СПРЯМОВАНЕ АФЕКТИВНЕ УЯВЛЯННЯ

Метод інтенсивної психотерапії

Ханскарл Льойнер

Ханскарл Льойнер - доктор медицини; позаштатний професор психіатрії університету Йеля, директор психотерапевтичного відділення психіатричного госпіталю при університеті Геттінгена в Німеччині.

«У ряді багатьох психотерапевтичних методів, що використовують уяву, описуваний тут підхід Льойнера цікавий цілеспрямованим використанням символів і символічних сюжетів. Він ясно демонструє, що символи не просто маскують афекти, як випливає з психоаналітичної теорії, але можуть навмисно використовуватися для бажаних змін афекту і життєвої ситуації людини, що значно прискорює терапію. Це доводить значення символічної функції в людській психіці і робить його методичні рекомендації дуже важливими для будь-якої орієнтованої на розвиток особи психотерапевтичної практики. Цей метод увійшов до арсеналу такої школи глибинної психології, як психосинтез, заснованому Р. Ассаджіолі.»

(Л. Хегай)

«...Можна почати усвідомлювати процеси мислення через повернення до візуальних залишків, і для багатьох людей це приємніший метод... Мислення в образах ... наближається ближче до несвідомих процесів, чим мислення словами, і воно, поза сумнівом, стародавніше, ніж останнє, і онтогенетично і філогенетічно.»

(3. Фройд, «Я і Воно».)

I. Історія

Використання гіпногогічного уявляння в психотерапії має довгу історію. Про це вперше було повідомлено в знаменитому випадку Ганни О. в «Дослідженнях істерії» Брейера і Фройда в 1895 р.) [1]. Але Фрейд йшов до розвитку психоаналітичної терапії шляхами, відмінними від тих, які виявили перші експерименти з гіпногогічним уявлянням. У 1913 р. венеціанський психіатр Франк перевідкрив спонтанну присутність гіпногогічних образів в стані глибокого розслаблення. Він назвав свою техніку «катарсичнимм методом» [2], використовуючи старий термін Брейера. У 1922 р. знаменитий німецький психіатр Кречмер [3] запропонував новий опис цього явища. Він назвав ці внутрішні образи Bildstraifendenken, що означає мислення у формі картинок. Він показав, як воно тісно пов'язане з роботою сновидіння, вивченою Фройдом.

У 1498 р. я почав широке експериментальне дослідження ефективності уяви в психотерапії. Моя перша публікація, що вийшла в 1954 р., представила новий психодинамічний метод, корисний і для діагнозу, і для контролю прогресу в терапії. Він називався «Experimentelles katathymes Bilderleben» (EkB), що означало кататимічне уявляння, яке експериментально викликається [4, 5]. Термін «кататимічне уявляння» відсилає до внутрішніх образів, які виникають через афекти і емоції та пов'язані з ними. Він був запропонований Эрнстом Майєром, співробітником Эжена Блейера в пізній період. У подальші роки я розробив чітко певну систему практичної психотерапії, яку знають в Німеччині під назвою "Символодрама" [6, 7]. Цей метод був вперше представлений в США Уїльямом Свартлєєм. Його стаття [8] підкреслює діагностичне значення цього методу, який він називає «Ініційована проекція символу» (ІСП). Фокусуючи головну увагу на терапевтичному аспекті, Р. Кроянкер опублікував статтю по символічній драмі [9]. Ця стаття є коротким загальним оглядом методу із спеціальним посиланням на різні терапевтичні інструменти, які використовуються для інтенсивної, аналітично орієнтованої психотерапії. Справжня стаття - це вперше опублікований англійській мовою мій опис методу Спрямованого Афектного Уявляння (САУ) (рос. Направленое Аффективное Воображение (НАВ)).

На підставі широкого клінічного досвіду, психоаналітичної освіти і досліджень, зроблених моєю групою та іншими зацікавленими терапевтами, впродовж останніх 18 років, я сформулював і викристаллізував сенситивную систему психотерапії, яка може дати психодинамічний матеріал для достовірно глибокої психотерапії. Ця терапія здатна розкрити сильне невротичне порушення за короткий час [10]. Хронічні випадки можуть бути вилікувані в набагато коротший час, ніж звичайно необхідно для психоаналізу. Випадки, що тривають навіть 15 років, лікувалися успішно [11-13]. Задовільні результати, одержані цим методом, зберігалися 6 років. В середньому лікування займало 40 годин, а весь діапазон був від 1 до 160 годин. Метод був розроблений для використання крок за кроком так, що навіть студенти при навчанні можуть отримати добрі результати за допомогою супервізора. Не дивлячись на його широку застосовність і ефективність при різних порушеннях, я виявив, що він не є таким корисним для психотіков і у випадках залежностей.