Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
акушерство.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
203.88 Кб
Скачать

4. Акушерська задача

Вагітність 40 тижнів,полони перші. Народилась жива доношена дівчинка. Послід виділився самостійно...

Ранній післяпологовий період (дефект плаценти)

Ручна ревізія порожнини матки

Білет 7

Діагноз: Рак тіла матки.потрібно зробити діагностичне вишкрібування порожнини матки.

1)Аномалії розвитку плода.Вплив шкідлиих чинників на плід.Критичні періоди розвитку плода.Залежно від часу та обєкта ураження виділяють: гаметопатії- захворювання, повязані з ушкодж або аномаліями статевих клітин; ембріопатії- захв, що виникають у перші 3 міс вагітності в процесі органогенезу; фетопатії- нутрішньоутробне ураження уже сформованих органів та систем плода.

Агресивні фактори зовнішнього середовища негативно впливають на розвиток плода. Протягом вагітності кожна жінка приймає лікарські засоби. Вагітні в побуті і на роботі нерідко контактують із різними шкідливими речовинами. Найбільш небезпечними є тератогенні фактори.Основні тератогенні фактори:1)Інфекції:цитомегаловірусна інфекція,герпес, інфекційна еритема, краснуха, сифіліс, токсоплазмоз. 2)Іонізувальне ипромінювання:радіоактивні опади, лікування радіоактивним йодом, променева терапія. 3)Метаболічні порушення і шкідливі звички:алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління, енлемічний зоб. 4)Дефіцит фолієвої кислоти: тривала гіпертермія, фенілкетонурія, декомпенсований цукровий діабет.5)Лікарські засоби: андрогени, каптоприл, циклофосфамід, йодили, літію карбонат, пеніциламін, тетрацикліни,талідомід.6) ртуть. Критичні періоди:критичним періодом наз період розвитку, який характеризується підвищеною чутливістю ембріона до ушкоджувальної дії різних факторів-механічних, хімічних, фізичних.Розрізн 3 періоди: 1) кінець 1-го і весь 2-й тиждень гестації.Ефект ушкоджувального фактора реалізується найчастіше загибеллю зародка. Шкідливі фактори чинять ембріотоксичну дію. 2)-6-8-й тиждень гестації, коли розпочинається закладання та формування органів ембріона. Шкідливі фактори чинять тератогенну дію. 3)11-13-й тиждень вагітності, коли формуються фетоплацентарний комплекс. До критичних періодів фетального розвитку також належать 15-20-й тиждень ваг(швидке збільшення головного мозку) та 20-24-й тиждень(формув основних функціональних систе організму)

2)Ручне відокремлення і видалення посліду.Показання, умови виконання, техніка.

Показання: кровотеча в послідовому періоді, яка перевищує 300мл при відсутності ознак відділення плаценти; защемлення посліду, що відділився; після оперативних втручань(акушерські щипці, екстракція плода за тазовий кінець, внутрішній акушерський поворот, плодоруйнівні оперції); затримка посліду в порожнині матки більше 30хв навіть за відсутності кровотечі.Підготовка роділлі: катетеризація сечового міхура; обробка зовнішніх статевих органів йоданатом; живіт роділлі накриваємо стерильною пелюшкою. Підготовка акушера: повторна обробка рук дезінфікуючим розчином, зміна стерильних рукавичок. Техніка операції: вказівним та великим пальцями лівої руки розводять вхід в піхву, праву руку, складену у вигляді конуса, вводять в піхву так, щоб тильний бік долоні був звернений до крижів; по пуповині вводять рукув порожнину матки, знаходять край плаценти. Ліва рука при цьому розміщується на дні матки і допомагає правій. Пилоподібними рухами праої руки введеної між плацентою та стінкою матки відділяють лаценту від стінки матки. Потягуючи лівою рукою за пуповину витягають послід, права рука при цьому залишається в матці. Правою рукою ще раз обстежують порожнину матки щоб переконатися у відсутності залишкі плаценти. Якщо матка добре скоротилась руку виводять з її порожнини.