Постинъекционные осложнения при введении инсулина

1. Липодистрофия подкожно-жировой клетчатки (инсулинотерапия).

2. Гипогликемическая кома (при передозировке препарата или несвоевременном приёме пищи после инъекции пищи).

3. Постинъекционные абсцессы.

4. Аллергические реакции (общие или местные).

Профилактика осложнений:

1. строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

2. соблюдение правил введения.

3. нельзя инсулин замораживать, это снижает его активность.

4. очень строго соблюдать дозировку и время введения препарата.

Тактика медсестры при осложнениях (при инсулинотерапии)

При гипогликемической коме у пациента выявлено:

• Внезапно появилось чувство голода, слабость, неадекватное поведение, сердцебиение, дрожание конечностей, двоение в глазах. Затем быстро появилось возбуждение, сменившееся потерей сознания, судорогами. При длительном коматозном состоянии может наступить смерть! СРОЧНО! Вести 20,0 – 50,0 мл. 40% раствора глюкозы в/в струйно.

• Если пациент в сознании – дать мёд или сахар, сладкий чай.

• При аллергической реакции, которая выражается в местной реакции – покраснение, зуд на месте введения; общими реакциями – крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок.

• Срочно!!!

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. Раствор адреналина 0,1% - 0,5 мл. в место введения и 0,5 мл. п/к.

3. Раствор димедрола или супрастина.

4. Преднизолон 30 мг. в/в, в/м.

Схема ООД: Соскоб на энтеробиоз.

Цель: обследование на энтеробиоз.

Показания:

• обследование детей на госпитализацию;

• поступление в детское дошкольное учреждение;

• посещение плавательного бассейна;

• подозрение на гельминтозы;

• контрольное обследование после дегельминтизации;

• массовом обследовании детей дошкольных учреждений и начальных классов школ.

Оснащение: предметные стёкла – 2 шт., 50% раствор глицерина, пипетка, деревянная или стеклянная (пластмассовая) лопаточка, липкая лента (скотч), нестерильные одноразовые перчатки, стеклограф, бланк- направление, резиновое кольцо, крафт – пакет, одноразовая пелёнка, кушетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие: перед проведением исследования ребёнка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок; соскоб производить утром.

№ п/п	Этап действия	Алгоритм	Теоретическое обоснование	Критерий самоконтроля	Приме-чание
І	П О Д Г О Т О В К А К П Р О Ц Е Д У Р Е	1.Объяснить маме/родсвен-никам цель и ход проведения процедуры	1.Психологическая подготовка, мотива-ция к осознанному участию в процедуре	1.Согласие, кон-трольный вопрос
		2.Вымыть и осушить руки	2.Обеспечение инфек- ционной безопас-ности	2.Мытьё рук гигиеническим способом
		3.Подготовить необходимое оснащение: предметные стёкла (2 шт.) 50% р-р глицерина; деревянная или стеклянная (пластмассовая) палочка; стеклограф; резиновое кольцо; бланк-направление; одноразовая пелёнка; крафт-пакет.	3.Обеспечение чёт-кости и быстроты выполнения проце-дуры	3.Визуальный осмотр
		4.Написать стеклографом № на предметном стекле в соответствии с № направле-ния	4.Обеспечение дос-товерности исследо-вания	4.№ поставлен и сверен с № на направлении	№ соответ ствует за-писи в журнале
		5.Капнуть пипеткой на предметное стекло 1-2 капли 50% раствора глицерина	5.Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз	5.На предметном стекле 2 капли глицерина
ІІ	В Ы П О Л Н Е Н И Е П Р О Ц Е Д У Р Ы	6.Надеть нестерильные одноразовые перчатки	6.Обеспечение инфек ционной безопас-ности	6.Целостность перчаток
		7.Уложить ребёнка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе, отвести вверх и пальцами нерабочей руки раздвинуть ягодицы ребёнка	7.Создание положе-ния, позволяющего правильно взять материал	7.Правильное положение ре-бёнка, ягодицы зафиксированы	Соскоб произво-дится только утром
		8.Смочить деревянную или стеклянную (пластмассовую лопаточку в глицерине на предметном стекле и про-вести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки	8.Типичные места от-ложения яиц остри-цами	8.Соскоб произ-ведён лопаточ-кой, смоченной глицерином
		9.Сделать мазок лопаточкой по предметному стеклу в капле глицерина	9.Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз	9.Мазок сделан
		10.Скинуть использованную лопаточку в ёмкость с дез-инфицирующим средством	10.Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма, предупреждение загрязнения окружающей среды (Пр. № 720)	10.Полное по-гружение лопа-точки в дез. рас-творе. Экспозиция 1 ч.
		11.Положить на предметное стекло с мазком второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, завернуть в крафт - пакет	11.Обеспечение дос-товерности результата исследования	11.Предметные стёкла зафикси-рованы, упако-ваны в крафт-пакет
ІІІ	З А В Е Р Ш Е Н И Е П Р О Ц Е Д У Р Ы	12.Скинуть одноразовую пелёнку в ёмкость для использованного материала и обработать кушетку дез-ифицирующим раствором	12.Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма, предупреждение загрязнения окружа-ющей среды (Пр. №720)	12.2-х кратная обработка по-верхностей с ин-тервалом 15 мин
		13.Снять и скинуть перчатки в ёмкость с дезинфици-рующим раствором	13. Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма (Пр. № 720)	13.Полное по-гружение перча-ток в дез. рас-творе. Экспозиция 1 ч.
		14.Вымыть и осушить руки, смазать защитным кремом	14.Предупреждение воспаления, трещин и шелушения на коже	14.Руки смазаны защитным кре-мом
		15.Транспортировать мате-риал в лабораторию в сопровождении направления	15.Раннее исследова-ние взятого материала увеличивает % поло-жительных резуль-татов	15.Собранный материал отправ- лен

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК   Анафилактический шок - обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены).   Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд и представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной помощи.   Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший в этом случае может погибнуть в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов.   Иногда летальный исход может наступить и позже в связи с изменениями в почках, желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге и других органах.   Симптомы и признаки анафилактического шока:   Реакция - пострадавший ощущает беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания.   Дыхательные пути - происходит отек дыхательных путей.   Дыхание - похоже на астматическое, одышка, чувство стеснения в груди, кашель, прерывистое, затрудненное, может прекратиться совсем.   Циркуляция крови - пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии.   Другие признаки - грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице.   Первая помощь при анафилактическом шоке   1. Если пострадавший в сознании - придать ему полусидячее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.   2. Вызвать скорую помощь.         3. Если пострадавший без сознания - перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации. РИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ   Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.