1.Важкі форми пізніх гестозів:клініка,невідкладна допомога

Водянка вагітних(hydropsgravidarum)основним симптомом єнабряк тканин,олігурія і збільшення маси тіла.Набряки з’являються на гомілках,ступнях,стегнах,зовнішніх статевих органах,переній черевній стінці а у тяжких випадках по всьому тілу.Склад сечі без змін,АТ нормальний,очне дно у межах норми.Втома,задишка.При водянці вагітних рідина ніколи не збирається у черевній порожнині,плеврі та перикарді.

Нефропатіях-зується тріадою Цангемейстера а також головний біль,порушення гостроти зору і біль у надчеревній ділянці.Х-рна поява пароксизмів:1)ангіодистонічних-асиметрія на верхніх кінцівках АТ,блідість або гіперемія обличчя,плямиста гіперемія шиї.2)оптичних-зниження гостроти зору.3)сенсорних-оніміння обличчя,кінцівок.4)діенцефальних-поява страху,занепокоєння,неприємні відчуття у ділянці серця та за грудиною.Також збільшується кисневе голодування і виникає ацидоз,крововиливи у мозок,відшарування плаценти,гіпоксія плода і його загибель

Екламсія(eclampsia)-судоми,корчі м’язів і втрата свідомості.Головними причинами смерті при еклампсії є крововилив у мозок,асфіксія,порушення серцевої діяльності

2.Фізіопсихопрофілактична підготовка вагітної до пологів.Законодавство України про охорону праці вагітної жінки і жінки-матері

3.Доброякісні пухлини яєчників.Клініка,діагностика,лікування

Доброякісні пухлини яєчника часто клінічно бессимптомни, за виключенням пухлин великих розмірів; можуть бути солідними, кістозними або змішаними; гормональноактівнимі (що виробляють статеві гормони) або гормонально неактивними. Більший ризик розвитку пухлин яєчника в періоді менопаузи

Фолікулярна кіста яєчника - що виникає за рахунок накопичення рідини в атрезіруючому фолікулі

Кіста жовтого тіла - по будові схожа на жовте тіло, з товстими стінками, внутрішня поверхня жовта, складчаста, вміст — світла прозора рідина

Параоваріальная кіста —розташована між листками широкої зв'язки матки

Дермоїдна кіста (зріла тератома) — доброякісне утворення герміногенного походження. Доброякісні епітеліальні пухлини

серозні (цистаденома і папілярна цистаденома, поверхнева папілома, аденофіброма і цистаденофіброма)

муцинозні (цистаденома, аденофіброма і цистаденофіброма)

ендометріоїдні (аденофіброма і цистаденофіброма, аденома і цистаденома)

пухлини Бреннера (доброякісні)

змішані епітеліальні пухлини

Клінічна картина

Зазвичай симптоми відсутні

Біль, пов'язаний з натягненням, ендометріозом або розривом

Збільшення сечового міхура, вибухання передньої черевної стінки

Відчуття наповненості кишечника або сечового міхура.

4.Задача Вагітність 1-ша, 38-39тиж, плоскорахітичний таз 1ступені,роди термінові, 2-й період, передньо головне вставлення.

Білет 29

1.Слабкість пологової діяльності.Причини,діагностика.Сучасні способи посилення пологової діяльності.Показання до медикаментозного сну-відпочинку

Причиною слабкості пологової діяльності найчастіше являються ті ж чинники, що і при патологічних передвісниках, іноді слабкість пологової діяльності є продовженням патологічного прелімінарного періоду. Отже, слабкості пологової діяльності сприяють: • низька концентрація естрогену, простагландинів, окситоцину, медіаторів, кальцію та ін., або підвищена концентрація чинників, що гальмують розвиток пологової діяльності (прогестерон, магній, ферменти, що руйнують медіатори, і т. п.); • астенизация жінки (перевтома, надмірні фізичні і психічні навантаження, погане харчування, недостатній сон); • перерозтягання матки (внаслідок великого плоду, мно-говодия, багатопліддя); • патологія матки, яка виникає внаслідок аномалій, пухлин, рубцевих змін, наслідків аборту; • гіподинамія жінки, недостатній фізичний розвиток також можуть привести до слабкості пологової діяльності

Види слабкості пологової діяльності. Розрізняють первинну і вторинну слабкість

Лікування

Методи лікування залежать від причини, що її, що викликала, індивідуальних особливостей жінки, міри слабкості, періоду і фази пологів, вірогідності ускладнень для матері і плоду і умов, в яких відбуваються пологи. Не можна без особливих на те свідчень прискорювати течію пологової діяльності щоб уникнути інших ускладнень. Якщо причиною слабкості пологової діяльності є перевтома, безсонна ніч, то в латентній фазі, особливо при цілих водах, призначається медикаментозний сон-відпочинок. 2.Класична ручна допомога при тазових передлежаннях.Звільнення голівки по Морісо-Левре-Ляшапель.

методикою класичної ручної допомоги:

звільнення плечового поясу

однією рукою (при І позиції - лівою) беруть ніжки плода в області гомілкових суглобів і відводять їх догори (вперед) та в сторону протилежну спинці плода, ближче до стегна роділлі (при І позиції - до правого стегна);

вводять другу руку у піхву до крижової впадини роділлі по спинці плода, а далі по плечику доходять до ліктьового згину і виводять задню ручку;

вивільнення ручки плода проводять за ліктьовий згин (не за плечову кістку) таким чином, щоб вона зробила „вмивальний” рух;

передню ручку виводять, після переведення її у задню, також зі сторони крижової впадини;

захоплюють обома руками плід за таз та передню частину стегон (не торкатися живота плода - 4 пальці кожної руки на стегнах, а великі пальці на сідницях плода) і повертають його на 180^o;

спинка плода у час повороту повинна пройти під симфізом;

звільняють другу ручку аналогічно першій з боку крижової впадини

звільнення голівки прийомом Морісо-Левре-Лашапель

підводять руку під тулуб плода, щоб він розташувався зверху долоні та передпліччя акушера;

розташовують вказівний та безіменний палець цієї руки на вилицеві (скулові) кістки плода, а середній палець вводять в рот плода для відведення щелепи вниз і згинання голівки;

використовують іншу руку для захоплення плечиків плода з боку спинки;

вказівним і середнім пальцями верхньої руки обережно згинають голівку плода у напрямку до грудини;

роблять тракцію на себе до появи межі волосистої лінії голівки плода і утворення точки фіксації, одночасно асистент натискує долонною поверхнею руки над лоном роділлі, фіксуючи голівку плода у положенні згинання;

обережно роблять тракцію догори (вперед) для народження голівки плода у зігнутому положенні.