3)Профілактика онкологічних захворювань жіночих статевих органів.Роль фельшера в діагностиці гінекологічних захворюваню?

Одним із головних завдань медичної науки є посилення боротьби із

злоякісними пухлинами, профілактика й лікування онкологічних

захворювань.Диспансерний метод найефективніший у боротьбі за оздоровлення трудящих.

У його основу покладено: активне виявлення хворих. Особливо на ранніх

стадіях; взяття на облік окремих груп здорових і звори їх та медичне

спостереження за ними; своєчасне й планомірне застосування лікувальних і

профілактичних заходів; з’ясування і усунення факторів зовнішнього

середовища, що впливають на етап здоров’я населення; оздоровлення умов

праці та побуту; працевлаштування відповідно до стану здоров’я.

Профілактикою злоякісних пухлин передбачаються заняття фізкультурою і

спортом, подолання шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю,

наркотиків), повноцінне, але помірне харчування, а також лікування та

званих передпухлинних захворювань.

Профілактичний огляд населення здійснюють під час амбулаторного прийому

в оглядовому кабінеті.Останнім часом при профілактичних оглядах застосовують спеціальні

методи, які дозволяють виявити злоякісну пухлину на ранніх, клінічно не

виражених стадіях. Так, завдяки цитологічному методу дослідження

піхвових мазків вдається вчасно розпізнати передпухлинні стани і вжити

необхідних заходів.Під час профілактичного огляду жінка має бути обстежена на

гінекологічному кріслі з застосуванням дзеркал. При цьому обов’язково

беруть піхвовий вміст для цитологічного дослідження, а також виконують

дворучне піхвове дослідження, оглядають шкіру, молочні залози тощо. При

виявленні будь-якої патології жінку детально обстежують відповідні

фахівці.

Таким чином, основними напрямками діяльності ФАП є:

1. Лікувально-профілактична допомога населенню.

2. Санітарно-протиепідемічна робота.

3. Медичне обслуговування жінок і дітей: Патронаж і систематичне спостереження

- Патронаж і систематичне спостереження за вагітними і породіллями, дітьми до 1 року;

- психопрофілактична підготовка вагітних до пологів;

- організація школи матері та дитини;

- надання медичної допомоги гінекологічним хворим;

- ведення обліково-звітної документації;

- виявлення і взяття на облік вагітних у ранні терміни;

Фельдшер повинен бути підготовлений до активної, творчої, професійної і соціальної діяльності, яка б сприяла прогресу суспільного розвитку, уміти самостійно добувати нові знання, контролювати і корегувати зроблене, вміти приймати професійні рішення з урахуванням соціальних наслідків. Він повинен вміти самостійно розбиратися в питаннях діагностики ускладнень вагітності та пологів, вміти вчасно подати потрібну допомогу в невідкладних випадках. Основні зусилля в роботі фельдшера мають бути спрямовані на попередження виникнення захворювань та ускладнень і проведення санітарно-оздоровчих заходів.

До профілактичної роботи фельдшера ФАП відносять:

- диспансеризацію; - комплексні профілактичні медогляди;

- цільові профілактичні медогляди;

- нагляд за диспансерними хворими.

Білет № 13

1. задача: вагітність-1, доношена, роди термінові, асфіксія середньої важкості, ( оцінка за шкалою Абгар.).

1. Доклінічні форми пізнього гестозу (прегестоз). Методи виявлення прегестозу, тактика фельдшера.

Прегестоз- комплекс патологічних змін в організмі вагітної,який безпосередньо передує клінічній картині ПГВ і виявляється лише спеціальними методами дослідження. Характерні зміни: гіповолемія,спазм судин матково-плацентарного комплексу,периферичний судинний спазм, порушення гемостазу. В той час як клінічні прояви гестозу відсутні. Розрізняють чисті і поєднані форми. Для діагностики пізного токсикозу розроблені й ефективно використовуються прості скринінгові тести:гемодинамічні проби( Ат, температура, пульс), і виявлення прихованих набряків( симптом обручки.,збільшення об’єму гомілкового суглоба). Тактика фельдшера: раціональна дієтотерапія,кільсть рідини обмежують до 1000,що тижня проводити розвантажувальні дні( яблука, сир)., проводять спостереження за вагітною.

2.Акушерські операції: класифікація,показання,умови виконання.

Акушерську операцію виконують у плановому чи негайному порядку.

Класифікація:

1.Операція для збереження вагітності:1) накладання циркулярних швів на шийку матки в ділянці внутрішнього вічка. 2) накладання шві на зовнішнє вічко.

2.Операції штучного переривання вагітності: 1) штучний аборт до 12-тижня. 2)штучне переривання вагітності у пізні терміни.

3.Операції для підготовки пологових шляхів: 1) амніотомія, 2)розширення шийки матки, 3)розтин промежини.

4.Операція для виправлення положення плода: 1) зовнішні поворот плода, 2)класичний зовнішньо-внутрішній поворот на ніжку.

5. Розроджувальні операції: 1) накладання акушерських щипців, 2)вакуум-екстракція, 3) витягання плода, 4)кесарів розтин.

6. Плодоруйнівні операції: 1)краніотомія, 2) клейдотомія, 3) декапітація, 4) евісцерація, 5)спондилотомія.

7. Операції які виконують у третьому періоді пологів і в ранньому післяпологовому періоді. 1)ручне відокремлення та виділення посліду, 2)ручне обстеження, 3) інструментальна ревізія.

Умови виконання:

-наявність операційної,інструментарію, обладнання. Присутність хірурга, наявність анестезіологічно-реанімаційної служби, згода хворої.

Показання:

- Тяжкий ступінь прееклампсії або еклампсія.

- Передчасне відшарування плаценти в другому періоді пологів, коли голівка перебуває в порожнині малого тазу.

-Ендометрит під час пологів.

-Слабкість пологової діяльності в другому періоді родів, яка не піддається медикаментозному лікуванню.