Глава 3. Лабораторные методы исследования мокроты

Вид исследования	Методика проведения
Клинический анализ мокроты	1. Мокрота на общий анализ; 2. Анализ на микобактерии туберкулеза.
Бактериологический анализ мокроты	1. Микробиологическое исследование мокроты; 2. Мокрота на чувствительность к антибиотикам.
Цитологический анализ мокроты	1. Анализ мокроты на атипичные клетки

Перечень методов исследования мокроты

Вид исследования	Цель исследования	Оснащение	Количество биоматериала
Мокрота на общий анализ	Диагностическая	Сухая, чистая, прозрачная градуированная широкогорлая банка с крышкой, направление, кипяченая вода	3-5 мл мокроты
Мокрота на микобактерии туберкулеза	Выявление возбудителя туберкулеза (палочка Коха)	Стерильная, тёмного стела, широкогорлая градуированная банка с крышкой, направление	Суточное количество мокроты Сбор может осуществляться до 3-х суток при скудном отхождении.
Бактериологи-ческое исследование мокроты	Выявление возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы	Стерильная емкость или чашка Петри, направление, 0,02% раствор фурацилина	3-5 мл мокроты
Мокрота на чувствительность к антибиотикам	Исследование чувствительности микрофлоры к антибиотикам	Стерильная чашка Петри, направление	3-5 мл мокроты
Анализ мокроты на атипичные клетки	Диагностическая	Чистая емкость, направление, кипяченая вода	3-5 мл свежевыделенной мокроты

Правила ведения преаналитического этапа лабораторного исследования мокроты

Перед взятием мокроты необходимо взять чистую сухую градуированную банку светлого стекла, оформите направление, прикрепить его аптечной резинкой.

Если у пациента повышенная кровоточивость десен, зубы чистить не следует. Ограничьтесь прополаскиванием рта раствором фурацилина, питьевой соды, чистой водой.

Мокроту собирают во время откашливания. Наиболее достоверные результаты исследования получают при бронхоскопии. Так как не попадают слюна и микроорганизмы полости рта.

Если мокрота скудная, больной собирает ее 1-3 суток и сохраняет на средней полке двери холодильника. Если врач пишет: «мокрота на посев ВК», то следует взять в бактериологической лаборатории стерильную посуду. Стерильность посуда сохраняет в течение 3-х суток. Следует отменить антибактериальные препараты за 2 суток до сбора материала на бактериологическое исследование. При длительном сборе мокроту можно консервировать, добавляя в емкость 10% водный раствор глицерина или 2% раствор борной кислоты в соотношении с мокротой 1:1.

Мокроту отправляют в лабораторию сразу, свежевыделенной, особенно при проведении анализа на атипичные клетки, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

После проведения исследования мокрота и емкость (карманные плевательницы) подлежат обеззараживанию. Мокроту заливают (из расчета 2 объема дезраствора на 1 объем мокроты) 5% раствором хлорамина Б на 12 часов или 10% раствором хлорной извести на 1 час, или 2,5% раствором сульфохлорантина на 6 часов, или засыпают на 1 час хлорной известью (200 г/л).

После обеззараживания мокроту можно сливать в канализацию, а плевательницы и посуда в которой дезинфицировали мокроту, промойте обычным способом. Затем плевательницы прокипятите в 2% содовом растворе 30 минут или погрузите их в 3% раствор хлорамина на 1 час.

ПАМЕТКА ПАЦИЕНТУ

ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Мокрота на общий анализ

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 7 часов натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 3-5 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. Почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой перед откашливанием, затем сделайте 2-3 плевка мокроты в банку, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда стерильная, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте крышкой и отдайте медсестре.

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 8 часов натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 15-20 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

Определение суточного количества мокроты

Имя отчество (пациента), врачу необходимо иметь сведения о количестве выделяемой мокроты, поэтому Вам необходимо собрать мокроту за сутки. Собирайте мокроту с 8 часов утра этого до 8 часов утра следующего дня. Перед опорожнением плевательницы определите по градуированной шкале ее количество и запишите.

Анализ мокроты на атипичные клетки

Имя отчество (пациента), утром натощак, перед откашливанием, почистите зубы и тщательно прополощите рот водой. Затем сделайте несколько плевков мокроты в банку и сразу же отдайте медсестре.

ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Отделение………….. Направляется мокрота на общий анализ Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись……….............

НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию Отделение………….. Направляется мокрота на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись……….............

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Отделение………….. Направляется мокрота на микобактерии туберкулеза Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Суточное количество мокроты......................................................... Дата………… Роспись……….............

НАПРАВЛЕНИЕ В цитологическую лабораторию Отделение………….. Направляется мокрота на атипичные клетки Ф.И.О…………………………………………...……….................... Палата……………………№ истории болезни…………................ Дата………… Роспись……….............