи,органів відчуття.

П-оди пологів:1-розкриття шийки матки.2-зганяння плода.3-послідовий.

1-цей період є підготовчим для зганяння плода і народження дитини.Тривал. у першород14-16год,повторно род.8-12год

2-це період зганяння плода з порожнини матки.Після відходження вод перейми ненадовго припиняються.У цей час триває рефракція мязів і стінки матки пристосовуються до об’єму.Тривал.і першород1-2год.повторно30хв

3-це послідовий період.У цей п-д плацента й оболонки відокремлюються від стінок матки і відшарований послід зганяється через статеві шляхи.